Il Insufficienza cardiaca sinistra è anche noto come insufficienza cardiaca. Il ventricolo sinistro è affetto da malattie cardiache e c'è un'incapacità di soddisfare le richieste della circolazione sanguigna.
Cos'è l'insufficienza cardiaca sinistra?
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L'incapacità del cuore sinistro di pompare una quantità sufficiente di sangue nel sistema circolatorio fa sì che il sangue rifluisca nei polmoni. I sintomi dell'insufficienza cardiaca sinistra derivano da questo processo fisiopatologico.
L'insufficienza cardiaca di solito inizia con il cuore sinistro. Se la malattia progredisce, alla fine viene colpito anche il cuore destro. Il medico poi parla di insufficienza cardiaca destra. Se l'intero muscolo cardiaco è influenzato da scarse prestazioni, si parla di insufficienza globale.
Il termine insufficienza cardiaca sinistra significa prestazioni o potenza di lavoro insufficienti del cuore sinistro in relazione alle esigenze dell'intera circolazione sanguigna. A seconda del grado di insufficienza sinistra, viene fatta una distinzione tra insufficienza di riposo e insufficienza di esercizio. In caso di insufficienza a riposo, i sintomi si manifestano a riposo, quindi in questo caso lo scompenso cardiaco sinistro sarebbe progredito notevolmente.
cause
L'insufficienza cardiaca sinistra può manifestarsi come un evento acuto o svilupparsi lentamente e cronicamente. Ci sono una serie di possibili cause di insufficienza cardiaca sinistra. La malattia coronarica, la malattia coronarica e l'infarto del miocardio sono tra i più importanti fattori scatenanti dell'insufficienza sinistra.
Entrambi i quadri clinici si basano su una scleroterapia progressiva dei vasi coronarici. Anche l'infiammazione del muscolo cardiaco, la miocardite o la vasodilatazione cardiaca patologica, la cardiomiopatia dilatativa, possono causare insufficienza cardiaca sinistra. Altre cause sono, ad esempio, le malattie delle valvole cardiache, che possono essere congenite o acquisite.
Inoltre, la maggior parte delle aritmie cardiache può potenzialmente portare a insufficienza cardiaca sinistra. Le aritmie del cuore possono, ma non devono essere, accompagnate da una capacità di eiezione insufficiente del cuore sinistro. Gli effetti collaterali di farmaci, chemioterapia o effetti tossici nella sepsi possono portare a stress acuto del cuore sinistro con insufficienza continua.
Anche un cuore altrimenti normalmente funzionante può sviluppare un'insufficienza cardiaca sinistra temporanea a causa di un carico di lavoro eccessivo, ad esempio nel contesto di una crisi ipertonica.
Sintomi, disturbi e segni
Se il cuore non è più in grado di fornire sangue agli organi, si verificano vari sintomi. Possibili segni di insufficienza cardiaca sinistra sono difficoltà respiratorie e aumento della frequenza cardiaca, combinate con una ridotta capacità di esercizio. Durante l'esame, il medico può spesso determinare un terzo tono cardiaco, il cosiddetto ritmo di galoppo. Nei casi più gravi, questo ritmo evidente viene notato dalle persone colpite.
Accompagnando questo, ci sono accumuli patologici di liquido nei polmoni, nel pericardio o negli arti. La gravità di questi sintomi dipende dallo stadio della malattia. All'inizio, l'insufficienza ventricolare sinistra può essere notata in particolare con lievi difficoltà respiratorie, attacchi di tosse e nervosismo insolito.
Questo è seguito da sintomi come sudore freddo e rumori sferraglianti. La respirazione è accelerata, il che spesso si traduce in mancanza di respiro notturno. L'insufficienza cardiaca sinistra avanzata può portare a congestione polmonare e, in ultima analisi, allo sviluppo di edema polmonare.
A causa dell'insufficiente apporto di muscoli e cervello, le prestazioni fisiche e mentali diminuiscono gradualmente, spesso accompagnate da sintomi come confusione, vertigini e altri disturbi della coscienza. Esternamente, l'insufficienza cardiaca sinistra può essere riconosciuta dalla colorazione blu della pelle e delle mucose e dal film di sudore sulla fronte e sulle braccia.
Diagnosi e corso
La diagnosi ha lo scopo di individuare le cause dell'insufficienza sinistra e le conseguenze che ne derivano, che possono essere reversibili ma anche permanentemente gravi. Prima di tutto, il medico di famiglia può avviare una diagnosi di base utilizzando un elettrocardiogramma, un elettrocardiografo o un elettrocardiografo da stress.
