Idrocefalo (capo d'acqua)

A partire dal idrocefalia sia gli adulti che i bambini possono essere colpiti. Le camere dilatate del cervello possono Testa d'acqua Compromissione delle funzioni cerebrali. Sebbene una testa d'acqua non possa essere curata, può essere trattata.

Cos'è l'idrocefalo?

L'idrocefalo è un'espansione patologica degli spazi fluidi pieni di liquore (ventricoli) nel cervello. È anche chiamato testa d'acqua o abbassamento cerebrale. Clicca per ingrandire.

Il quadro clinico di idrocefalia è popolarmente noto (secondo la traduzione tedesca del termine idrocefalo) come testa d'acqua. I sintomi dell'idrocefalo sono caratterizzati da ingrossamenti dei cosiddetti ventricoli del cervello; questi ventricoli sono spazi pieni di liquido cerebrospinale.

Se i bambini sono colpiti dalla testa d'acqua, questa può apparire visivamente in un cranio ingrandito. Ciò è dovuto al fatto che le ossa craniche di un bambino non si sono ancora finalmente collegate e il cranio si sta espandendo a causa dell'idrocefalo.

L'idrocefalo può assumere varie forme nelle persone colpite. Queste diverse forme differiscono, ad esempio, in termini di ventricoli interessati da un allargamento. La medicina distingue anche tra diverse forme di malattia per quanto riguarda le cause corrispondenti che portano all'idrocefalo.

cause

Possibili cause di a idrocefalia sono diversi. Ad esempio, la malattia può essere causata dalla propria sovrapproduzione di liquido cerebrospinale (noto anche come liquore). Un battente d'acqua può anche essere causato da una chiusura delle connessioni che esistono tra gli spazi del liquore nelle persone sane.

Si distingue tra cause congenite e cosiddette acquisite (cioè non già congenite) di idrocefalo: le cause congenite di un idrocefalo possono includere malformazioni del cervello o delle ossa del cranio. Vari disturbi dello sviluppo del cervello e difetti genetici possono anche portare all'idrocefalo.

Le cause acquisite che possono causare un battito d'acqua sono, ad esempio, lesioni al cervello dovute a incidenti, infiammazioni del cervello o emorragie cerebrali. Anche le trombosi nella zona della testa o l'intolleranza al rhesus possono essere cause di idrocefalo acquisite.

Sintomi, disturbi e segni

Un battente d'acqua può essere inizialmente riconosciuto dal tipico gonfiaggio della testa, solitamente a forma di palloncino. La parte superiore del cranio appare parzialmente gonfia e può essere dolorosa quando viene toccata. Anche la crescita dei capelli è spesso disturbata. L'aumento della pressione nel cranio porta a forti mal di testa, disturbi visivi e convulsioni.

Molti bambini soffrono di crisi epilettiche gravi nei primi giorni di vita, spesso annunciate da sudorazione, tremori e comportamenti generalmente insoliti. Il forte dolore combinato con il disturbo della coscienza porta a nausea e vomito. I disturbi visivi possono verificarsi temporaneamente o persistere, con le persone colpite che vedono immagini doppie o percepiscono solo l'ambiente circostante sfocato.

In singoli casi, possono svilupparsi problemi di udito fino alla completa sordità del bambino affetto. Nel corso della malattia, possono svilupparsi paralisi e altri disturbi sensoriali nella testa e in altre regioni del corpo. Inoltre, si verificano vertigini, disturbi dell'andatura e disturbi della coscienza. Le persone colpite continuano a perdere conoscenza o addirittura a cadere in coma. Se l'idrocefalo non viene trattato precocemente, inevitabilmente si verificheranno danni irreversibili al cervello. Nei casi più gravi, la malattia è fatale.

Diagnosi e corso

A uno Testa d'acqua Per la diagnosi vengono solitamente utilizzate le cosiddette procedure di imaging. Queste procedure includono, ad esempio, ecografia, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica per immagini (MRI).

Quale di questi metodi è particolarmente adatto per diagnosticare l'idrocefalo in una persona affetta dipende, tra le altre cose, dalla presunta causa di una testa d'acqua o dall'età del paziente: l'ecografia è particolarmente adatta per i neonati perché la calotta cranica non è ancora completamente chiusa.

