Schistosomiasi (schistosomiasi)

Il schistosomiasi o. schistosomiasi è una malattia tropicale causata dai trematodi (trematodi). Le principali aree di distribuzione delle larve dei vermi sono le acque interne delle aree tropicali e subtropicali dell'Africa, dell'America meridionale e centrale e dell'Asia.

Cos'è la schistosomiasi?

La malattia dei vermi schistosomiasi può colpire sia gli esseri umani che gli animali. Si stima che circa 200 milioni di persone nel mondo soffrano di schistosomiasi. Esistono quattro diversi agenti patogeni dello Schistosoma che possono causare la schistosomiasi delle vie urinarie, dell'intestino o del fegato.

Per il loro sviluppo come ospite intermedio, gli schistosomi necessitano di una certa lumaca d'acqua dolce, nella quale attraversano vari stadi di sviluppo dall'uovo alla larva della coda.

L'agente patogeno fu scoperto dal medico tedesco Theodor Bilharz nel 1852, da cui prese il nome la malattia. La schistosomiasi causa disturbi acuti e cronici fino a gravi danni agli organi. Se non trattata, la malattia può portare alla morte. Con un trattamento tempestivo con i vermi ci sono buone possibilità di recupero.

cause

Con schistosomiasi gli esseri umani e gli animali infetti espellono le uova trematode con le feci e l'urina. Se le escrezioni finiscono nelle acque superficiali, le uova vengono ingerite dalle lumache d'acqua dolce (ospiti intermedi) nelle quali si sviluppano in larve entro poche settimane prima di essere nuovamente escrete.

Nello stadio della larva della coda nuotano nelle acque interne e quando entrano in contatto aderiscono alla pelle dell'uomo e degli animali (ospite finale). Quindi le larve penetrano nel corpo umano attraverso la pelle e il ciclo ricomincia.

Le ragioni della diffusa insorgenza della schistosomiasi sono le cattive condizioni igieniche dei sistemi sanitari e di trattamento delle acque nelle aree colpite.

Sintomi, disturbi e segni

I primi segni di schistosomiasi sono solitamente un'eruzione cutanea pruriginosa che appare pochi giorni dopo che le larve sono penetrate nella pelle. Circa tre-dieci settimane dopo, la seconda fase della malattia inizia con brividi, febbre, mal di testa, dolori muscolari e agli arti ed è possibile gonfiore dei linfonodi, del fegato e della milza.

Occasionalmente, questa cosiddetta sindrome di Katayama può essere pericolosa per la vita, ma in molti casi la persona colpita non avverte alcun sintomo degno di nota anche in questa seconda fase. Se non trattata, la malattia passerà a una terza fase dopo diverse settimane, nota come schistosomiasi cronica. I sintomi dipendono da quali organi vengono attaccati dagli schistosomi: casi lievi di schistosomiasi intestinale sono evidenti nel dolore addominale, una sensazione generale di malattia e perdita di peso indesiderata; diarrea sanguinolenta e viscida suggerisce un'infiammazione intestinale.

Il sangue nelle urine, spesso associato a un aumento della voglia di urinare e una sensazione di bruciore durante la minzione, può indicare il coinvolgimento degli organi urinari e genitali. Nel peggiore dei casi, un danno alla mucosa della vescica può provocare il cancro della vescica. Se le uova di verme penetrano nel sistema venoso portale del fegato, a volte si verificano emorragie interne; in uno stadio avanzato, la disfunzione epatica può portare ad un accumulo di acqua nell'addome (ascite). Occasionalmente, il coinvolgimento del sistema nervoso causa guasti neurologici e convulsioni.

Diagnosi e corso

Il periodo di incubazione a schistosomiasi richiede dalle tre alle dieci settimane dalla penetrazione delle larve allo sviluppo dei primi sintomi. Le larve della coda hanno organi adesivi speciali con cui aderiscono alla pelle degli ospiti finali.

