I termini medici per il nome piuttosto banale Cecità da neve sono cheratosi attinica e fotocheratite. Si tratta di danni alla cornea dell'occhio causati da forti radiazioni UV, come possono tipicamente verificarsi quando si rimane nella neve ad alta quota o, ad es. B. osservando la saldatura elettrica con l'occhio non protetto. A seconda della gravità delle ustioni sulla cornea, la cecità da neve può essere estremamente dolorosa e innescare una sensazione di corpo estraneo negli occhi. Nei casi più gravi, si raccomanda un trattamento oftalmologico immediato.
Cos'è la cecità da neve?
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I due termini medici cheratosi attinica e fotocheratite indicano danni alla cornea causati da radiazioni o luce. La cornea chiude il bulbo oculare dall'esterno e assume importanti funzioni per la vista come la rifrazione della luce e il passaggio libero dei raggi luminosi incidenti.
Lo strato più esterno della cornea, che - simile alla pelle "normale" - si rinnova costantemente, è sempre inumidito con liquido lacrimale per poterne percepire le funzioni. Se la radiazione UV è troppo forte, gli strati più esterni della cornea possono essere letteralmente "bruciati", il che costituisce cecità da neve.
Poiché la cornea del bulbo oculare ha numerose terminazioni nervose attraverso di essa, il danno alla cornea a causa delle radiazioni UV può portare a forti dolori ed estrema sensibilità alla luce dopo un periodo di latenza da 3 a 12 ore.
cause
Gli occhi non protetti possono tollerare la luce del giorno e la luce del sole (non direttamente negli occhi) in un ambiente normale senza neve senza essere danneggiati. Una maggiore componente UV alla luce del sole può portare a danni riparabili, ma anche irreparabili alla cornea.
La cornea assorbe gran parte delle componenti UV-A e UV-B della luce solare e protegge così la retina e soprattutto la macula sulla parete posteriore del bulbo oculare, la piccola area della retina con cui possiamo riconoscere i colori e vedere chiaramente . Se la componente UV-B nella luce incidente diventa troppo forte, gli strati superiori della cornea si gonfiano come un edema e si verifica un'erosione incontrollata delle cellule morenti.
Questo processo è paragonabile a quello del danno meccanico alla cornea. Una proporzione maggiore di UV, a cui l'occhio non dovrebbe essere esposto senza protezione, si manifesta soprattutto in alta montagna durante lo sci, in mare alle latitudini meridionali ea grandi altezze (cabina di pilotaggio dell'aereo).
Sintomi, disturbi e segni
Se gli occhi sono esposti alla luce solare per troppo tempo senza protezione, possono essere danneggiati. La cecità da neve è più o meno paragonabile alle scottature della pelle. Invece della pelle della schiena o delle spalle, i calli e la congiuntiva bruciano qui. La neve riflette la luce del sole in modo particolarmente intenso. Pertanto, i reclami si verificano soprattutto dopo aver trascorso del tempo sulla neve. I sintomi compaiono poche ore dopo il contatto visivo non protetto.
Possono essere necessarie fino a dodici ore prima che la persona colpita provi un forte dolore agli occhi e avverta una sensazione di corpo estraneo. Il paziente pensa di avere la sabbia negli occhi e sente il bisogno di strofinarla via dagli occhi. La congiuntiva diventa rossa e si gonfia. I sintomi sono più o meno paragonabili alla congiuntivite.
Anche gli occhi iniziano spesso a lacrimare. Un crampo alle palpebre è anche tipico della cecità da neve. Poiché gli occhi sono particolarmente sensibili alla luce, la persona colpita spesso chiude le palpebre. Questo accade compulsivamente. La malattia, nota anche come fotocheratite, può anche causare lievi disturbi visivi.
In alcuni casi, allo stesso tempo sono state osservate anche scottature sulla pelle. I sintomi sono per lo più innocui e regrediscono entro due giorni al massimo. Se questo non è il caso, consultare l'oftalmologo.
