Infezione da EHEC

Il Infezione da EHECche anche i media chiamano Malattia EHEC è una malattia batterica gastrointestinale (non un virus!), che appare sintomaticamente simile a una comune influenza gastrointestinale o diarrea vomitante. A differenza dell'influenza gastrointestinale, tuttavia, è estremamente pericoloso e dovrebbe essere esaminato e trattato da un medico il prima possibile. A causa del suo alto rischio di infezione, è soggetto a notifica in Germania.

Cos'è un'infezione da EHEC?

EHEC è l'abbreviazione di una specie batterica patogena, che deriva dall'Escherichia coli necessario per la digestione umana ed è chiamata Escherichia coli enteroemorragica è conosciuto.

La malattia o infezione scatenata dall'ingestione del ceppo batterico è un complesso di malattie che colpiscono principalmente l'intestino umano. Nell'ulteriore decorso non trattato, può verificarsi una cosiddetta sindrome emorragico-uremica, specialmente nelle persone molto deboli, che è una malattia pericolosa per la vita e nella maggior parte dei casi causa danni consequenziali permanenti.

L'infezione intestinale EHEC è la diarrea emorrgica, che è associata alla comparsa di sintomi di diarrea mista a sangue. In quanto malattia del colon, l'infezione da EHCE rappresenta l'enterite batterica, una malattia causata da batteri.

cause

Le cause di un'infezione da EHEC, che fino a poco tempo fa era nota come malattia da viaggio, consistono in una scarsa igiene, un sistema immunitario spesso già indebolito, principalmente nei bambini e negli anziani, negli alimenti contaminati e nel contatto con animali da fattoria malati.

Questi includono, oltre a pecore, capre e galline, tutti gli animali da allevamento che possono essere considerati portatori di malattie dovute alla contaminazione con le feci e alle relative escrezioni. Gli agenti patogeni possono essere contenuti in alimenti che non sono sufficientemente cotti e affumicati o che vengono consumati crudi.

In questo contesto, il latte crudo e non sufficientemente riscaldato viene prima di tutto. Il contatto della pelle con animali malati trasmette anche i batteri EHEC. Anche le piante bagnate con lo sterco di animali malati come cibo e l'acqua infetta possono essere utilizzate come trasmettitori.

Sintomi, disturbi e segni

Questa infezione è un'infezione molto pericolosa che deve essere sempre esaminata e trattata da un medico. Se non trattata, l'infezione EHEC può portare alla morte o ridurre in modo significativo l'aspettativa di vita del paziente. Di norma, i sintomi dell'infezione da EHEC sono molto simili ai sintomi della comune influenza gastrointestinale.

Le persone colpite soffrono di feci sanguinolente e diarrea molto grave. La diarrea spesso non può essere fermata con i farmaci. Può anche portare a vomito e nausea permanente. La maggior parte dei pazienti ha anche la febbre, l'infezione EHEC viene spesso confusa con l'influenza gastrica, quindi non è necessario un trattamento precoce.

L'infezione può anche portare a forti dolori e crampi all'addome e generalmente ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita e sulla vita quotidiana della persona interessata. Inoltre, l'infezione EHEC può diffondersi ulteriormente e infettare gli organi interni, il che porta principalmente all'infiammazione del pancreas. Nel peggiore dei casi, la persona colpita muore per insufficienza d'organo. L'aspettativa di vita delle persone colpite è solitamente limitata solo dall'infezione EHEC se non viene trattata.

corso

Il decorso dell'infezione EHEC è caratterizzato dal fatto che i primi sintomi inizialmente assomigliano a un'infiammazione intestinale o un'influenza gastrointestinale. Dopo circa 1 - 8 giorni di infezione e incubazione, le persone colpite lamentano malessere e nausea, nausea e vomito persistente, nonché diarrea acquosa.

Inoltre, a causa dell'infiammazione del colon si verificano febbre e crampi addominali. La diarrea contiene più o meno grandi quantità di sangue a causa della distruzione dei globuli rossi (emolisi) e della ridotta capacità del sangue di coagulare. Se una terapia immediata ed efficace non è disponibile, dal 5 al 10% dei pazienti è affetto da sindrome emolitica uremica.

Ciò significa che la funzione dei reni è limitata. Ciò a sua volta porta a una ridotta escrezione di prodotti finali metabolici tossici e, in determinate circostanze, a danni al cervello. L'infezione da EHEC colpisce anche il pancreas, in modo che i pazienti soffrano di pancreatite acuta.

complicazioni

Normalmente, un'infezione da EHEC guarisce senza ulteriori conseguenze se trattata correttamente. In alcuni casi, tuttavia, possono sorgere complicazioni potenzialmente letali. I bambini sono particolarmente colpiti. Una possibile complicazione è l'infiammazione sanguinante dell'intestino.

