Asterisco

Il Asterisco è il sintomo del danno metabolico al cervello. Ad esempio, anche danni al fegato o ai reni possono danneggiare il cervello. I pazienti con Asterixis soffrono di un forte tremore alle mani a causa di tali danni.

Cos'è l'asterixis?

L'asterixis è un disturbo del movimento sintomatico, che di solito inizia da un danno cerebrale. Il danno provoca una breve inibizione temporanea dei muscoli estensori dei muscoli dell'avambraccio, che fa flettere le mani.
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I tremori involontari sono anche chiamati tremori in medicina. I movimenti tremanti sono una sequenza di contrazioni ripetute ritmicamente di gruppi muscolari antagonisti. Ognuno ha un tremore fisiologico che è appena visibile. Non appena è chiaramente visibile, il tremore è un fenomeno patologico che può essere associato a varie malattie. Il tremore segna l'asterissi.

Questa malattia è classificata tra i disturbi della coordinazione ed è caratterizzata da movimenti bruschi delle mani. Di solito l'asterissi si sviluppa a seguito di danno cerebrale tossico o metabolico. I tremori del flutter sono anche menzionati in relazione a danni al fegato.

In realtà, l'asterixis non è un tremore in senso stretto, poiché non si basa sulla contrazione dei muscoli antagonisti, ma su una perdita a breve termine del tono muscolare. Questa perdita di tono innesca una correzione riflessa che si manifesta come tremori. L'Asterixis fu descritto per la prima volta nel 1949. Adams e Foley sono considerati i primi a descriverlo. Un asterixis delle gambe interferisce con la posizione eretta e il camminare. Spesso cade a causa di ciò.

cause

L'asterixis è un disturbo del movimento sintomatico, che di solito inizia da un danno cerebrale. Il danno provoca una breve inibizione temporanea dei muscoli estensori dei muscoli dell'avambraccio, che fa flettere le mani. Non appena la mano si è abbassata, un riflesso compensa questa postura con un movimento di allungamento e cerca di riportare la mano nella posizione iniziale.

Si parla spesso di un mioclono causalmente negativo, seguito da un movimento correttivo riflesso. Secondo i precedenti casi clinici, la causa più comune di tremore da flutter sembra essere l'encefalopatia metabolica. Questo è il termine usato per descrivere il danno metabolico al cervello. Ad esempio, l'asterixis può accompagnare le encefalopatie epatiche.

È anche un sintomo caratteristico dell'insufficienza epatica acuta o nel contesto della malattia di Wilson. La causa principale è molto meno probabile che sia l'insufficienza renale o l'assunzione di farmaci. Il danno cerebrale metabolico si verifica a causa delle sostanze che vengono prodotte nelle malattie metaboliche o che vengono lasciate nel corpo. In questo contesto si può parlare anche di sostanze ad effetto tossico.

I pazienti con Asterixis mostrano sintomi non appena viene chiesto loro di allungare le mani e di tenerle dritte con le dita allungate. Il tremore sembra schifoso. Si può vedere un'improvvisa flessione del polso, che si verifica ritmicamente o aritmicamente e ha una frequenza di circa quattro cuori. Dopo la flessione, c'è un movimento riflesso per la correzione.

Quando i pazienti tengono le braccia lungo i fianchi, i movimenti agiscono come un battito d'ali. Nella maggior parte dei casi i tremori sono su entrambi i lati del corpo. In singoli casi, tuttavia, è anche concepibile un'espressione unilaterale. C'è spesso simmetria con tremori bilaterali. Fondamentalmente, l'asterissi stessa è solo il sistema di un'altra malattia. I sintomi che accompagnano i tremori dipendono dalla causa primaria.

In connessione con l'insufficienza renale, ad esempio, sono concepibili sintomi di accompagnamento come mal di schiena, proteinuria e scolorimento delle urine. Con tutti i danni agli organi, il danno cerebrale può, a seconda della posizione, essere associato anche a sintomi di accompagnamento che influenzano la percezione, le capacità motorie o altri processi corporei.