La diagnostica estesa deve essere eseguita da un cardiologo o in condizioni ambulatoriali in una clinica.Un'immagine ecografica del muscolo cardiaco può già fornire informazioni sulla gravità dell'insufficienza cardiaca sinistra. Il cateterismo cardiaco, angiografia coronarica, viene eseguito in anestesia locale. Già durante l'esame è possibile allargare le costrizioni riconoscibili dei vasi coronarici e migliorare nuovamente il flusso sanguigno.
Prima di ogni esame clinico, l'anamnesi è molto importante, il paziente descrive i suoi sintomi, che suggeriscono la presenza di un'insufficienza cardiaca sinistra. I primi segni di insufficienza cardiaca sinistra sono capacità di recupero limitata e mancanza di respiro. Se non viene iniziata una terapia adeguata, con il progredire della malattia si verificano mancanza di respiro ed edema polmonare, riconoscibili dai rumori sferraglianti durante l'auscultazione.
complicazioni
Nel peggiore dei casi, l'insufficienza cardiaca sinistra può portare alla morte. Per questo motivo, questa malattia deve essere urgentemente curata ed esaminata da un medico in modo che non ci siano danni consequenziali e altre complicazioni. I pazienti soffrono principalmente di mancanza di respiro. Il ridotto apporto di ossigeno porta anche a stanchezza e affaticamento permanenti.
Le persone colpite soffrono di sentimenti di paura e spesso anche di senso di oppressione nella parte sinistra del torace. Inoltre, c'è anche irrequietezza interiore e perdita di appetito. Le persone colpite mostrano spesso anche ritenzione idrica, che può avere un effetto molto negativo sulla vita di tutti i giorni. La minzione frequente può anche essere causata da insufficienza cardiaca sinistra. Nel peggiore dei casi, questa malattia porta alla morte del paziente.
Il trattamento dell'insufficienza cardiaca sinistra può essere effettuato solo con l'aiuto di farmaci. In questo caso non è previsto un intervento chirurgico. Il trattamento può limitare molti disturbi. Non ci sono complicazioni. Nei casi più gravi, tuttavia, è necessario un trapianto di cuore per prevenire la morte del paziente.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se noti mancanza di respiro, rapido esaurimento e altri segni tipici di insufficienza cardiaca sinistra, consultare un medico. Altri segnali di allarme sono tosse, rumori di respiro sferragliante e occasionalmente battito cardiaco. Chiunque noti questi sintomi dovrebbe consultare il proprio medico di famiglia o un cardiologo. Al più tardi quando si verificano gravi difficoltà respiratorie o problemi cardiovascolari, questo deve essere chiarito dal punto di vista medico. L'insufficienza cardiaca sinistra progredisce progressivamente, motivo per cui è comunque necessaria la supervisione medica. Le persone che soffrono di una malattia del cuore o di altri organi del torace e dell'addome dovrebbero parlare con lo specialista responsabile se hanno sintomi insoliti.
Se i reclami persistono, idealmente il cardiologo dovrebbe essere consultato immediatamente. I sintomi che stanno peggiorando sono un chiaro segnale di avvertimento che richiede un chiarimento immediato. Se eseguito precocemente, in molti casi l'insufficienza cardiaca sinistra può essere alleviata. Pertanto, il medico di famiglia deve essere consultato in ogni caso se si verificano reclami insoliti nell'area del sistema cardiovascolare. Inoltre, è possibile chiamare il nefrologo, il gastroenterologo o il neurologo, a seconda delle cause alla base dell'insufficienza cardiaca sinistra.
Trattamento e terapia
Il trattamento per l'insufficienza cardiaca sinistra dovrebbe essere basato sulla causa sottostante. Per tutte le forme di insufficienza cardiaca, devono essere rispettati i principi della terapia secondo le linee guida dell'Associazione medica tedesca.
I pazienti con insufficienza cardiaca devono limitare la quantità giornaliera di acqua che bevono a 1,5 litri per mantenere lo stress sul cuore il più basso possibile. Se c'è ipertensione, è necessario un farmaco. Per questo sono disponibili diversi gruppi di farmaci. A volte può essere necessario del tempo per scoprire quale combinazione di farmaci è efficace per abbassare la pressione sanguigna.
In caso di insufficienza cardiaca sinistra acuta dovuta a un infarto con edema polmonare, il cosiddetto salasso viene utilizzato come misura terapeutica. Il flusso di ritorno venoso dalle gambe viene temporaneamente strozzato per alleviare la tensione sul cuore. Se il flusso sanguigno coronarico è critico, può essere indicato un intervento chirurgico. I cosiddetti bypass vengono creati nelle arterie coronarie come circuiti collaterali. Il materiale vascolare richiesto per questo viene solitamente prelevato dalle vene delle gambe. Questa procedura avviene in anestesia generale; se ha successo, l'insufficienza cardiaca sinistra può guarire completamente.
