Tronco celiaco

Del Tronco celiaco è un tronco arterioso spaiato che sorge verso la parte anteriore dell'addome (ventralmente) dalla parte addominale dell'aorta ancora sopra le arterie renali accoppiate.

Dopo pochi centimetri, si dirama in altre tre arterie, che forniscono a vari organi addominali e parte del mesentere sangue arterioso ricco di ossigeno. Poiché il tronco celiaco sorge appena sotto il passaggio dell'aorta attraverso il diaframma, il tronco arterioso può essere influenzato dalla compressione, la sindrome di Dunbar.

Cos'è il tronco celiaco?

Il tronco celiaco è un tronco arterioso comune che sorge ventralmente (sull'addome) come un ramo spaiato dall'aorta addominale a livello della dodicesima vertebra toracica sotto il passaggio aortico attraverso il diaframma (iato aortico).

Dopo pochi centimetri l'arteria madre si ramifica nelle tre arteria splenica, A. gastrica sinistra e A. hepatica commonis. L'area della ramificazione in tre arterie è anche conosciuta come tripode di Haller o tripus celiacus. Le tre arterie ramificate forniscono sangue fresco e ricco di ossigeno agli organi addominali fegato, pancreas (pancreas), stomaco, milza, duodeno (duodeno) e mesentere associato (mesentere). Qualsiasi malfunzionamento del tronco celiaco può essere immediatamente pericoloso per la vita.

Anatomia e struttura

Il treppiede di Haller del tronco celiaco merita un'attenzione speciale, poiché la ramificazione "normale" nelle tre arterie sopra menzionate direttamente nel treppiede è presente solo nel 55-62% stimato delle persone. Nei restanti casi con un cluster statisticamente rilevante ci sono più di dieci diverse anomalie.

Ad esempio, l'anatomista Hellmuth Michels pone la frequenza delle varianti II e III rispettivamente al 10 e all'11 percento. La variante II è la particolarità anatomica che l'arteria epatica comune non nasce direttamente dal treppiede, ma dall'arteria addominale sinistra, l'arteria gastrica sinistra. La variante III si verifica quando l'arteria gastrica destra, l'arteria gastrica destra, non proviene dall'arteria epatica comune (arteria epatica comune), ma piuttosto dall'arteria mesenterica superiore, che è un ramo separato dall'aorta addominale.

Altre anomalie anatomiche con una frequenza significativa dal 7 all'8%, come le varianti VI e VII, corrispondono all'anatomia normale, ciascuna con un'arteria epatica accessoria. La struttura muraria del tronco celiaco corrisponde a quella di altre grandi arterie. I tre strati di parete tunica intima, tunica media e tunica esterna possono essere distinti dall'interno all'esterno. La tunica interna o interna è costituita da un endotelio monostrato seguito da tessuto connettivo lasso, che è separato dal mezzo da una membrana elastica.

La tunica media o media è composta principalmente da cellule muscolari lisce a forma di anello e oblique, nonché da tessuto connettivo elastico e fibre di collagene. Una membrana altamente elastica separa il mezzo dalla tunica esterna, che è formata dal tessuto connettivo ed è attraversata da "linee di alimentazione" come vasi sanguigni e nervi.

Funzione e compiti

La funzione principale del tronco della cavità addominale, così chiamato anche tronco celiaco, è quella di inoltrare il sangue ricco di ossigeno alle tre arterie che, nella normale anatomia, derivano dal tronco della cavità addominale. Le tre arterie alimentano gli organi della cavità addominale collegati tramite ulteriori rami e rami.

Le pareti del tronco della cavità addominale corrispondono alla struttura delle grandi arterie elastiche vicine al cuore, per cui sono anche attivamente coinvolte nel livellamento dei picchi di pressione sistolica e allo stesso tempo sono coinvolte nel mantenimento della pressione diastolica attraverso la vasocostrizione durante la diastole, la fase di riposo delle due camere cardiache. La "pressione arteriosa residua" diastolica è estremamente importante per evitare il collasso delle arteriole strette e dei capillari e il conseguente incollaggio irreversibile delle loro pareti.

Le cellule muscolari lisce del tronco della cavità addominale dipendono dai segnali dei barocettori nelle due arterie carotidi perché non ci sono sensori di pressione nella parte intestinale del flusso sanguigno. Il tronco celiaco assume parte della cosiddetta funzione Windkessel delle grandi arterie vicine al cuore per lisciare il flusso sanguigno sul lato arterioso del flusso sanguigno.

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Malattie

Una delle più importanti malattie o disturbi legati alla cavità addominale derivano da un'ostruzione meccanica del flusso sanguigno. Il fenomeno, noto come sindrome da compressione del tronco celiaco o sindrome di Dunbar, è principalmente dovuto a una leggera anomalia nel legamento arcuato mediale o ad un'origine leggermente sfalsata del tronco addominale.

La fascia di tessuto, che normalmente corre sopra il tronco arterioso e rafforza il bordo del dotto aortico (iato aortico) attraverso il diaframma, può parzialmente staccare il tronco della cavità addominale e anche il ganglio celiaco che giace su di esso, in modo che si verifichi un'ulteriore compressione del nervo. Sintomi come crampi addominali, nausea e indigestione dipendono dal grado di ostruzione al flusso sanguigno. I sintomi quindi vanno da disturbi minori a dolori gravi e insopportabili e condizioni potenzialmente letali. In presenza di una sindrome da compressione cronica, c'è anche un danno secondario agli organi che normalmente vengono forniti dall'arteria o dalle arterie pizzicate.

In alcuni casi in cui altre arterie, come l'arteria pancreatico-duodenale superiore, agiscono come arteria sostitutiva, le richieste eccessive nell '"arteria sostitutiva" possono causare la formazione di aneurismi, che possono portare a pericolose emorragie interne. In rari casi, nell'area del tronco celiaco è stata osservata una dissezione isolata che richiedeva un trattamento. Ciò significa che il sangue filtra tra lo strato della parete interna, la tunica intima e la tunica media, il che può causare un notevole disagio. La maggior parte delle dissezioni sono causate da lacerazioni dell'intima o lesioni.