Diagnosi e corso
Gli occhi arrossati e leggermente brucianti possono essere il primo segno di cecità da neve. Se gli occhi sono stati precedentemente esposti a una maggiore radiazione UV senza protezione, ad es. B. sciando in alta montagna o dopo aver trascorso ore al mare, questo conferma il sospetto di cecità da neve.
Se i sintomi peggiorano, un esame e una diagnosi devono essere eseguiti da un oftalmologo. La gravità del danno alla cornea può essere diagnosticata utilizzando una lampada a fessura e la colorazione con fluoresceina.
Casi gravi di fotocheratite possono portare a danni irreparabili alla vista a causa di cicatrici nella cornea. Se si verifica uno o più dei sintomi descritti di seguito, è necessario richiedere immediatamente assistenza medica specialistica:
complicazioni
La cecità da neve o i fulmini possono essere associati a un forte dolore perché le terminazioni nervose della cornea esterna danneggiata dai raggi UV sono esposte. Allo stesso tempo, le palpebre si contraggono così che non è più possibile aprire gli occhi. A seconda della gravità del flash, la vista può essere persa per ore o giorni.
Per calmare gli occhi e, se necessario, trattarli con agenti antibatterici e in questo modo per prevenire possibili complicazioni, è fondamentale consultare un medico, anche se i sintomi sembrano attenuarsi rapidamente. Le complicazioni possono derivare da un'ulteriore infiammazione della cornea. La desquamazione della retina è possibile anche a causa del lampeggiamento, che allunga il processo di guarigione, prolunga le sensazioni dolorose e impiega più tempo per riacquistare la vista.
Senza cure mediche, c'è il rischio di infezioni super o secondarie. Ciò porta a un'ulteriore infezione batterica del tessuto danneggiato. Questo a sua volta minaccia la cecità permanente nel peggiore dei casi. Le complicazioni durante la fase di guarigione o qualsiasi dolore aggiuntivo devono essere segnalati in ogni caso al medico curante in modo che le misure di trattamento possano essere adattate se necessario.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se sei cieco dalla neve, dovresti sempre consultare un medico. Nel peggiore dei casi, la cecità da neve può portare alla completa cecità della persona interessata e quindi rendere la vita quotidiana del paziente molto più difficile. Al fine di prevenire ulteriori complicazioni e disagio, la persona colpita dovrebbe consultare un medico al primo segno di cecità da neve. Rivolgiti a un medico se la tua vista è ridotta e la congiuntiva diventa rossa o addirittura gonfia. Un medico dovrebbe essere consultato, soprattutto dopo aver soggiornato in zone innevate, se questi sintomi compaiono e non scompaiono da soli.
In generale, i disturbi visivi sono indicativi di cecità da neve e dovrebbero essere indagati se si sono verificati senza un motivo particolare. Di norma, un medico dovrebbe essere consultato al più tardi dopo due o tre giorni se questi sintomi non sono scomparsi da soli. La cecità da neve viene curata da un oftalmologo. In caso di emergenza, tuttavia, puoi anche andare in ospedale. L'aspettativa di vita della persona colpita non è limitata dalla cecità da neve.
Trattamento e terapia
Le forme più leggere di cecità da neve guariscono da sole dopo 2 - 3 giorni, perché gli strati superiori della cornea si rigenerano per rifornimento naturale. Simile alla pelle, le cellule di nuova formazione vengono costantemente reintegrate per le cellule respinte.
Come misura immediata per le forme gravi di cecità da neve, rimanere in una stanza buia, vengono annunciati il riposo a letto e cuscinetti rinfrescanti su entrambi gli occhi. Nelle forme più gravi della malattia, la terapia mira a trattare il dolore, prevenire le infezioni nella cornea lesa e sostenere misure per promuovere la naturale rigenerazione della cornea. Per il trattamento del dolore acuto si consiglia una sola applicazione di colliri localmente efficaci, poiché l'applicazione ripetuta delle gocce intensifica il danno già esistente allo strato epiteliale della cornea.
