I linfociti, che a loro volta sono suddivisi in una moltitudine di manifestazioni con compiti diversi, rappresentano un sottogruppo di leucociti. Con poche eccezioni, fanno parte del sistema immunitario acquisito e la loro quota relativa nel numero totale di leucociti è normalmente dal 25 al 45% dei leucociti . Se la proporzione relativa o il numero assoluto scende al di sotto di un certo valore, c'è un La linfopenia di fronte.
Cos'è la linfopenia?
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Come La linfopenia è un numero patologicamente basso assoluto o relativo di linfociti nel sangue. La linfopenia incarna effettivamente la linfocitopenia. I linfociti, che sono un sottogruppo di leucociti, i globuli bianchi, possono essi stessi essere suddivisi in una moltitudine di diversi tipi di cellule con diversi compiti nel sistema immunitario acquisito.
In linea di principio, la linfopenia può essere suddivisa in una forma assoluta e una relativa. La linfopenia assoluta si verifica quando il numero di linfociti scende al di sotto di 1000 cellule per microlitro di sangue. Nella linfopenia relativa, la percentuale di linfociti all'interno del gruppo dei leucociti è inferiore al 15% o, secondo altri autori, inferiore al 25%.
Non esiste un benchmark standardizzato e vincolante. Normalmente la proporzione relativa di linfociti è compresa tra il 20 e il 40 percento del numero totale di leucociti. La linfopenia assoluta è più significativa per quanto riguarda il suo effetto fisiologico perché il valore relativo dipende dal numero totale di leucociti.
Se, ad esempio, il numero assoluto di linfociti è nel range di normalità e il numero assoluto dei leucociti rimanenti è patologicamente aumentato, da ciò si potrebbe dedurre matematicamente una linfopenia, anche se è un aumento dei leucociti, cioè leucocitosi.
cause
La linfopenia può derivare da un'ampia varietà di complessi di cause. La linfopenia non è sempre causata da una malattia specifica. Ad esempio, infezioni specifiche possono causare un forte aumento dei granulociti, quindi un forte aumento del numero di leucociti si traduce in una relativa linfopenia.
La linfopenia assoluta può essere causata da una varietà di diverse malattie virali e autoimmuni come l'HIV, il morbillo e la febbre gialla, nonché la sclerosi multipla (SM), la celiachia, la malattia di Hodgkin o l'artrite reumatoide. L'infezione da HIV è la causa più comune di linfopenia correlata all'infezione in tutto il mondo.
In genere, varie forme di leucemia sono anche la causa della linfopenia. In molti casi, la riduzione dei linfociti è causata da effetti collaterali indesiderati di farmaci come immunosoppressori, citostatici o glucocorticoidi (preparati a base di cortisone).
La malnutrizione proteica, prevalente in alcuni paesi in via di sviluppo, è la causa più comune di linfopenia in tutto il mondo. In rari casi, è un'immunodeficienza congenita che causa un numero ridotto di linfociti dalla nascita.
Sintomi, disturbi e segni
La linfopenia non è accompagnata da disturbi o sintomi tipici, ma inizialmente è abbastanza poco appariscente. Questo è anche il motivo per cui la malattia viene spesso scoperta solo durante un esame del sangue per altri motivi.
I sintomi, i segni e le lamentele di accompagnamento di solito corrispondono alla malattia causale, a meno che la linfopenia non sia basata su altre cause. Ad esempio, i sintomi di una malattia ematologica come l'eczema, i capillari dilatati con sanguinamento e altri segni non sono innescati dalla linfopenia ma dalla malattia ematologica che lo causa.
Diagnosi e decorso della malattia
La linfopenia assoluta o relativa può essere diagnosticata in laboratorio utilizzando l'emocromo. A causa della mancanza di sintomi specifici, tuttavia, l'esame di solito non viene eseguito perché non è possibile identificare la causa. La malattia viene spesso scoperta per caso durante un esame per altri motivi.