La tipica diarrea da vomito che si verifica nelle persone infette da EHEC può portare a perdite di liquidi estreme. Questo può essere particolarmente pericoloso per neonati e bambini piccoli. La cosiddetta sindrome emolitica uremica, o HUS in breve, è particolarmente pericolosa. Questa complicazione si verifica in circa il 5-10% delle persone infette da EHEC.

Circa la metà dei bambini che sviluppano questa sindrome presenta un danno renale permanente. Il risultato è un trattamento dialitico a breve termine, in rari casi anche per tutta la vita. Circa il quaranta per cento di quelli con sindrome di SEU sviluppa debolezza renale cronica e / o ipertensione arteriosa entro dieci-quindici anni dall'inizio della malattia.

Ciò può portare ad altre gravi conseguenze. La sindrome emolitica uremica è fatale in circa il 4% dei pazienti affetti. Un altro problema è che le persone infette, in particolare i bambini, perdono ancora l'agente patogeno EHEC diverse settimane o mesi dopo la malattia. Questo a sua volta può portare all'infezione di terzi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano i sintomi tipici, tra cui nausea, dolore addominale, vomito e diarrea acquosa e sanguinolenta, può essere presente un'infezione da EHEC. Un medico deve chiarire se si tratta effettivamente di una malattia infettiva intestinale e, se necessario, adottare ulteriori misure. Se la malattia rimane non trattata, si verificheranno ulteriori complicazioni come l'anemia o persino l'insufficienza renale. È quindi necessario un trattamento medico immediato al più tardi. In caso di emergenze acute o sintomi gravi, è necessario visitare l'ospedale o chiamare il medico di emergenza.

Ciò è particolarmente vero se i sintomi sono dovuti a una possibile infezione. Le persone che manifestano i sintomi menzionati dopo aver consumato cibi crudi o non lavati dovrebbero consultare immediatamente il proprio medico. Chiunque si senta a disagio dopo aver nuotato in acque contaminate o addirittura mostri sintomi pronunciati di un'infezione da EHEC dovrebbe farlo immediatamente chiarire. Il chiarimento medico è necessario solo a causa del rischio acuto di infezione. Con l'autodiagnosi precoce, l'infezione da EHEC può essere trattata da un medico generico. Altre persone di contatto sono il gastroenterologo o uno specialista in medicina interna.

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Trattamento e terapia

La terapia dell'infezione EHEC richiede un intervento immediato e un'ampia diagnostica. Inoltre, gli antibiotici ad alte dosi come trimetoprim-sulfametossazolo e altri farmaci belgi sono in primo piano, ma questo è controverso a causa degli effetti collaterali che si verificano nella fase acuta della malattia. I pazienti sono trattati con diuresi e dialisi per prevenire il peggioramento della loro funzione renale.

Inoltre, le misure terapeutiche per prevenire gli shock dovuti alla distruzione degli eritrociti e alla riduzione del flusso sanguigno, nonché l'apporto di liquidi ed elettroliti vitali, nonché vari minerali, sono di grande importanza. Questo è importante per reintegrare la perdita di liquidi causata dalla diarrea intensa persistente e stabilizzare così la circolazione.

Fondamentalmente, con le attuali opzioni mediche, un trattamento causale non è fattibile. Solo i sintomi della malattia possono essere trattati e possono essere utilizzate misure preventive. Un'infezione da EHEC è soggetta a notifica e richiede in ogni caso monitoraggio e trattamento stazionario.

Outlook e previsioni

Sebbene un'infezione da EHEC sia spesso molto grave, le possibilità di guarigione sono molto buone. La malattia di solito guarisce senza conseguenze. Alcune infezioni da EHEC non hanno nemmeno sintomi. Dopo che i sintomi si sono attenuati, molti pazienti perdono ancora l'agente patogeno EHEC per diverse settimane.

Tuttavia, possono sorgere anche complicazioni che portano a problemi di salute a lungo termine. Le complicanze più importanti includono la sindrome emolitica uremica (SEU) e l'infiammazione intestinale sanguinante. Inoltre, il corpo subisce una perdita di liquidi ed elettroliti a causa della grave diarrea. La perdita di liquidi può portare alla disidratazione (essiccazione) dell'organismo. Come risultato di queste complicazioni, ci sono casi isolati di infezioni fatali da EHEC. Questo è il caso di circa l'1-2% delle persone colpite.

