Come sufentanil è il nome dato all'antidolorifico più potente in Germania approvato nella medicina umana. Appartiene al gruppo degli oppioidi sintetici.
Cos'è Sufentanil?
Sufentanil è un potente analgesico che ha una somiglianza strutturale con gli analgesici a base di fentanil. Viene utilizzato principalmente nel campo dell'anestesia ed è l'antidolorifico più potente consentito in Germania.
Sufentanil è stato sviluppato negli anni '70. L'antidolorifico è stato pubblicato per la prima volta nel 1976 dal chimico belga Paul Janssen (1926-2003). Janssen aveva precedentemente sintetizzato il fentanil. Sufentanil è entrato in uso alla fine degli anni '80 ed è diventato un mezzo di anestesia collaudato per procedure chirurgiche. Sufentanil è offerto in Europa centrale con il nome di prodotto Sufenta®. Ci sono anche diversi farmaci generici sul mercato.
In Germania, trattare il sufentanil senza prescrizione o permesso è generalmente considerato un reato. L'oppioide può essere usato impropriamente come intossicante psicotropo o depressivo. Secondo il Narcotics Act (BtMG), il sufentanil è un farmaco da prescrizione per l'anestesia in questo paese.
Effetto farmacologico
Sufentanil è classificato come un analgesico altamente efficace. La sua inibizione del dolore è ben superiore a quella della morfina. Gli effetti si sono stabiliti in pochi minuti dopo la somministrazione dell'oppioide. Poiché il sufentanil si accumula solo in misura limitata nel corpo umano e viene rapidamente escreto, la sua potenza può essere facilmente valutata. Dipende dalla dose in questione ed è adattato all'intensità della procedura chirurgica.
Sufentanil agisce tramite i recettori oppioidi. Questi si trovano in particolare nel sistema nervoso centrale (SNC). Sufentanil si lega sia al recettore µ-oppioide che al recettore K. Questo crea gli effetti caratteristici degli oppioidi come depressione respiratoria, analgesia, costrizione delle pupille ed euforia.
Sufentanil ha da sette a dieci volte la potenza analgesica rispetto al fentanil. Con la morfina è da 700 a 1000 volte. Sufentanil è quindi il più potente oppioide utilizzato a livello medico e grazie alla sua buona solubilità nei grassi, l'analgesico può diffondersi rapidamente nei tessuti adiposi.
La durata d'azione di sufentanil è di circa 30-45 minuti. La scomposizione del farmaco avviene principalmente nel fegato. Una parte più piccola esce dall'organismo attraverso i reni senza modifiche.
Rispetto ad altri oppioidi come il fentanil, sufentanil ha il vantaggio che gravi effetti collaterali si verificano solo a dosi elevate.Anche il sistema cardiovascolare, la coagulazione del sangue e il sistema immunitario sono difficilmente soggetti a cambiamenti. Inoltre, sufentanil non rilascia il neurotrasmettitore istamina.
Applicazione e uso medico
Sufentanil è utilizzato principalmente in anestesia e medicina di terapia intensiva, dove viene utilizzato come analgesico. L'analgesico è utilizzato sia nei pazienti adulti che nei bambini. Il farmaco viene utilizzato per combattere il dolore, ma viene utilizzato anche con altri principi attivi come componente anestetico.
Sufentanil viene solitamente somministrato per via endovenosa attraverso una pompa a siringa attraverso una vena. Un'altra opzione di somministrazione è l'anestesia epidurale vicino al midollo spinale. Tuttavia, è importante somministrare sempre l'oppioide sotto controllo medico a causa del suo forte potere analgesico. In questo modo non si può trascurare una possibile depressione respiratoria.
La medicina di terapia intensiva utilizza il sufentanil per la sedazione analogica continua perché è più facile da controllare rispetto al fentanil. Inoltre, i suoi effetti calmanti sono più forti e la depressione respiratoria è rara. Le aree di applicazione preferite di Sufentanil sono gli interventi chirurgici, ginecologici e ortopedici.
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➔ Medicinali per il doloreRischi ed effetti collaterali
Come con altri oppioidi, con sufentanil sono possibili effetti collaterali indesiderati. Questi includono principalmente la soppressione della funzione respiratoria, nausea, vomito, costrizione delle pupille, prurito e opacità.
Altri possibili effetti collaterali sono mal di testa, scolorimento della pelle, vertigini, sonnolenza, pressione sanguigna troppo alta o troppo bassa, incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, costipazione, pallore, palpitazioni, febbre, rigidità muscolare o contrazioni muscolari.
I bambini possono sperimentare scolorimento bluastro della pelle e tremori. Nel caso di una dose rapida e singola di sufentanil, i pazienti spesso soffrono di problemi di tosse. Se il sufentanil viene somministrato per via epidurale, gli effetti collaterali come ritenzione urinaria, nausea e prurito sono più comuni.
Se il paziente è ipersensibile al sufentanil o ad altri oppioidi, l'antidolorifico non deve essere somministrato. Inoltre, l'agente non deve essere utilizzato durante la nascita di un bambino, perché può minacciare la funzione respiratoria del bambino.
In caso di ipotiroidismo, disfunzione renale o epatica, lesioni alla regione craniocerebrale, aumento della pressione intracranica, malattie polmonari associate a difficoltà respiratorie, obesità, dipendenza da alcol, bambini con difetti alla nascita o pazienti anziani, il rischio e il beneficio della somministrazione di Sufentanil devono essere valutati deve essere eseguita da un medico.
Sufentanil deve essere somministrato durante la gravidanza solo se il medico lo ritiene assolutamente necessario. Ciò consente all'oppioide di penetrare nella placenta, il che a sua volta provoca sintomi di astinenza nel bambino. Poiché sufentanil è escreto anche nel latte materno, l'antidolorifico non deve mai essere somministrato durante l'allattamento. La madre può allattare nuovamente il suo bambino solo 24 ore dopo la fine dell'anestesia.
Esiste il rischio di interazioni durante l'assunzione di sufentanil e farmaci che sopprimono la funzione cerebrale allo stesso tempo. La soppressione della funzione respiratoria è aumentata dalla somministrazione di antidolorifici oppioidi, neurolettici, anestetici, sonnifero etomidato o alcool.
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