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Malattie con questo sintomo

• Encefalopatia epatica

• Insufficienza epatica

• Malattia di Wilson

Diagnosi e corso

Il neurologo di solito riconosce un asterixis con una diagnosi visiva. Per una valutazione e un'osservazione più approfondite, chiederà al paziente di posizionarsi nella stanza con le mani tese. Se si manifesta il tremore grossolano, probabilmente c'è un danno cerebrale. L'imaging del cervello può confermare questo danno.

La storia medica può essere utilizzata per diagnosticare la causa primaria del sintomo. Se, ad esempio, nel corso del colloquio con il paziente si discute di malattie renali o epatiche, la diagnosi di asterixis può essere considerata confermata. Se fino ad oggi non sono state diagnosticate malattie metaboliche, vengono effettuati approfonditi esami generali degli organi metabolici. La prognosi dell'asterissi dipende dalla causa primaria.

complicazioni

L'asterixis, che si verifica principalmente a seguito di danno cerebrale metabolico o tossico o in caso di insufficienza renale, può portare a varie complicazioni quando si verifica e nel corso della rispettiva malattia sottostante. Il sintomo è principalmente associato a grave malessere e capacità motorie limitate per il paziente.

Inoltre, può esserci un forte dolore alle braccia e soprattutto ai polsi, a causa della tensione costante e della flessione a scatti delle mani e delle dita. Inoltre, l'asterixis porta a intorpidimento degli arti colpiti e può quindi limitare gravemente la vita quotidiana della persona colpita. È quindi consigliabile un trattamento precoce da parte di un medico, sebbene le opzioni terapeutiche variano notevolmente da causa a causa.

Di solito l'asterissi in sé non porta a problemi, ma alla malattia sottostante. Questo può variare da una varietà di disturbi muscolari come tremori a insufficienza renale. In quest'ultimo caso, i tremori che si verificano tipicamente con l'asterixis sono solo uno dei tanti sintomi. Se l'asterissi si verifica a seguito di un tremore della scrittura primaria, l'infiammazione degli arti colpiti è spesso un'altra complicazione. Il trattamento con propranololo e primidone spesso promette miglioramenti qui. Se la causa dell'asterixis non viene trattata, può verificarsi un danno permanente ai nervi.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome di Asterixis è caratterizzata da tremore delle mani. È anche noto come "tremore" o "tremore sbattente" o "tremore flutter". Tipici di questo tipo di tremito della mano sono i movimenti bruschi delle mani. Sono facilmente causati dal tentativo di mettere le mani, comprese le dita, in avanti senza un tremore chiaramente visibile. Quando le braccia sono estese di lato, il tremore ricorda il battito delle ali. L'asterissi di solito si verifica su entrambi i lati, raramente su un lato.

L'asterixis è un'espressione di una compromissione metabolica del cervello che si è verificata a causa di danni al fegato o ai reni. Il cervello danneggiato non può più controllare adeguatamente i muscoli che governano l'avambraccio. Per il medico di famiglia, l'asterixis indica principalmente danni al fegato. Deve anche considerare una possibile compromissione renale così come la malattia genetica da accumulo di rame, il morbo di Wilson o un effetto collaterale del farmaco come causa dell'asterixis. In caso di asterissi, il medico di famiglia indirizzerà il suo paziente a colleghi specialisti per ulteriori diagnosi, ad esempio a un internista, gastroenterologo o nefrologo.

Nel trattamento della malattia su cui si basa un asterixis, dovrebbe essere discusso anche un possibile abuso di alcol. In caso di abuso di alcol, si dovrebbe cercare un trattamento di sospensione oltre al trattamento della malattia sottostante con il paziente.

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Trattamento e terapia

Dopo la diagnosi di asterixis, le fasi del trattamento dipendono principalmente dalla malattia primaria in cui si è verificato il danno cerebrale. In caso di insufficienza renale, oltre alla dialisi, si può discutere ad esempio un trapianto. Il sintomo di asterixis non può essere trattato in modo causale in senso stretto. Il danno cerebrale si è già verificato. Di regola, il tessuto cerebrale non può rigenerarsi completamente.

