Fibroma (tumore uterino)

I fibromi sono escrescenze benigne dell'utero e comunemente chiamate Tumore uterino conosciuto. I fibromi più piccoli sono innocui e raramente richiedono cure mediche. Se insorgono sintomi, invece, una visita dal medico è fondamentale per tenere sotto controllo i fibromi e, se necessario, per rimuoverli.

Cos'è un fibroma?

UN miomi è un tumore benigno che cresce lentamente nella parete muscolare dell'utero. I fibromi non metastatizzano e possono crescere o gonfiarsi nella parete del corpo dell'utero.

Un mioma più piccolo ha le dimensioni di un pisello. Anche la dimensione di un'arancia non è rara. In casi estremi, le dimensioni di un fibroma possono imitare la gravidanza. Un fibroma nasce dalle fibre muscolari e si ingrandisce a causa dell'influenza degli ormoni.

I fibromi colpiscono più del 20% di tutte le donne. Colpisce più comunemente le donne tra i 35 ei 55 anni di età. Un fibroma può essere maligno in meno dell'uno percento di tutti i casi.

cause

Perché un miomi si pone non può essere chiaramente definito. È stato dimostrato che i fibromi possono essere parzialmente ereditati. Si ritiene inoltre certo che l'estradiolo, l'ormone sessuale, svolga un ruolo nello sviluppo dei fibromi.

I fibromi non si verificano nelle ragazze prima della pubertà. Crescono solo quando il corpo ha un livello elevato di estrogeni. Questo è il caso, ad esempio, durante la gravidanza o durante l'assunzione di preparati ormonali.

Durante la menopausa, il livello di estrogeni diminuisce e i fibromi si riducono. Il mioma non si verifica più nelle donne in postmenopausa.

Sintomi, disturbi e segni

I fibromi causano sintomi diversi a seconda della loro dimensione e posizione. Se sono ancora piccoli, spesso non provocano alcun reclamo e vengono quindi scoperti solo per caso. Il sintomo più comune è il dolore, che può aumentare fino a crampi estremamente forti, simili al travaglio, di solito durante la fase mestruale.

A seconda della loro posizione, i fibromi possono esercitare pressione sui nervi, il che può causare dolore che si estende alle gambe o alla schiena. Durante lo sforzo fisico o il rapporto sessuale si può avvertire una fastidiosa pressione dolorosa. I fibromi di grandi dimensioni possono restringere la vescica o l'intestino, causando un aumento della minzione o costipazione.

Accade raramente che l'uretra sia completamente spremuta e la minzione non sia più possibile. Ciò richiederebbe cure mediche immediate. I fibromi estremamente grandi possono aumentare le dimensioni dell'addome. Inoltre, ci sono disturbi emorragici. Il periodo può essere insolitamente pesante perché il tumore impedisce ai vasi sanguinanti di chiudersi abbastanza rapidamente.

Le mestruazioni spesso durano più a lungo del normale. La quantità di sangue escreto è notevolmente aumentata, a volte si stacca come un'onda. A causa dell'aumentata perdita di sangue, il livello di ferro nel sangue diminuisce e c'è una carenza di ferro. I segni tipici di questo sono stanchezza, affaticamento, battito cardiaco accelerato, colore della pelle pallida, unghie fragili e perdita di capelli.

Diagnosi e corso

Uno più piccolo miomi spesso passa inosservato e viene scoperto solo per caso durante gli esami di routine. Se si verificano crampi mestruali, spotting o sanguinamento prolungato, consultare un medico.

Prima eseguirà una visita ginecologica. Un fibroma può spesso essere sentito tramite la sensazione. L'ecografia o un esame cellulare con uno striscio forniranno certezza. Se viene eseguita un'endoscopia, uno speciale endoscopio viene inserito attraverso la vagina nell'utero. L'utero è pieno di gas e illuminato.

Un fibroma più piccolo non causa sintomi. Se il fibroma è più grande, possono verificarsi dolori mestruali o complicazioni. I fibromi più grandi cambiano la forma dell'utero. Nelle donne in gravidanza, il feto viene spinto in posizioni insolite. Può portare ad aborti spontanei. Un fibroma può anche esercitare pressione sul retto e sulla vescica.

complicazioni

Un tumore nell'utero può causare vari sintomi. Innanzitutto, le donne soffrono di disturbi del ciclo e quindi anche di dolori mestruali relativamente gravi. Questi possono anche portare a sbalzi d'umore e quindi ridurre significativamente la qualità della vita delle persone colpite. Ci sono anche vertigini e pallore.

Le persone colpite appaiono esauste e deboli e soffrono anche di problemi circolatori. Non è raro che questo porti a una perdita di coscienza. Soprattutto nelle donne in gravidanza, un tumore uterino può essere una grave complicanza e nel peggiore dei casi portare a un aborto spontaneo. Nella maggior parte dei casi, non è necessario alcun trattamento specifico per un tumore uterino. Le persone colpite dipendono, tuttavia, da visite e controlli regolari da parte di un ginecologo.

