otosclerosi

Il otosclerosi è una malattia degenerativa dell'orecchio interno e medio. La trasmissione del suono dal timpano all'orecchio interno è ostacolata dai cosiddetti cambiamenti ossei nell'osso temporale. Il risultato è la perdita dell'udito, che può portare alla sordità con il progredire dell'otosclerosi.

Cos'è l'otosclerosi?

Come otosclerosi è un cambiamento osseo nell'osso petroso. I tre ossicini - martello, incudine e staffa - sono collegati all'osso petroso tramite l'orecchio interno. Di fronte a questa disposizione c'è il timpano, che trasmette il suono al nervo uditivo attraverso gli ossicini e l'orecchio interno.

In un orecchio interno e medio sano, gli ossicini sono collegati tra loro in modo flessibile. Nell'otosclerosi, i processi infiammatori e degenerativi portano all'ossificazione della staffa. Ciò limita la mobilità delle staffe, dopodiché il suono non viene più o viene trasmesso solo parzialmente.

Ci sono problemi di udito come B. tinnito. Con il progredire della malattia, porta alla perdita dell'udito e alla fine alla sordità. L'otosclerosi si manifesta generalmente in entrambe le orecchie contemporaneamente e prevalentemente tra i 20 ei 45 anni.

cause

UN otosclerosi può avere varie cause, sebbene una causa primaria dell'ossificazione non sia stata ancora chiaramente assegnata.

Poiché l'otosclerosi è spesso preceduta da malattie infiammatorie e infezioni virali, il morbillo, la rosolia e la parotite possono essere un possibile fattore scatenante della malattia. Inoltre, i cosiddetti processi autoimmuni possono causare l'otosclerosi. Il sistema immunitario del corpo reagisce allergicamente al proprio corpo e lo combatte.

I componenti ereditari possono anche essere considerati nell'otosclerosi. La malattia si verifica più frequentemente nelle famiglie in cui altri membri della famiglia l'hanno già avuta. Il gene associato non è stato ancora decifrato, ma gli studi dimostrano che anche i bambini i cui genitori hanno l'otosclerosi hanno maggiori probabilità di ottenerlo.

Un'altra causa potrebbe essere l'equilibrio ormonale. Poiché l'otosclerosi colpisce principalmente le donne, le influenze ormonali potrebbero scatenare la malattia. Soprattutto perché le donne incinte e le donne che assumono contraccettivi ("pillole anticoncezionali") hanno maggiori probabilità di sviluppare l'otosclerosi.

Sintomi e segni tipici

• Perdita dell'udito
• Sordità (sordità)
• Sintomi simili alla perdita improvvisa dell'udito
• Tinnito

Diagnosi e corso

Il otosclerosi sarà diagnosticato dal medico dell'orecchio, del naso e della gola. Tuttavia, la diagnosi è difficile, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Quando la malattia inizia non ha alcun sintomo, quindi possono passare anni in cui l'otosclerosi non viene rilevata.

Se si sospetta l'otosclerosi, all'inizio viene eseguito un test dell'udito. Inoltre, viene controllato il riflesso stapedio, la funzione dei muscoli dell'orecchio medio. Con questo test è possibile rilevare cambiamenti patologici. C'è anche un test dell'udito con un diapason. Questi esami determinano quanto sia già grave la perdita dell'udito. La perdita dell'udito conduttiva viene solitamente diagnosticata qui.

Un test di lingua mostra se la persona interessata comprende già le parole pronunciate peggio di una persona sana. Per confermare la diagnosi vengono utilizzati anche metodi di imaging come raggi X, TC, MRT e scintigrafia. Con questi metodi di esame, è possibile riconoscere l'infiammazione e le alterazioni ossee, in modo da determinare lo stadio dell'otosclerosi.

Il decorso dell'otosclerosi dipende da diversi fattori. Prima viene riconosciuta e trattata l'otosclerosi, migliore è la prognosi. Se il trattamento chirurgico viene eseguito in tempo utile, la perdita dell'udito può essere notevolmente migliorata. Nelle prime fasi del trattamento, la perdita dell'udito può essere T. può anche essere completamente eliminato. Se l'otosclerosi non viene trattata in tempo utile, il risultato è la perdita dell'udito, che può portare alla sordità completa nel corso successivo.

complicazioni

A causa dell'otosclerosi, le persone colpite soffrono principalmente di fastidio all'orecchio. La perdita improvvisa dell'udito si verifica senza un motivo particolare. Nel peggiore dei casi, la persona interessata può diventare completamente sorda se non viene iniziata alcuna terapia. Soprattutto nei giovani, la perdita dell'udito può portare a gravi disturbi psicologici o depressione e quindi ridurre significativamente la qualità della vita.

