Tutti i processi di formazione di nuovi vasi sanguigni che avvengono nell'organismo di una persona adulta sono riassunti come vascolarizzazione, in particolare angiogenesi. Il neovascolarizzazione Al contrario, è più noto come formazione patologica e quindi patologicamente eccessiva di nuovi vasi. Questa nuova formazione avviene, ad esempio, nel contesto del cancro e viene utilizzata per fornire ai tumori sostanze nutritive e ossigeno.
Cos'è la neovascolarizzazione?
Come parte della cosiddetta vascolarizzazione, si formano vasi sanguigni più piccoli. I tessuti vascolarizzati quindi trasportano un numero particolarmente elevato di vasi sanguigni e sanguinano molto più pesantemente dopo le lesioni, il che favorisce la guarigione delle ferite.
I processi fisiologici della formazione di nuovi vasi sono riassunti sotto il termine tecnico di angiogenesi. Nell'angiogenesi, nuovi vasi sanguigni crescono nei processi di scissione e germinazione dai vasi sanguigni esistenti, ad esempio per bypassare le costrizioni. Oltre alle forze di taglio nei vasi, questi processi dipendono principalmente dalla concentrazione ematica dei monociti immunologici. La vascolarizzazione può essere utilizzata come sinonimo di angiogenesi o denota l'afflusso di sangue intero a un tessuto o organo.
La neovascolarizzazione è usata come termine generico per tutte le nuove formazioni di vasi in un organismo adulto. Poiché nell'organismo adulto, oltre alla guarigione delle ferite, la formazione di nuovi vasi è solitamente associata a fenomeni patologici, il termine neovascolarizzazione viene solitamente utilizzato anche per descrivere una malattia.
In questo contesto, la neovascolarizzazione si verifica sempre quando un processo angiogenico non è un processo fisiologico ma patologico. Di conseguenza, l'eccessiva neovascolarizzazione nel contesto di malattie tumorali o degenerazione maculare viene definita neovascolarizzazione. La neovascolarizzazione fisiologica nell'organismo adulto viene definita vascolarizzazione piuttosto che neovascolarizzazione, sebbene in realtà sia di nuova formazione.
Funzione e compito
Durante l'angiogenesi si formano nuove strutture vascolari con rivestimento cellulare endoteliale e cellule muscolari lisce e periciti. L'angiogenesi è un processo di guarigione delle ferite da non sottovalutare. Il sangue fornisce tutti i tessuti e gli organi del corpo con sostanze nutritive e ossigeno. Inoltre, le sostanze messaggere raggiungono i singoli tessuti attraverso il sangue. Anche le cellule del sistema immunitario vengono trasportate attraverso il sangue. La connessione sanguigna di un tessuto è quindi vitale.
In questo contesto, l'angiogenesi garantisce la sopravvivenza dei tessuti la cui connessione sanguigna è stata interrotta a causa di lesioni. Insieme al termine vascolarizzazione, il termine angiogenesi si è nel frattempo affermato come termine generico per tutte le forme di formazione di nuovi vasi nell'organismo adulto. Oltre al processo di guarigione della ferita descritto, esiste, ad esempio, la vasculogenesi, in cui le strutture vascolari si formano di recente sulla base di cellule staminali circolanti o angioblasti, che diventano cellule endoteliali.
Durante l'arteriogenesi si formano arterie e arteriole più piccole che, attraverso il reclutamento di cellule muscolari lisce, ottengono pareti vascolari a tutti gli effetti. Essenzialmente lo stesso processo si verifica nella formazione di nuove vene.
Tutti i nuovi vasi sanguigni sopra menzionati sono vascolarizzazioni e talvolta si basano sul rilascio del fattore di crescita VEGF. Durante la neovascolarizzazione, c'è una sovrapproduzione localmente limitata di VEGF. Questa sovrapproduzione può essere attribuita, ad esempio, al rilascio da parte delle cellule tumorali. Quando la malattia del tumore progredisce, le cellule tumorali iniziano la neovascolarizzazione in modo che il tumore in crescita e in progressiva diffusione sia adeguatamente rifornito di sangue e quindi riceva abbastanza ossigeno e sostanze nutritive per crescere.
In questo contesto, il blocco della neovascolarizzazione può arrestare la crescita del tumore. Questo principio viene utilizzato nella terapia antiangiogenica del tumore per il trattamento di pazienti con cancro.
Malattie e disturbi
Le neovascolarizzazioni si verificano nel contesto di numerose malattie tumorali. Un'eccessiva neovascolarizzazione non deve essere sempre associata a un'eccessiva produzione di VEGF, ma a un tumore. Molti altri processi patologici possono essere la causa di un'eccessiva vascolarizzazione, specialmente quando ci sono nuovi vasi sanguigni negli occhi. Ad esempio, degenerazione maculare essudativa "umida" o retinopatia diabetica, nota anche come retinopatia proliferativa.
Inoltre, la neovascolarizzazione si verifica nel contesto del glaucoma da neovascolarizzazione e si verifica anche in concomitanza con la retinopatia prematurica. La neovascolarizzazione corneale è anche frequentemente osservata nei pazienti con lenti a contatto.
A seconda della causa, i processi di vascolarizzazione eccessivamente eccessivi vengono trattati in modo diverso. Per indebolire l'angiogenesi, viene solitamente eseguita una terapia anti-angiogenetica, in cui il paziente riceve, ad esempio, anticorpi monoclonali neutralizzanti il VEGF. Il trattamento con bevacizumab o rhuMAb-VEGF, ad esempio, è stato approvato per i pazienti con carcinoma colorettale metastatico ed è inteso a bloccare la formazione di nuovi vasi sanguigni, che alla fine bloccano anche la crescita del tumore.
Il principio attivo bevacizumab è ora utilizzato anche per il cancro al seno, al rene e al polmone. Inoltre, esistono ora terapie anti-angiogeniche con l'anticorpo ramucirumab, che si lega al recettore VEGF R2 e in questo modo blocca il recettore per il fattore di crescita angiogenico VEGF R2. Il blocco impedisce la formazione dei vasi sanguigni, in quanto la formazione è stimolata solo dal complesso recettore-fattore di crescita, che ora non ha più luogo. Finora, il ramucirumab è stato utilizzato principalmente nel trattamento del cancro gastrico.
La situazione è diversa con la terapia della neovascolarizzazione eccessiva che non è associata a malattie tumorali. Nel caso della neovascolarizzazione nel contesto dell'uso delle lenti a contatto, il focus della terapia è la sospensione dell'uso delle lenti a contatto. Inoltre, i farmaci topici vengono utilizzati per regolare l'angiogenesi. Questi farmaci sono generalmente colliri. I principali ingredienti attivi utilizzati sono gli steroidi e il GS-101. Quest'ultima sostanza è un oligonucleotide antisenso.
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