Il decorso dell'idrocefalo dipende, tra le altre cose, dalla forma della malattia e dalle misure terapeutiche adottate. Anche i corsi dell'idrocefalo differiscono tra gli individui. I possibili sintomi iniziali dell'idrocefalo sono mal di testa o nausea. I corsi gravi possono portare a disturbi della coscienza o al coma. Misure terapeutiche appropriate possono spesso portare a un miglioramento significativo dei sintomi dell'idrocefalo (come disturbi dell'andatura o disturbi dello svuotamento della vescica).

complicazioni

La testa dell'acqua limita le funzioni cerebrali. Questi possono avere un impatto negativo sullo stato fisico e psicologico e ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. La testa del paziente è gonfia a causa di questa malattia e appare relativamente grande.

Ciò aumenta anche la pressione nel cranio, che può portare a mal di testa. In molti casi, il dolore si diffonde ad altre regioni del corpo e può portare a vari disturbi anche lì. Le persone colpite soffrono anche di disturbi visivi, che possono anche portare a visione offuscata o visione doppia. Nei casi gravi si verificano anche crisi epilettiche.

Con il progredire della malattia, si verificano paralisi e altri disturbi della sensibilità. La vita quotidiana del paziente è gravemente limitata dai sintomi. Si verificano anche disturbi dell'andatura e spesso i pazienti perdono conoscenza o cadono in coma.

Il trattamento viene eseguito chirurgicamente e di solito porta a un decorso positivo della malattia. Le complicazioni di solito sorgono solo se il trattamento non inizia precocemente e si è verificato un danno irreversibile al cervello.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché l'idrocefalo può influire negativamente sulle funzioni cerebrali, questa malattia deve sempre essere trattata da un medico. Non c'è auto-guarigione. Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo viene diagnosticato da un medico prima della nascita o immediatamente dopo la nascita. Pertanto, di solito non è necessaria un'ulteriore visita per la diagnosi. Inoltre, un medico dovrebbe sempre essere consultato se il bambino soffre di forti mal di testa o vomito. L'idrocefalo può anche portare a problemi visivi nel corso successivo, in modo che i pazienti soffrano di visione doppia o visione offuscata. Anche qui è molto consigliabile una visita medica.

Questa malattia viene solitamente trattata da diversi specialisti e dipende dalla natura esatta del reclamo. Tuttavia, non si ottiene una cura completa. In molti casi, anche i genitori oi parenti soffrono di gravi disturbi psicologici, quindi è consigliabile un trattamento psicologico.

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Trattamento e terapia

Un metodo terapeutico utilizzato frequentemente per il trattamento di idrocefalia è l'impianto di uno shunt: uno shunt è un tubo sottile in plastica e silicone, che porta l'acqua cerebrale dalle camere cerebrali ad altre parti del corpo in presenza di idrocefalo. A tal fine, lo shunt viene spostato da una camera cerebrale interessata, ad esempio, nella cavità addominale.

Lo scopo di questa procedura è ridurre le dimensioni dei ventricoli cerebrali dilatati. Il tubo per alleviare i sintomi dell'idrocefalo è posto sotto la pelle; la misura attuata non è visibile dall'esterno. Gli shunt possono essere usati per trattare una testa d'acqua sia negli adulti che nei bambini. A seconda della forma, i tubi impiantati per il trattamento dell'idrocefalo possono avere valvole diverse: queste valvole reagiscono, ad esempio, ad alta o bassa pressione nelle camere cerebrali.

Una terapia per l'abbassamento speciale del terzo ventricolo cerebrale è la cosiddetta terza ventricolostomia endoscopica (ETV); qui la parete del ventricolo cerebrale è provvista di un foro minimo. Le terapie medicinali per il trattamento di una testa d'acqua sono generalmente utilizzate solo raramente e per un breve periodo.

