ossificazione

Il termine medico ossificazione si riferisce alla crescita delle ossa, chiamata anche Formazione ossea designato. È un sinonimo ossificazione. È la formazione del tessuto osseo durante la fase di crescita e nel callo (tessuto cicatriziale per colmare il divario della frattura) nella guarigione della frattura secondaria in caso di fratture ossee.

Cos'è l'ossificazione?

I medici distinguono tra due tipi di formazione ossea. Nell'ossificazione desmal, l'osso è formato dal tessuto connettivo; nell'ossificazione condrale, l'osso è formato da una cartilagine già esistente.

In un corso normale, l'ossificazione è un processo naturale di formazione ossea che costruisce lo scheletro non ancora completamente sviluppato, specialmente durante l'infanzia. Se il decorso è anormale, vi è una maggiore formazione ossea. Le ossa vengono create dove non sono destinate.

Funzione e compito

Le ossa si sviluppano dal tessuto connettivo (desmal, ossa craniche, clavicole) o dal precursore della cartilagine (ossificazione pericondrale). Durante la fase di crescita, le ossa si formano al confine tra la metafisi (crescita in lunghezza) e l'epifisi (area di crescita delle ossa lunghe).

Negli adulti, le ossa si rinnovano regolarmente attraverso l'attività degli osteoblasti (cellule che formano l'osso) e degli osteoclasti (cellule che rompono l'osso).

L'ossificazione si verifica a seguito di una malformazione acquisita (intervento chirurgico, incidente, lesioni) o congenita (nanismo ereditario autosomico) dello scheletro dovuta alla formazione ossea disturbata. Anche i muscoli abusati e le disregolazioni metaboliche possono essere una causa. A volte l'ossificazione sorge anche ideopaticamente (senza motivo). Nasce nelle placche epifisarie cartilaginee, che formano il centro dell'ossificazione encondrale.

Le ossa dello scheletro umano assumono varie forme. Ci sono ossa tubolari allungate. La tua testa è chiamata epifisi e la transizione alla forma tubolare effettiva è chiamata metafisi. Il tubo in quanto tale è chiamato diafisi. Rappresentanti tipici di questo tipo di osso sono le ossa del braccio (omero) e le ossa della coscia (femore). Le ossa del cranio sono piatte. Le ossa di sesamo arrotondate (rotula, ossa delle mani) formano un terzo tipo di osso. Le ossa piene d'aria sono le ossa del cranio facciale come i seni.

Ogni osso è circondato da un sottile periostio. All'interno c'è una struttura ossea densa (compacta, corticalis) che conferisce forza all'osso. Le fibre uniformemente orientate rinforzano il tessuto. Le ossa sono costituite da collagene organico sotto forma di proteine, midollo osseo e grasso, acqua, fosfato e calcio.

Gli osteoblasti e gli osteoclasti sotto forma di piccole cellule si trovano tra il tessuto osseo. Gli osteoblasti sono collegati da canali sottili e producono la sostanza ossea. Gli osteoclasti agiscono come oppositori per abbattere nuovamente le ossa. Le ossa lamellari disposte in modo uniforme sono responsabili della tipica struttura ossea.

Se c'è un osso rotto, un osso intrecciato con fibre senza alcuna struttura si forma e cresce a casaccio. Solo con il processo di guarigione si ripresenta un osso lamellare strutturato e stabile.

L'ossificazione desmal si sviluppa dal tessuto connettivo, che è formato da cellule mesenchimali. Quando le ossa crescono, le cellule sono vicine tra loro e hanno un buon apporto di sangue. Le cellule mesenchimali diventano osteoblasti, che producono nuove ossa. Ulteriori osteoblasti si attaccano a queste nuove ossa molto piccole, che formano anche materiale osseo, in modo che l'osso cresca in modo apposito attraverso l'attaccamento. Le ossa del cranio si formano tipicamente attraverso questo desmo processo di crescita ossea.

Nell'ossificazione condrale, le ossa vengono create come cartilagine nella prima fase. Solo nel corso di questa ossificazione indiretta (encondrale) l'osso fuoriesce dal materiale cartilagineo. La crescita ossea pericondrale è completa a partire dai 19 anni circa. Le cellule della cartilagine diventano più grandi e calcificate e gli osteoblasti entrano nel processo a questo punto e agiscono come cellule di costruzione per la crescita ossea.

Malattie e disturbi

La medicina distingue tra malattie che influenzano l'ossificazione regolare e malattie che causano un'ossificazione eccessiva. Nei pazienti con acondroplasia (bassa statura delle ossa), le ossa lunghe crescono in larghezza anziché in lunghezza, poiché la crescita ossea porta alla chiusura prematura delle placche epifisarie. Le cellule della cartilagine diventano più grandi e calcificate. Poiché non ci sono più cellule cartilaginee nell'osso colpito, non può crescere in lunghezza. Le vertebre, le costole e le ossa del cranio non sono interessate dall'acondroplasia, quindi queste ossa si sviluppano normalmente, ma appaiono più grandi di quanto non siano rispetto alle estremità accorciate.

Nell'ossificazione eterotopica, le aree in cui si trova normalmente il tessuto connettivo si ossificano. In questo processo, il termine medico eterotopico sta per "accadere in un altro luogo". Il danno tissutale fornisce false segnalazioni al corpo e gli induce a produrre sostanze messaggere che portano all'ossificazione del tessuto cartilagineo.

Le ossa più grandi che sono affette da un'ossificazione eccessiva causano problemi nel movimento meccanico. La gamma di movimento delle articolazioni colpite è notevolmente ridotta. Le nuove formazioni ossee più piccole di solito non causano alcun sintomo perché sono troppo minori.

Le ossa rotte sono la causa più comune di questa crescita ossea irregolare. Più complicate sono le fratture, più è probabile che sia possibile l'ossificazione.È più probabile che lesioni multiple abbiano un'ossificazione eccessiva rispetto ai pazienti con una singola lesione. Ad esempio, i pazienti con protesi d'anca sono più spesso colpiti rispetto alle persone con un intervento chirurgico alla spalla. Lividi e infezioni possono incoraggiare un'ossificazione eccessiva. Non si conosce una prevenzione fondamentale. Il trattamento ortopedico inizia con le deviazioni degli assi.

La mancanza di vitamina D nei neonati ha un impatto significativo sulla normale formazione ossea. Il rachitismo è il disturbo di ossificazione più comune nei neonati. Una fornitura insufficiente di vitamina D porta automaticamente a una carenza di calcio. Poiché le ossa sono in gran parte costituite da calcio, questa carenza porta a una ridotta crescita ossea. Pertanto, ai neonati viene spesso somministrata vitamina D.