La situazione cambia solo quando il paziente lamenta infezioni ricorrenti di frequente. Si può quindi sospettare un'immunodeficienza congenita o acquisita. In questi casi, un esame del sangue può fornire informazioni sulla quantità assoluta e sulla distribuzione relativa dei diversi leucociti e quindi anche dei linfociti.
Il decorso della malattia, che di solito è un effetto collaterale di una malattia sottostante, dipende dal decorso della malattia sottostante. La linfopenia può quindi svilupparsi in modi completamente diversi. I moduli del corso coprono quindi uno spettro molto diverso, che va da innocuo a grave, ad esempio nella SM o nella leucemia.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la linfopenia non porta a sintomi caratteristici o speciali che parlano solo di questa malattia. Per questo motivo, viene riconosciuto solo relativamente tardi, quindi il paziente viene trattato troppo tardi. Di solito può essere diagnosticato solo con un esame del sangue.
Le persone colpite possono soffrire di vari tipi di sanguinamento che si verificano senza un motivo particolare. Ciò non sempre porta a limitazioni o altre complicazioni. L'emorragia o il gonfiore raramente portano a dolore o altre restrizioni nella vita quotidiana della persona interessata. Inoltre, le persone colpite soffrono spesso di infezioni e infiammazioni. L'ulteriore decorso della linfopenia dipende molto dalla malattia sottostante che lo causa, quindi di solito non è possibile prevedere un decorso generale della malattia.
Il trattamento della malattia è principalmente mirato alla malattia sottostante. Né si può prevedere universalmente se questo porterà a complicazioni. In molti casi, tuttavia, i sintomi possono essere limitati da un trapianto di cellule staminali in modo che l'aspettativa di vita del paziente non diminuisca.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si notano febbre, malessere o altri segni di linfopenia, consultare un medico. Le persone colpite devono consultare immediatamente il proprio medico e far chiarire i sintomi, soprattutto se si verificano sintomi come ittero, sanguinamento o alterazioni della pelle. L'infiammazione, l'eczema e l'ingrossamento dei capillari devono essere sempre esaminati da un medico, poiché potrebbe esserci una malattia grave. La linfopenia di solito si sviluppa in modo insidioso e causa sintomi chiari solo nella fase avanzata.
Ecco perché dovresti vedere un medico ai primi segni di malattia. I gruppi a rischio comprendono i malati di cancro e le persone che hanno la polmonite o altre malattie batteriche o virali. Chiunque abbia mai avuto la rosolia o una grave infiammazione dovrebbe parlare con il proprio medico se ci sono segni di linfopenia. Possono diagnosticare la malattia e, se necessario, chiamare diversi specialisti, come dermatologi per possibili problemi della pelle, internisti per malattie d'organo e neurologi e fisioterapisti per disturbi neurologici e fisici.
Trattamento e terapia
Una terapia efficace per la linfopenia mira a trattare la malattia sottostante. Ciò presuppone che la malattia sottostante sia stata diagnosticata in modo affidabile e possa essere trattata efficacemente. In caso di linfopenia causata da effetti collaterali dei farmaci, può essere sufficiente sostituire il farmaco con altri farmaci con principi attivi alternativi.
Se un'immunodeficienza congenita porta a una carenza cronica di immunoglobuline e il risultato di infezioni frequenti, può essere indicata la somministrazione endovenosa di gamma globuline con proprietà anticorpali. Se l'infusione con gamma globuline non ha l'effetto desiderato, l'ultima risorsa è un trapianto di cellule staminali ematopoietiche. La linfopenia causata dalla malnutrizione proteica può essere trattata e curata molto facilmente mangiando cibi ricchi di proteine.
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➔ Medicinali per rafforzare le difese e il sistema immunitarioOutlook e previsioni
La prognosi della linfopenia dipende dalla malattia sottostante. Se è una malattia virale, in molti casi è curabile. La terapia medica tratta la malattia e spesso la cura completamente entro poche settimane o mesi. Allo stesso tempo, il numero di leucociti si normalizza indipendentemente. Con una malattia virale cronica, la prognosi peggiora. La terapia a lungo termine viene utilizzata qui per alleviare i sintomi. Tuttavia, non è previsto alcun recupero.