Il più grande fattore di rischio dopo l'intervento di bypass è la ri-scleroterapia dei vasi. Si consiglia ai pazienti con insufficienza cardiaca sinistra di mantenere una dieta a basso contenuto di sodio e di raggiungere un peso normale. L'eccessivo abuso di droghe danneggia il muscolo cardiaco, quindi i pazienti con insufficienza sinistra dovrebbero evitare nicotina e alcol.
Outlook e previsioni
Senza un'adeguata assistenza medica, la prognosi per l'insufficienza cardiaca sinistra è infausta. I reclami aumentano continuamente di intensità e portata, fino allo scompenso cardiaco e quindi alla morte prematura della persona colpita. Se le complicazioni si verificano con il progredire della malattia nonostante il trattamento, anche la prognosi è infausta. Anche qui la malattia può, nel peggiore dei casi, portare alla morte del paziente.
Con la diagnosi più rapida possibile e il trattamento medico immediato, la prospettiva di alleviare i sintomi esistenti migliora. Lo stress sul cuore deve essere mantenuto il più basso possibile a lungo termine. Lo stress emotivo oltre che fisico dovrebbe essere evitato e lo sforzo di qualsiasi tipo dovrebbe essere ridotto al minimo. Altrimenti aumentano i rischi di insorgenza di disturbi secondari e di diffusione dei sintomi. Pertanto, le misure di auto-aiuto possono supportare positivamente il processo di recupero e dovrebbero essere applicate immediatamente.
Con le opzioni mediche odierne, esistono buoni approcci terapeutici che consentono alle persone di continuare a convivere con la malattia nonostante il loro cuore debole. Sono essenziali trattamenti a lungo termine, somministrazione di farmaci, controlli e misure preventive. Altrimenti, le possibilità di sostenere la vita peggioreranno. La vita quotidiana deve essere ristrutturata e orientata alla resilienza dell'organismo.
prevenzione
L'insufficienza cardiaca può essere prevenuta con una terapia efficace per malattie che possono danneggiare il muscolo cardiaco. Ciò colpisce principalmente la malattia coronarica, l'ipertensione e i disturbi del metabolismo dei lipidi dovuti a livelli elevati di colesterolo.
Inoltre, i fattori di rischio dovrebbero essere evitati. L'obesità deve essere ridotta o non si dovrebbe nemmeno lasciare che l'obesità si sviluppi in primo luogo. Evitando la nicotina e il consumo eccessivo di alcol, il rischio di insufficienza cardiaca è notevolmente ridotto. In questo modo si prevengono malattie gravi.
Dopo cura
Controlli regolari prevengono il verificarsi di possibili complicazioni o riacutizzazioni, poiché queste possono essere individuate in tempo utile. Le persone affette da malattie cardiache possono, tuttavia, adottare personalmente alcune misure post-terapia, come uno stile di vita sano con un sonno adeguato ed esercizio all'aria aperta. Se nel corso delle cure successive si manifestano sensazioni insolite nell'area del cuore, si consiglia di informare immediatamente il medico curante. La dieta svolge anche un ruolo importante in alcune malattie cardiache, quindi in questo contesto è necessario prestare attenzione a non mangiare troppo ricchi di grassi.
Puoi farlo da solo
I pazienti con insufficienza cardiaca sinistra soffrono di una condizione che nella maggior parte dei casi è incurabile. Tuttavia, possono avere un'influenza decisiva sul decorso della loro malattia modificando il loro stile di vita, mangiando in modo più sano ed esercitando regolarmente.
Mentre una volta i pazienti con insufficienza cardiaca non dovevano sforzarsi, oggi si raccomanda un esercizio regolare e adattato. A tal fine sono presenti numerosi gruppi di sport cardiaci, in cui si praticano sport in base al livello di prestazione sotto guida qualificata e con cure mediche. Un altro aspetto importante dell'insufficienza cardiaca è seguire una dieta sana. L'obiettivo è spesso la riduzione del peso. Si consiglia una dieta mediterranea con molta frutta, verdura, pesce e olio d'oliva. Un sacco di sale da cucina nella dieta può avere effetti negativi sui vasi sanguigni e sull'insufficienza cardiaca sinistra. Le persone colpite dovrebbero evitare del tutto alcol e nicotina, se possibile. Dopo aver consultato il medico, i pazienti con insufficienza cardiaca spesso non dovrebbero bere più di una certa quantità, poiché il fluido aggiuntivo è un peso per il cuore indebolito.
Lo stress nella vita quotidiana o al lavoro è un peso aggiuntivo per il cuore indebolito, che dovrebbe essere evitato se possibile. Qui sono disponibili anche esercizi di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo o il training autogeno. Anche l'uso regolare del farmaco prescritto è essenziale.
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