Dopo aver aderito alla pelle, le larve riescono a penetrare nella pelle e nel tessuto sottostante in pochi minuti. L'intrusione stessa di solito non viene notata. A volte piccole macchie pruriginose si formano al punto di ingresso a causa dell'enzima secreto delle larve, ma presto scompaiono di nuovo.

Una volta nel sistema sanguigno e linfatico dell'ospite finale, raggiungono il fegato, dove si sviluppano in trematodi sessualmente maturi entro poche settimane. Durante questa fase si verificano vari sintomi come febbre, dolore addominale, mal di testa e dolori muscolari. Spesso si possono avvertire anche gonfiore dei linfonodi, fegato e milza.

Le uova secrete viaggiano attraverso il flusso sanguigno verso altri organi (vescica urinaria, intestino, polmoni, reni e sistema nervoso centrale) dove provocano un'infiammazione che rende la malattia cronica.

La diagnosi della schistosomiasi è relativamente semplice. Non appena i trematodi iniziano a deporre le uova, queste sono microscopicamente visibili nelle escrezioni dell'ultimo ospite. Il sistema immunitario produce anticorpi che possono essere rilevati anche nel sangue. Se la malattia si è già manifestata, le uova trematode possono essere rilevate anche da biopsie di organi colpiti come la mucosa intestinale, la parete vescicale o il fegato.

complicazioni

In caso di trattamento insufficiente o inesistente, possono insorgere varie complicazioni nel corso della schistosomiasi. Se la febbre che si verifica inizialmente supera i 41 gradi Celsius, ciò può portare a gravi problemi circolatori. C'è un grave pericolo per la vita nei bambini, negli anziani e negli ammalati. Se non trattata, la schistosomiasi si sviluppa in un'infezione cronica.

A seconda di dove i vermi depongono le uova, possono sorgere sintomi diversi. Il coinvolgimento del fegato può portare alla formazione di vene varicose nell'esofago. Le fistole sono concepibili nell'intestino e nella vescica. Questo può essere accompagnato da diarrea acquosa o sanguinolenta, che comporta il rischio di disidratazione o anemia.

Inoltre, l'intestino è estremamente suscettibile ad altri patogeni nella fase acuta della malattia e tende a formare escrescenze delle mucose. È anche possibile una degenerazione maligna della vescica e porta al cancro della vescica. Se il decorso è particolarmente sfavorevole, la schistosomiasi termina con la morte del paziente. Anche il trattamento della schistosomiasi può causare eventi avversi. Occasionalmente ci sono vertigini, orticaria o disturbi gastrointestinali. Alcuni pazienti hanno anche una reazione allergica ai farmaci utilizzati.

Quando dovresti andare dal dottore?

La schistosomiasi dovrebbe sempre essere trattata da un medico. L'auto-guarigione non può avvenire, quindi è necessario consultare un medico per curare adeguatamente la schistosomiasi. Nel peggiore dei casi, la persona colpita può morire. Un medico deve quindi essere consultato se la persona interessata soffre di una grave eruzione cutanea con prurito.

Di norma, questa eruzione cutanea si verifica senza una ragione particolare e ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita. C'è anche un forte dolore agli arti e, nella maggior parte dei casi, ingrossamento dei linfonodi. Anche il gonfiore della milza o del fegato è un'indicazione di schistosomiasi.

Prima di tutto, può essere visto un medico generico. In caso di emergenza o di lamentele acute, puoi andare in ospedale o chiamare un medico di emergenza. Questa malattia può anche ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita.

Trattamento e terapia

Trattamento della fase acuta a schistosomiasi si basa su due pilastri. Da un lato, i sintomi acuti vengono trattati con farmaci antipiretici e antidolorifici. Speciali agenti anti-vermi come il praziquantel vengono anche somministrati per uccidere i trematodi e le uova dei vermi.