Outlook e previsioni

Dopo un'operazione, la malattia di solito progredisce positivamente. Una diagnosi precoce favorisce questo. È fondamentale che non ci siano danni permanenti al cervello. È necessario fare una distinzione di base tra prognosi per neonati e bambini piccoli, nonché per adulti. L'idrocefalo è incurabile; tuttavia, può essere trattato con successo nella maggior parte dei casi. Ciò si traduce in una prospettiva positiva per i malati dato lo stato attuale delle possibilità mediche.

Con un trattamento tempestivo, i bambini in particolare possono di solito condurre una vita senza ulteriori sintomi. Gli studi dimostrano il successo dello shunt. Due terzi di loro possono seguire lo stesso percorso educativo dei coetanei sani. Ogni decimo bambino muore. Con gli altri, rimangono problemi comportamentali, che derivano dalle limitazioni della funzione cerebrale. Questi possono essere ridotti al minimo con tutoraggio e terapie speciali.

Le prospettive per gli adulti non possono essere valutate chiaramente. Per loro dipende da come hanno contratto la malattia. Non devi sempre indossare uno shunt per tutta la vita. Notevolmente molti anziani si ammalano di testa d'acqua. Con l'aumentare dell'età, aumenta il rischio dopo un'operazione.

prevenzione

È quasi impossibile per uno idrocefalia impedire. Tuttavia, può avere un effetto positivo sul decorso della malattia se una testa d'acqua viene diagnosticata in una fase precoce e può essere trattata di conseguenza dal punto di vista medico. La gravità del danno consequenziale dovuto all'ampliamento delle camere cerebrali nell'idrocefalo può essere ridotta in questo modo in molti casi.

Dopo cura

Anche un'adeguata assistenza di follow-up è di grande importanza in un'operazione a basso rischio come l'operazione di shunt. In particolare, se si tratta di un elettrocatetere ventricolo-peritoneale, il paziente deve mantenere l'astinenza alimentare il giorno dell'intervento. Un giorno dopo l'operazione, i pazienti vengono mobilizzati in fisioterapia e possono mangiare e bere normalmente.

Dopo alcuni giorni viene controllata la posizione del catetere cerebrale e l'ampiezza delle camere cerebrali mediante esame tomografico computerizzato. Questo per confermare che la procedura è stata eseguita con successo e porta il sollievo desiderato al paziente. Il paziente può quindi lasciare l'ospedale e tornare alla vita di tutti i giorni.

Devono essere osservati controlli annuali di follow-up mediante esami TC e discussione dei sintomi esistenti. Rivelano possibili complicanze postoperatorie come sanguinamento subdurale da sovra drenaggio e, se necessario, consentono un trattamento rapido.

I pazienti che hanno subito tale drenaggio eccessivo una volta possono discutere la possibilità di impiantare valvole gravitazionali regolabili dopo l'intervento con il medico curante, che possono quindi essere utilizzate per l'operazione successiva richiesta. Sono possibili anche insufficienze di shunt dovute a un catetere bloccato e richiedono una correzione immediata.

Puoi farlo da solo

Per il trattamento dell'idrocefalo è sempre indicata la terapia medica. I singoli sintomi possono essere alleviati da coloro che sono affetti da una serie di misure di auto-aiuto.

Quindi le crisi epilettiche possono essere ridotte attraverso misure preventive, ad esempio evitando possibili fattori scatenanti e l'uso di farmaci di emergenza aiuta a evitare le convulsioni. Il riposo a letto e il riposo aiutano contro nausea, vomito e mal di testa. Inoltre, la persona colpita dovrebbe adattare il proprio stile di vita per evitare effetti collaterali. In caso di visione doppia, è necessario consultare un medico. Come prima misura acuta, anche il riposo e la protezione sono un'opzione.

Fondamentalmente, una testa d'acqua deve essere trattata chirurgicamente. Dopo un'operazione è indicato un periodo di recupero di diverse settimane. Il paziente deve richiedere visite di follow-up regolari dal medico anche dopo il completamento del trattamento. Se sorgono complicazioni, è meglio andare immediatamente in ospedale.

Poiché l'idrocefalo è sempre un peso mentale per le persone colpite, i consigli terapeutici sono utili.La partecipazione a un gruppo di auto-aiuto può anche aiutare le persone colpite ad accettare i difetti esterni e gli eventuali reclami.