Se il dolore persiste, la gestione del dolore sistemico utilizzando comuni analgesici come l'ibuprofene e altri può fornire sollievo. Possono essere utilizzati anche colliri antinfiammatori e analgesici. Unguenti disinfettanti per gli occhi contenenti antibiotici possono essere utilizzati per prevenire le superinfezioni sulla cornea.
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La migliore protezione contro la cecità da neve è fornita da occhiali da sole adatti che filtrano quasi completamente la luce UV fino a 380 nm e filtrano anche fortemente la protezione nella gamma viola e blu fino a circa 480 nm. Gli occhiali che soddisfano questo requisito sono contrassegnati con UV-400. Per le altre gamme di onde, gli occhiali offrono una buona protezione se la trasmissione della luce nella gamma blu è del 2% - 8%, nella gamma da rosso a verde 10% - 40% e nella gamma infrarossa (sopra 780 nm) inferiore al 50%.
Dopo cura
Le cure di follow-up da parte di un oftalmologo sono necessarie e persino indispensabili per le persone con cecità da neve. Una malattia grave può portare a danni irreversibili alla cornea e alla congiuntiva. Le cure mediche di follow-up devono essere eseguite semplicemente a causa di tali pericoli, in modo da preservare la vista della persona interessata. Il post-trattamento professionale è necessario per alleviare i sintomi dolorosi.
L'influenza diretta di radiazioni UV particolarmente intense provoca i sintomi. Con corsi lievi, non rimane alcun danno permanente. Tuttavia, è consigliabile un controllo di follow-up per ricontrollare che il processo di guarigione sia stato completato. In futuro, il paziente può prendersi cura di se stesso evitando fonti di luce intensa.
Gli occhiali da sole hanno un effetto di supporto qui. Si previene un'altra riacutizzazione della malattia. In questo caso, invece della cura successiva, è utile la cura preventiva. Se non ci sono miglioramenti evidenti dopo due o tre giorni, l'oftalmologo organizzerà ulteriori esami. L'obiettivo è determinare quale malattia dell'occhio è effettivamente la causa dei sintomi.
Il progresso della guarigione viene monitorato durante gli appuntamenti di follow-up. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per eliminare completamente la condizione. Controlli regolari dopo la degenza ospedaliera sono sempre comuni. Il medico verificherà se gli occhi sono guariti come previsto.
Puoi farlo da solo
La migliore misura di auto-aiuto per la cecità da neve è la prevenzione. Il rischio di essere colpiti da un fulmine è particolarmente alto negli sport invernali in alta montagna. Pertanto, quando il tempo è bello e con luce solare intensa, è necessario indossare sempre occhiali da sole adatti per l'alta montagna o occhiali da sci adatti.
Tuttavia, l'acqua non solo riflette fortemente i raggi UV quando è congelata. Esiste quindi anche il rischio di cecità da neve durante gli sport acquatici o le gite in barca. Anche attraversare specchi d'acqua più piccoli su un traghetto può essere rischioso in caso di forte luce solare. Dovrebbero quindi essere indossati buoni occhiali da sole in queste occasioni. Nei lettini abbronzanti, devono essere utilizzati occhiali protettivi forniti dal personale, poiché il rischio di danni agli occhi dalla luce UV è particolarmente elevato qui.
Se gli occhi sono comunque lampeggianti, è necessario provvedere immediatamente all'ombra e consultare un medico, meglio ancora un oftalmologo. Se le persone colpite non hanno occhiali protettivi con loro, dovrebbero prenderne in prestito uno per andare dal medico al fine di alleviare il più possibile gli occhi feriti.
Gli occhi spesso reagiscono all'erosione corneale causata dai raggi UV con forte prurito e spesso si manifesta una sensazione di corpo estraneo. Tuttavia, in nessun caso l'occhio deve essere graffiato o guardato, altrimenti c'è il rischio che la cornea danneggiata si infiammi.
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