Inoltre, non è raro che si verifichino acufeni o altri rumori nelle orecchie, che riducono significativamente la qualità della vita. Questo può anche portare a problemi di sonno, che possono portare a irritazione e insoddisfazione generale da parte della persona interessata. L'ulteriore decorso dell'otosclerosi dipende fortemente dalla sua gravità e dal momento della diagnosi.

In molti casi l'otosclerosi può essere curata completamente senza particolari complicazioni. Gli apparecchi acustici possono essere utilizzati anche per limitare i sintomi della perdita dell'udito. Il trattamento stesso assume la forma di una procedura chirurgica e non porta ad ulteriori reclami. Anche l'aspettativa di vita del paziente non è influenzata o ridotta dalla malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

La disabilità uditiva è preoccupante. La visita di un medico è necessaria non appena alcune frequenze nell'ambiente non possono più essere ascoltate o c'è un danno generale dell'udito. Se la persona interessata si rende conto di non poter più percepire i rumori come al solito nella vita di tutti i giorni o di sentire meno rispetto alle altre persone, è opportuno consultare un medico. In linea di principio, si consiglia un controllo a intervalli regolari nel corso della vita per valutare sufficientemente la qualità dell'udito e per poter reagire immediatamente ai cambiamenti. Se si verifica un udito unilaterale o si sviluppa un ronzio nelle orecchie, si consiglia di consultare un medico.

In caso di aumento dei sintomi o intorpidimento, è necessario prestare assistenza medica il prima possibile. Altrimenti, c'è il rischio di sordità permanente. Anche i cambiamenti nel comportamento, un aumento del rischio di incidenti o lesioni e irritabilità indicano un'irregolarità. La visita di un medico è consigliabile non appena si verifica un comportamento di astinenza o un comportamento aggressivo. Fischio nell'orecchio, ronzio nelle orecchie o insonnia e mal di testa dovrebbero essere esaminati e trattati. Se i sintomi compaiono all'improvviso e senza preavviso, consultare immediatamente un medico. È una condizione acuta, anche se non pericolosa per la vita, che richiede assistenza medica il prima possibile.

Trattamento e terapia

Trattamento farmacologico del otosclerosi non esiste al momento. Se un'operazione non può essere eseguita, un apparecchio acustico può migliorare l'udito. Tuttavia, se la malattia è progredita a tal punto che è presente la sordità, gli apparecchi acustici non possono aiutare, o solo in misura limitata.

L'otosclerosi viene trattata con una procedura chirurgica. Si distingue tra due interventi, la stapedectomia e la stapedotomia. In una stapedectomia, le graffe e la parte adiacente della placca base della staffa vengono rimosse. L'ossicolo uditivo viene quindi sostituito da una stapesplastica (chiamata anche protesi). La staffa plastica assume la funzione di staffa e trasmette le vibrazioni del suono. La stapedectomia viene solitamente eseguita in anestesia locale (anestesia locale). Il medico può verificare se ci sono cambiamenti nell'udito durante l'operazione.

In una stapedotomia, non vengono rimosse l'intera staffa, solo le gambe della staffa. Viene praticato un piccolo foro nella piastra base della staffa e viene inserita una piccola protesi, che viene quindi fissata all'incudine. Questa protesi (realizzata in Teflon platino) trasmette le vibrazioni del suono e migliora così la capacità uditiva della persona interessata.

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Outlook e previsioni

L'ulteriore decorso e le prospettive di guarigione dei pazienti affetti da otosclerosi dipendono principalmente dal tempo e dal tipo di trattamento. In generale, esiste la possibilità di una rigenerazione almeno parziale delle capacità uditive. Inizialmente, nonostante le contromisure mediche, l'udito continua a diminuire o ristagna al livello già diagnosticato. Senza una terapia adeguata, il rischio di una percezione acustica notevolmente ridotta è molto alto. Il risultato è la perdita dell'udito a lungo termine e, nei casi più gravi, la sordità.