In alcuni casi, anche il tumore uterino deve essere rimosso chirurgicamente. Tuttavia, non si verificano complicazioni e l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta. Anche un nodulo nell'utero può tornare dopo il trattamento. In molti casi, il fibroma può anche essere trattato con farmaci.

Quando dovresti andare dal dottore?

I disturbi mestruali e le irregolarità in una donna sessualmente matura dovrebbero essere chiariti da un medico. Se il sanguinamento o lo spotting si verificano al di fuori del normale periodo mestruale, dovresti consultare un medico per un controllo. Se provi disagio durante il rapporto, c'è motivo di preoccupazione. Il dolore, la pressione o il dolore all'addome devono essere esaminati e trattati. Disturbi del tratto digerente, diarrea o costipazione sono segni di problemi di salute. La visita di un medico è necessaria non appena i sintomi persistono a lungo o se aumentano di portata o intensità.

In caso di gonfiore nell'addome, noduli palpabili o cambiamenti nella struttura della pelle, i sintomi devono essere presentati a un medico. Se c'è una diminuzione delle prestazioni generali, affaticamento o debolezza interna, è necessario un medico. Palpitazioni o ritmo cardiaco irregolare dovrebbero essere discussi con un medico. Uno stato di ansia, un'insicurezza interiore, insonnia o cambiamenti nella minzione sono indicazioni che dovrebbero essere monitorate ulteriormente.

Se hanno un evento costante, è consigliabile consultare un medico. Un medico dovrebbe verificare la presenza di pallore, perdita improvvisa di capelli o irregolarità delle unghie o dei piedi. La causa viene determinata in vari test in modo da poter iniziare il trattamento per alleviare i sintomi.

Trattamento e terapia

Un piccolo miomi non devono essere necessariamente trattati. Sono sufficienti controlli regolari da parte del ginecologo. Un mioma più piccolo può essere rimosso con un campione uterino. Per questa procedura piuttosto spiacevole, al paziente viene somministrata anestesia locale o anestesia.

I fibromi più grandi richiedono la rimozione chirurgica attraverso un'incisione nell'addome. Se si sviluppano più fibromi, spesso è necessario rimuovere l'intero utero. Un mioma più grande può essere ridotto dalla somministrazione di ormoni. È quindi possibile la rimozione chirurgica, in cui è possibile preservare l'utero.

Un nuovo metodo sta facendo scalpore in cliniche speciali. Qui, il fibroma può ridursi bloccando i vasi sanguigni circostanti. Questo viene fatto mediante iniezione. Il tipo di terapia può dipendere da vari fattori. Ciò include le dimensioni e la posizione della crescita, i sintomi causati o l'età del paziente e lo stato associato della pianificazione familiare.

La terapia di solito mira a preservare l'utero. Tuttavia, se il fibroma cresce eccessivamente e provoca un forte dolore, un'isterectomia è spesso inevitabile.

Nuove opzioni di trattamento farmacologico

Il trattamento ormonale con analoghi del GnRH, sperimentato e testato da molti anni, viene ora integrato dalla nuova terapia per fibromi uterini sintomatici con il principio attivo ulipristal acetato. Viene assunto sotto forma di compresse. Le indicazioni sono il trattamento preoperatorio dei sintomi moderati e gravi - ad esempio, fastidio pelvico, affaticamento o dolore - nonché il trattamento a lungo termine. Una compressa viene assunta ogni giorno per un periodo massimo di dodici settimane. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto, non ci sono limiti di tempo.

Il principio attivo ulipristal acetato riduce il volume dei fibromi e, allo stesso tempo, i sintomi associati. Ciò significa che la chirurgia può essere spesso evitata. La terapia a lungo termine citata è ideale per le donne che stanno ancora per entrare in menopausa e che vogliono superare la menopausa senza intervento chirurgico. Terminata la menopausa, scompare anche il rischio di fibromi. A causa della riduzione degli ormoni progesterone ed estrogeni, questi non crescono più. La terapia a lungo termine è adatta anche alle donne che lamentano sintomi gravi, che desiderano controllarli in modo efficace e permanente e che non hanno ancora completato la pianificazione familiare.

Come funziona il tablet

Ulipristal acetato è uno dei modulatori selettivi del recettore del progesterone, quindi il principio attivo viene utilizzato per la terapia farmacologica causale. Ciò ha un'influenza diretta sulla causa della malattia. Non solo il disagio viene alleviato, si tratta anche di guarigione. L'attività del progesterone, un ormone che si trova naturalmente nel corpo, è inibita dall'ulipristal acetato. Il preparato in sé non è un ormone, il che significa che è ben tollerato e porta a un sollievo permanente e rapido dei sintomi. L'emorragia si riduce o si ferma completamente, i fibromi si riducono e il dolore si attenua.

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Outlook e previsioni

Il decorso della malattia dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore. I pazienti affetti devono andare regolarmente dal ginecologo per esami preventivi al fine di evitare complicazioni. Questo vale anche se i fibromi non mostrano sintomi. Se il tumore preme sulla vescica urinaria possono verificarsi infezioni del tratto urinario e minzione dolorosa.

