Beta bloccanti

Beta bloccanti, conosciuto anche come I beta-bloccanti o Antagonisti beta-adrenergici, sono un gruppo di farmaci che inibiscono gli effetti delle catecolamine adrenalina e noradrenalina nell'organismo.

Cosa sono i beta-bloccanti?

Queste due sostanze trasmittenti, note anche come "ormoni dello stress", si legano ai recettori ß di vari organi del corpo e quindi innescano processi in parte fisiologicamente importanti e in parte patologici. Beta bloccanti hanno componenti chimiche strutturali simili all'adrenalina e alla noradrenalina, il che significa che, in quanto antagonisti competitivi, possono occupare i loro recettori senza innescare gli effetti corrispondenti.

Possono essere approssimativamente suddivisi in beta-bloccanti ß1 selettivi e non selettivi. I primi sono caratterizzati da una maggiore selettività cardiaca, poiché la densità del sottotipo recettoriale ß1 è particolarmente elevata nel cuore.

Questa è una proprietà desiderata per la maggior parte delle indicazioni; esempi di principi attivi sono atenololo, bisoprololo, metoprololo e nebivololo. I beta-bloccanti non selettivi come il propranololo, il timololo e il sotalolo si sono dimostrati efficaci in altre aree di applicazione.

Effetto medico e applicazione

L'uso medico più comune di Beta bloccanti si riferisce al sistema cardiovascolare. Bloccando i recettori ß, i beta-bloccanti riducono la forza di contrazione e l'eccitabilità del cuore, nonché la sua frequenza del battito, il che porta a un calo della pressione sanguigna. Per l'ipertensione arteriosa, i beta-bloccanti sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi, come i diuretici.

In contrasto con i gruppi di principi attivi ACE inibitori, diuretici e antagonisti AT1, durante la gravidanza possono essere utilizzati anche beta-bloccanti ß1-selettivi come il metoprololo. I beta-bloccanti sono anche prescritti per la malattia coronarica, l'insufficienza cardiaca, le aritmie cardiache e per la profilassi dell'attacco cardiaco.

I beta-bloccanti riducono anche la produzione di umore acqueo nell'occhio abbassando la secrezione di umore acqueo e possono quindi essere utilizzati anche per trattare il glaucoma (timololo). Il metoprololo e il propranololo sono anche usati come prima scelta per la profilassi dell'emicrania. Ulteriori indicazioni sono ipertiroidismo, tremore e feocromocitoma, un tumore della ghiandola surrenale che produce catecolamine.

interazioni

La maggior parte delle interazioni di Beta bloccanti riguardano i loro effetti antipertensivi e la loro amplificazione con altri mezzi. Se durante la terapia con beta-bloccanti vengono assunti inibitori dell'acetilcolinesterasi come rivastigmina, donepezil e galantamina (agenti per il trattamento della demenza di Alzheimer), il rafforzamento reciproco dei loro effetti può portare a bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) e costrizione bronchiale con mancanza di respiro.

Il trattamento simultaneo con altri agenti antipertensivi e gli antiaritmici amiodarone e dronedarone può anche portare a un aumento della pressione sanguigna e bradicardia. Se non è possibile evitare la co-medicazione con gli agenti menzionati, è necessario monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna e, se necessario, regolare i dosaggi.

I diabetici trattati con insulina o sulfoniluree come glibenclamide possono manifestare un aumento dell'ipoglicemia. Inoltre maschera i sintomi premonitori dell'ipoglicemia, come irrequietezza, mal di testa, tremori e tachicardia. In particolare, i beta-bloccanti non selettivi possono annullare parzialmente gli effetti broncodilatatori della teofillina e dei suoi derivati, che possono portare a mancanza di respiro.

Rischi ed effetti collaterali

Beta bloccanti dovrebbe sempre essere dosato gradualmente dentro e fuori per evitare effetti collaterali. Ciò significa che all'inizio della terapia, la dose è bassa e la dose aumenta lentamente e deve essere evitata anche la sospensione improvvisa.

Possibili effetti collaterali si verificano soprattutto all'inizio del trattamento con beta-bloccanti e comprendono un eccessivo calo della pressione sanguigna, vertigini, stanchezza, nervosismo, disturbi del sonno, bradicardia, sudorazione, disturbi gastrointestinali, debolezza muscolare, edema e impotenza. I beta-bloccanti non devono essere utilizzati in gravi disturbi circolatori periferici, asma grave, pressione bassa e bradicardia, è necessario un monitoraggio speciale nel diabete mellito e nell'insufficienza renale.

Dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio, i beta-bloccanti possono essere utilizzati durante la gravidanza, ma devono essere interrotti 72 ore prima della data di scadenza per evitare bradicardia nel neonato. Gli atleti dovrebbero tenere presente che i beta-bloccanti sono assegnati alle classi di sostanze nell'elenco antidoping che sono vietate per determinati sport.