La chirurgia precoce aumenta significativamente la probabilità di guarigione. Circa il 90% dei pazienti sperimenterà un notevole o completo sollievo dei sintomi. Dopo un'operazione, le vertigini sono una complicanza comune. Queste menomazioni di solito durano solo pochi giorni. A volte le vertigini possono persistere a lungo. La procedura raramente fallisce e porta a un ulteriore deterioramento dell'udito.

Gli accumuli familiari di otosclerosi possono servire come segnali di avvertimento. Tuttavia, un esame preventivo è consigliabile anche in caso di acufeni frequenti o disturbi dell'udito inspiegabili. Uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola riconosce i cambiamenti nel condotto uditivo in una fase precoce e quindi aumenta la possibilità che i sintomi vengano completamente eliminati. Le pendenze difficili possono essere evitate attraverso controlli approfonditi.

prevenzione

Attualmente non ci sono misure preventive per evitarne uno otosclerosi impedire. Se c'è una disposizione familiare, un medico otorinolaringoiatra dovrebbe essere consultato regolarmente per far esaminare la buona trasmissione dell'udito.

Se ci sono rumori nelle orecchie come ronzio, ronzio o simili, consultare un medico per un esame approfondito. Se l'acufene è già stato diagnosticato, devono essere effettuati controlli regolari in modo che l'eventuale otosclerosi possa essere riconosciuta e trattata in tempo utile.

Dopo cura

Dopo un'operazione, il dolore e le complicazioni dovrebbero essere evitati. Dopo l'operazione verrà effettuato un primo test dell'udito. Inoltre, la cura e la guarigione delle ferite sono in primo piano. L'antibiosi viene somministrato per prevenire possibili infezioni. Come parte del trattamento di follow-up per l'operazione, le suture e il tamponamento vengono rimossi. La cura di follow-up viene eseguita da un medico ORL.

Abituarsi a un apparecchio acustico richiede tempo. L'uso dell'apparecchio acustico non solo amplifica le voci, ma anche i suoni e il rumore in sottofondo. L'ascolto spaziale non è più possibile. Quando possibile, l'apparecchio acustico deve essere inserito e utilizzato. Le persone a stretto contatto devono essere coinvolte nell'aiutare le persone ad aiutare se stesse.

L'ambiente sociale del paziente deve essere informato su questo cambiamento di salute. Devono essere mostrati i migliori modi possibili per comunicare con il paziente. L'assistenza di follow-up è fornita anche da un audioprotesista. Controlla la funzionalità tecnica e la vestibilità.

Se il paziente soffre di ipoacusia, il trattamento psicoterapeutico di accompagnamento può alleviare la sofferenza e influenzare positivamente l'accettazione della disabilità. Inoltre, i pazienti possono parlare con altre persone con otosclerosi in un gruppo di auto-aiuto per affrontare la vita quotidiana e discutere i problemi.

Puoi farlo da solo

Le persone che soffrono di otosclerosi possono supportare la terapia medica con varie misure. Prima di tutto, è importante controllare regolarmente i sintomi. Il paziente può creare un diario dei reclami e annotare in esso, ad esempio, la capacità uditiva o il dolore nell'area dell'orecchio. Inoltre, dovrebbero essere utilizzati anche i controlli di follow-up suggeriti dal medico, poiché l'otosclerosi può progredire in modo relativamente rapido.

Gli apparecchi acustici e altri apparecchi possono migliorare l'udito. Se la capacità uditiva continua a deteriorarsi nonostante tutte le misure, il medico deve essere informato. I pazienti che hanno una grave ostosclerosi sono i migliori per parlare con un terapista. Sebbene la condizione non sia pericolosa per la vita, intorpidimento, vertigini e altri sintomi possono influire in modo significativo sulla qualità della vita. Ciò rende ancora più importante monitorare attentamente i sintomi e regolare regolarmente il farmaco.

Infine, devono essere trovati i possibili fattori scatenanti per la malattia dell'orecchio interno. Parlare con il medico può aiutare a determinare quando si sono verificati per la prima volta i problemi di udito e in quali situazioni sono peggiorati. Spesso è quindi sufficiente adattare le abitudini di vita o correggere l'equilibrio ormonale con i farmaci.