Come parte della sindrome emolitica uremica, si verifica spesso un danno renale cronico, che può persino portare a insufficienza renale fatale nel 2-3% dei casi. Tuttavia, un gran numero di pazienti affetti dipende temporaneamente o addirittura per tutta la vita dalla dialisi. In casi particolarmente gravi, tuttavia, è necessario un trapianto di rene.

I bambini in particolare sviluppano fino al 50% di gravi danni ai reni dopo una SEU causata dall'infezione EHEC. Quindi sei permanentemente dipendente dalla dialisi. Dopo altri dieci o quindici anni, il 40% dei pazienti con SEU sviluppa ipertensione.

prevenzione

I medici stanno attualmente ricercando una terapia terapeutica efficace contro l'infezione da EHEC. Fino a quando non compaiono farmaci appropriati e opzioni di trattamento, le seguenti misure preventive dovrebbero essere osservate da tutti. Per prima cosa, ogni verdura fresca dovrebbe essere lavata bene con acqua e pulita accuratamente.

Inoltre, si consiglia di comportarsi in modo igienico durante la manipolazione degli alimenti. Ciò include il lavaggio regolare delle mani e la pulizia in cucina. Anche pentole, taglieri e altri utensili da cucina devono essere tenuti molto puliti. Inoltre, le verdure o la frutta dovrebbero essere bollite in modo che i germi vengano uccisi dal calore. Lo stesso vale per i piatti di carne e latticini.

Dopo cura

Molte persone probabilmente ricordano ancora l'enorme ondata di infezioni da EHEC nel 2011. Molti pazienti tedeschi all'epoca erano gravemente ammalati. Il trattamento si è rivelato altrettanto difficile del follow-up, poiché la fonte dell'infezione non è stata identificata. Tutte le ipotesi non potrebbero mai essere provate in modo definitivo.

Gli esami del sangue e i test di funzionalità renale sono standard comuni. Ma i medici devono ancora improvvisare oggi. Un numero significativo di persone colpite soffre ancora delle conseguenze del contagio Ehec. Molte delle persone colpite hanno dovuto recarsi in clinica per gli esami di follow-up più volte. Gli è stato somministrato eculizumab senza sapere se funzionasse effettivamente.

Alcune persone con infezione da EHEC hanno sviluppato la sindrome emolitica uremica. Di conseguenza, potrebbero verificarsi danni ai reni e al cervello. Altri pazienti soffrono di infezioni EHEC con un diverso tipo di patogeno. Restano pazienti con problemi ai reni e ipertensione. La cura di follow-up per entrambi i disturbi richiede monitoraggio e farmaci per tutta la vita. Se necessario, può rendersi necessaria la dialisi dopo un'infezione da EHEC.

È anche precario che a volte il virus EGEC possa essere rilevato di nuovo, anche se il sangue non aveva già mostrato alcun agente patogeno più volte di seguito. Ciò rende più difficile la cura successiva. Alcuni malati hanno dovuto seguire per sei mesi un'infezione da EHEC, altri a volte più a lungo. Le misure di post-terapia si basano sul danno residuo e sui rispettivi sintomi.

Puoi farlo da solo

Trattare con EHEC è difficile quando si sono verificate gravi complicazioni.La possibilità di autoaiuto dipende dalla gravità della malattia e quindi varia da caso a caso.

In caso di diarrea lieve, le persone colpite possono compensare la perdita di liquidi e sale bevendo una quantità sufficiente di liquidi. Se le feci sono sanguinolente o purulente, non c'è possibilità di autoaiuto, si consiglia una visita dal medico. Se è insorta una sindrome emolitica uremica, solo la medicina di terapia intensiva può aiutare. Per quanto possibile, l'autoaiuto può essere utilizzato solo per combattere i sintomi, ma non per combattere l'agente patogeno.

I tè a base di alcuni frutti secchi contengono tannini che contrastano l'infiammazione della mucosa intestinale. Anche le pastiglie di carbone da banco sono utili, ma solo se il paziente non ha bisogno di assumere farmaci i cui effetti non devono essere ridotti. Se l'appetito ritorna, una dieta leggera è utile. La persona malata dovrebbe prendere il cibo a piccoli morsi o sorsi e prenderlo con calma. E concediti un po 'di riposo. In ogni caso, il supporto emotivo e l'assistenza dei membri della famiglia sono calmanti e possono accelerare il processo di guarigione.