Nell'attuale malnutrizione, la persona colpita può ottenere autonomamente un cambiamento sufficiente.Modificando l'assunzione di cibo, cambiano le condizioni all'interno dell'organismo. L'organismo viene portato automaticamente in equilibrio attraverso la produzione di leucociti. Se il cambiamento nella dieta viene attuato con successo per tutta la vita, è possibile documentare la libertà permanente dai sintomi.
In casi particolarmente gravi, il paziente necessita di un trapianto di cellule staminali. Questo mostra l'ultimo trattamento possibile per alcune delle persone colpite. L'organismo è già chiaramente indebolito e altri metodi di trattamento non hanno avuto successo. Il trapianto è associato a vari rischi ed effetti collaterali. Tuttavia, può determinare i cambiamenti desiderati in caso di deficienza cronica o immunodeficienza congenita. Nonostante tutto, il paziente deve ottimizzare il proprio stile di vita e allinearlo alle esigenze dell'organismo per ottenere una libertà permanente dai sintomi. Altrimenti i sintomi torneranno.
prevenzione
Non esistono misure preventive dirette che potrebbero prevenire l'insorgenza della linfopenia, perché la malattia di solito appare come un effetto collaterale di un'altra malattia sottostante. Tuttavia, esistono semplici misure preventive per le due principali cause globali di linfopenia.
Da un lato, è la forma correlata alla dieta causata da carenza proteica cronica e linfopenia causata dall'infezione da HIV. Nel primo caso, arricchire la dieta con proteine avrebbe un effetto preventivo, e nel secondo caso si potrebbe valutare come preventiva una protezione efficace contro l'infezione da virus HIV.
Dopo cura
Poiché i sintomi sono ambigui, la linfopenia viene spesso riconosciuta in ritardo. Il trattamento quindi avviene solo dopo la diagnosi tardiva. Poiché la malattia e il suo trattamento sono relativamente complessi, le cure di follow-up mirano a cercare di affrontare bene la situazione. I malati sono più suscettibili a infiammazioni e infezioni e devono adattare la loro vita quotidiana alla malattia. Questo può portare a disturbi psicologici, che a volte dovrebbero essere chiariti da uno psicologo. La terapia o il contatto con altri malati possono aiutare ad accettare meglio la malattia. Ciò può aumentare il benessere indipendentemente dal fatto che il trattamento sia ancora duraturo.
Di solito non è possibile prevedere un decorso generale di linfopenia, poiché ciò dipende dalla malattia sottostante che lo causa. Per poter trattare la linfopenia, la malattia sottostante deve prima essere identificata e combattuta. Se il trattamento comporterà complicazioni o disagio può essere stimato solo caso per caso. Nella maggior parte dei casi, i sintomi possono essere ridotti con un trapianto di cellule staminali. La durata della vita dei malati quindi non si riduce.
Puoi farlo da solo
Nel caso della linfopenia, la capacità del paziente di aiutare se stesso è relativamente limitata. La malattia primaria del paziente deve essere trattata, sebbene un'affermazione generale sui mezzi di autoaiuto non sia possibile e non abbia senso.
Tuttavia, se la linfopenia è causata da alcuni farmaci, questi devono essere cambiati o interrotti. Un cambiamento nel farmaco dovrebbe essere effettuato solo dopo aver consultato un medico per evitare complicazioni. Spesso, tuttavia, la linfopenia può essere trattata solo trapiantando cellule staminali. Anche qui la persona interessata non è in grado di aiutare se stessa.
In generale, la persona colpita dovrebbe prendersela comoda con questa malattia per evitare ulteriori infezioni o malattie. Evita sforzi inutili. Se la linfopenia porta a problemi psicologici, è molto utile parlare con i tuoi genitori o amici. Allo stesso modo, il contatto con altri malati di linfopenia può spesso avere un effetto positivo sul decorso della malattia, poiché porta a uno scambio di informazioni. Questi possono apparire utili nella vita di tutti i giorni e migliorare la qualità della vita delle persone colpite.
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