Il successo della terapia dipende principalmente dalla gravità dell'infestazione da vermi e dal fatto che la malattia sia già entrata nella fase cronica. La schistosomiasi è stata anche collegata a una maggiore incidenza di cancro alla vescica, polmonite e cirrosi epatica nelle aree contaminate.

prevenzione

Da tutt'oggi nessuna profilassi farmacologica contro l ' schistosomiasi Se l'agente patogeno è disponibile, l'infezione può essere prevenuta solo adottando misure preventive. Quando si viaggia in aree contaminate dall'agente patogeno della schistosomiasi, evitare qualsiasi contatto con le acque interne.

Ciò vale soprattutto per il nuoto e le immersioni nei laghi e nei fiumi delle regioni corrispondenti. L'infezione può avvenire anche con l'acqua potabile se questa è contaminata da uova trematode. Pertanto, l'acqua del rubinetto non deve essere bevuta se non è stata bollita in precedenza. È stato sviluppato un vaccino contro uno dei quattro sottotipi di patogeni della schistosomiasi, ma è ancora in fase di sperimentazione.

Dopo cura

Dopo il trattamento della schistosomiasi (schistosomiasi) con abbassamento della febbre, antidolorifici e possibilmente farmaci speciali per uccidere i trematodi, l'organismo necessita di una fase di recupero per riposare. I pazienti devono seguire attentamente il consiglio del medico, soprattutto se l'infestazione da vermi era piuttosto grave e si è sviluppata una malattia cronica. Attualmente non esistono farmaci preventivi contro l'infezione.

È tanto più importante adottare alcune misure di sicurezza. Le persone colpite dovrebbero consultare un medico in anticipo se ci sono segni. Le misure di auto-aiuto non sostituiscono il trattamento o l'assistenza post-vendita completa. Anche se i pazienti sono in via di guarigione, dovrebbero tenere d'occhio i loro sintomi nel caso sia necessario un altro intervento medico. A seconda delle condizioni generali, i patogeni possono causare pericolosi danni agli organi.

Ciò è particolarmente rischioso per le persone che hanno già una malattia precedente. Con la necessaria attenzione e cautela, eventuali problemi verranno rilevati in una fase iniziale. Quindi dovrebbe essere organizzato un appuntamento dal medico a breve termine per esaminare in dettaglio le condizioni delle persone colpite. Il successivo consiglio medico aiuterà il paziente a riprendersi e rafforzare nuovamente l'organismo. Tuttavia, il corpo ha bisogno di una certa quantità di tempo per riprendersi completamente.

Puoi farlo da solo

Prima di recarsi all'estero, i viaggiatori dovrebbero sempre informarsi sufficientemente e tempestivamente sulle condizioni locali e igieniche della loro destinazione di viaggio. I tour operator o il Ministero degli Esteri possono rispondere a domande aperte sulle circostanze all'estero e aiutare a chiarire le possibili condizioni di salute nella località desiderata.

Poiché la malattia è diffusa nelle aree tropicali o subtropicali, è opportuno discutere con il medico curante prima della partenza se devono essere effettuate le vaccinazioni o se la persona colpita deve prendere precauzioni per sostenere il proprio organismo. Sebbene non esista una vaccinazione per questa malattia in particolare, è comunque necessario verificare se le condizioni generali devono essere protette da altri germi. Il patogeno che causa la schistosomiasi può causare danni agli organi gravi e pericolosi per la vita. Pertanto, le persone che soffrono di precedenti malattie organiche sono particolarmente a rischio. Si consiglia di lavorare a stretto contatto con il medico curante per discutere in dettaglio i piani di viaggio e qualsiasi circostanza del viaggio.

Ai primi segni di disagio fisico, è essenziale una visita dal medico, poiché le misure di auto-aiuto sono sufficienti solo per fornire informazioni su possibili circostanze e rischi. Non possono sostituire il trattamento o fornire sollievo dai sintomi esistenti. Alle prime irregolarità, è necessario consultare un medico, poiché è urgente intervenire.