Se il tumore preme sugli organi, possono verificarsi anche disturbi funzionali della vescica, dell'intestino e dei reni. Con periodi mestruali abbondanti o prolungati, la carenza di ferro spesso porta all'anemia. Inoltre, ci sono problemi con la fertilità e durante la gravidanza. In linea di principio, tuttavia, il mioma non rappresenta un ostacolo alla gravidanza, perché solo in pochi casi si verifica infertilità, ad esempio se il tumore si trova davanti a una tuba di Falloppio.

Il fibroma può causare vari problemi durante la gravidanza. Essendo un tumore dipendente dagli estrogeni, un fibroma cresce più velocemente durante la gravidanza perché il corpo produce quindi più ormoni sessuali. A causa delle dimensioni e della posizione crescenti, il fibroma può causare dolore. Possono verificarsi anche anomalie di posizione nel nascituro o addirittura bloccare il canale del parto. Può anche verificarsi un travaglio prematuro. È stato dimostrato che un fibroma aumenta i tassi di aborto spontaneo e prematuro. Se il tumore cresce nella cavità uterina o sotto il rivestimento uterino, possono verificarsi aborti spontanei e gravidanze ectopiche.

prevenzione

Contro a miomi non sono note misure preventive. Le donne tra i 35 ei 55 anni dovrebbero sottoporsi a controlli semestrali dal ginecologo. Un fibroma può essere rilevato precocemente attraverso la palpazione e gli ultrasuoni.

In questo modo si possono eliminare le complicazioni che possono insorgere se il fibroma viene rilevato troppo tardi. Se un fibroma è stato rimosso, il paziente non è immune al tumore. Un fibroma può ripresentarsi in qualsiasi momento. Le donne che hanno già avuto problemi con un fibroma e considerano completa la loro pianificazione familiare dovrebbero prendere in considerazione la rimozione dell'utero. Un fibroma cresce solo nei muscoli dell'utero e quindi non può più verificarsi nei pazienti operati.

Dopo cura

Un fibroma di solito non viene trattato perché è piccolo e non causa sintomi acuti. Invece, i medici scelgono di monitorare il tumore benigno come parte delle cure di follow-up. Ciò accade per due motivi: da un lato, il mioma può crescere e quindi interrompere la funzione di altri organi. D'altra parte, gli scienziati presumono che il mioma degeneri in una frazione di casi e quindi tenda a metastatizzare.

La cura successiva serve quindi ad evitare complicazioni. Medico e paziente concordano su un ritmo trimestrale o semestrale. Oltre a un esame di palpazione, viene eseguito anche un esame ecografico. I medici ritengono che diagnosticare un cambiamento in una fase precoce abbia le migliori possibilità di guarigione. Pertanto, gli esami programmati devono essere attentamente osservati.

Se il medico e il paziente decidono di rimuovere un fibroma, è indicata anche la cura di follow-up. Questo ha lo scopo di eliminare eventuali sintomi successivi della procedura e prevenire la recidiva del tumore. Perché il tumore uterino può svilupparsi di nuovo in determinate circostanze.

L'ambito del follow-up corrisponde alle descrizioni di cui sopra. Può essere necessaria la partecipazione a una misura di riabilitazione immediatamente dopo un'operazione. Inoltre, i pazienti devono ovviamente consultare immediatamente il proprio medico in caso di problemi acuti.

Puoi farlo da solo

Poiché i fibromi generalmente non rappresentano un rischio per la salute, i sintomi possono essere alleviati attraverso l'autotrattamento. È consigliabile una pronta consultazione medica, a seconda della gravità e della durata dei sintomi. Se sono presenti fibromi, deve essere eseguito un esame pelvico regolare.

La maggior parte dei fibromi causa sintomi durante il periodo di sanguinamento mestruale e alcuni giorni prima. Per contrastare il dolore spasmodico, si consiglia di evitare alcol e cibi salati - poiché rimuovono l'acqua dal corpo - e di compensare in anticipo più liquidi. Questo contrasta anche i problemi circolatori comuni. Anche il caffè e i latticini mettono a dura prova il corpo e dovrebbero essere ridotti. Alcune donne soffrono di carenza di ferro a causa dei fibromi. Il consumo di verdure a foglia verde (bietole, cavoli, ortica, erbe aromatiche) o l'assunzione di un prodotto già pronto come quello disponibile nelle farmacie aiutano qui. Anche l'ingestione di magnesio alleviava i sintomi. Noci, avocado, alghe e legumi forniscono un'importante vitamina B, efficace anche contro i crampi muscolari.

Per supportare il corpo nel processo di guarigione, è fondamentale evitare lo stress e fare movimenti leggeri. Anche metodi di guarigione alternativi come l'agopuntura, la digitopressione o l'aromaterapia possono aiutare. L'applicazione locale di calore con cuscinetti riscaldanti o impacchi caldi rilassa i muscoli dell'utero e garantisce un rilassamento olistico. L'olio di iperico può essere aggiunto a una vasca da bagno.