Ciò non risolve la causa effettiva dell'asterissi. Tuttavia, l'aspetto può essere migliorato con un trattamento di supporto in modo che non interferisca più con la vita della persona colpita. Con questo obiettivo in mente, i pazienti prendono parte a sessioni di formazione in fisioterapia. Dopo un danno cerebrale da ictus, la fisioterapia potrebbe, ad esempio, spostare la funzione delle aree cerebrali danneggiate in aree cerebrali intatte nei singoli casi.

Successivamente, i pazienti erano in gran parte asintomatici. L'asterissi può teoricamente essere portata a dissolversi nonostante i danni irreversibili al cervello. Se i tremori non migliorano con la fisioterapia, i pazienti imparano almeno come affrontarli con l'aiuto della fisioterapia o del lavoro.

Outlook e previsioni

In base alla malattia di base, la prognosi per un asterixis è molto diversa. In linea di principio, tuttavia, non si può presumere una guarigione spontanea della malattia. E anche se la causa può essere corretta con successo, i sintomi possono comunque persistere.

Se la causa risiede nel danno cerebrale, non è curabile secondo le attuali conoscenze mediche. Poiché il tessuto cerebrale danneggiato non può più rigenerarsi, in questo caso il cosiddetto tremore flutter non può essere invertito con il trattamento medico.

Se la causa è insufficienza epatica acuta o insufficienza renale, il trattamento immediato può migliorare i sintomi. Sia l'insufficienza epatica che renale acuta sono in pericolo di vita. Se, ad esempio, viene eseguita la dialisi, potrebbe già esserci un miglioramento. In caso di grave insufficienza renale, un trapianto di rene riuscito può aiutare a curare l'asterissi.

Le misure terapeutiche di accompagnamento aiutano anche il paziente ad affrontare meglio i sintomi tipici della vita quotidiana. Oltre alla terapia occupazionale e alla fisioterapia per conoscere le mutate sequenze di movimento, gioca anche un ruolo la terapia comportamentale, in cui si impara come nuove strategie per far fronte a determinati compiti possono essere integrate nella vita di tutti i giorni. Di norma, è quindi anche possibile che le persone colpite possano tornare a un lavoro regolare.

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prevenzione

L'asterixis può essere prevenuta solo nella misura in cui è possibile prevenire il danno cerebrale metabolico o malattie come la cirrosi epatica. Ad esempio, la manipolazione coscienziosa delle sostanze tossiche può essere ampiamente descritta come una misura preventiva.

Puoi farlo da solo

L'asterix o tremore flutter è sempre causato da un danno metabolico a determinate aree del cervello o da un ictus. In caso di danno metabolico alle cellule cerebrali, il trattamento degli organi metabolici malati come il fegato oi reni è fondamentale per arrestare il più possibile il decorso della malattia.

Ogni giorno e l'auto-aiuto è sempre finalizzato ad alleviare i sintomi dell'asterixis. Poiché alcune aree del cervello vengono danneggiate in modo irreversibile quando si verificano i sintomi, è possibile fare in modo che altre aree del cervello assumano i compiti e le funzioni attraverso un allenamento mirato. Si consiglia di collaborare con un fisioterapista esperto per progettare un programma di esercizi che possa essere svolto anche a casa come autoaiuto. La procedura è paragonabile ai programmi di fisioterapia, che di solito vengono sviluppati dopo un ictus per allenare altre aree del cervello ad assumere determinate funzioni.

I sintomi possono anche essere temporaneamente alleviati utilizzando esercizi di rilassamento attivo come il training autogeno, lo yoga e la meditazione. Entrambe le forme di terapia, allenamento fisioterapico e rilassamento attivo, possono essere eseguite come autoaiuto. L'obiettivo finale è che le persone colpite possano condurre una vita in gran parte normale e autodeterminata, a condizione che la malattia sottostante che ha scatenato i sintomi dell'asterissi sia curabile e anche trattata.