iperalgesia

Pazienti di iperalgesia sentire stimoli leggermente dolorosi con un'intensità maggiore. Questa riduzione della soglia del dolore è mediata dal sistema nervoso centrale o periferico. La terapia viene eseguita attraverso fasi di trattamento conservativo come la terapia del dolore.

Cos'è l'iperalgesia?

I pazienti iperalgesici reagiscono a stimoli difficilmente dolorosi con una reazione esagerata. Un'altra persona valuterebbe anche gli stimoli come dolorosi, ma percepirebbe la loro intensità come significativamente inferiore rispetto a un paziente con iperalgesia.
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La soglia del dolore è un parametro variabile ed è quindi soggetta a fluttuazioni. Di conseguenza, le persone hanno soglie del dolore diverse. La rilevazione del dolore è compito dei recettori noziz. Queste terminazioni nervose libere dei neuroni sensibili del midollo spinale si verificano in tutti i tessuti considerati sensibili al dolore.

I recettori Noziz rilevano dolore superficiale, dolore profondo e dolore negli organi. La sensibilità variabile dei recettori noci spiega la soglia del dolore dipendente dalla persona. La soglia del dolore corrisponde alla soglia di stimolo che porta i recettori noci alla formazione di un potenziale d'azione. Questa soglia non solo è soggetta a fluttuazioni individuali e dipendenti dalle fibre, ma può anche essere modificata patologicamente nel contesto di varie malattie.

Con il termine iperalgesia, la medicina si riferisce a un'eccessiva sensibilità al dolore che si traduce in una risposta anormalmente forte agli stimoli dolorosi. Gli stimoli dolorosi possono essere pressione, freddo, calore o infiammazione. L'iperalgesia è assegnata all'iperestesia e quindi all'ipersensibilità agli stimoli.

cause

A seconda della causa, l'iperalgesia è divisa in una variante primaria e una secondaria. L'iperalgesia primaria è sempre presente quando il sistema nervoso periferico media l'ipersensibilità. Un'iperalgesia secondaria, invece, corrisponde a un'ipersensibilità mediata centralmente e ha quindi come base il sistema nervoso centrale.

L'iperalgesia primaria porta a un'eccessiva risposta allo stimolo riducendo la soglia di stimolo per la nocicezione nel sistema nervoso periferico. Questa forma di iperalgesia include principalmente l'ipersensibilità agli stimoli del freddo e del caldo. Tipicamente, l'iperalgesia secondaria si manifesta sotto forma di ipersensibilità agli stimoli meccanici. Varie malattie del sistema nervoso possono essere associate all'iperalgesia.

La causa primaria più comune del cambiamento patologico nella sensibilità al dolore è la sindrome del dolore neuropatico dopo lesioni del sistema nervoso. Fondamentalmente, l'iperalgesia è solo un sintomo e meno una malattia stessa e può essere associata a polineuropatie, herpes zoster, malattia di Sudeck, SM o ictus, per esempio.

I pazienti iperalgesici reagiscono a stimoli difficilmente dolorosi con una reazione esagerata. È importante qui che gli stimoli che inducono il dolore siano generalmente stimoli dolorosi. Un'altra persona valuterebbe anche gli stimoli come dolorosi, ma percepirebbe la loro intensità come significativamente inferiore rispetto a un paziente con iperalgesia. In questo contesto, l'allodinia deve essere distinta dall'iperalgesia.

I pazienti con allodinia, a differenza di quelli con iperalgesia, soffrono di sensazioni di dolore in risposta a uno stimolo che non è minimamente doloroso. Ad esempio, potresti provare dolore quando accarezzi una piuma. Questo non si applica ai pazienti con iperalgesia. A seconda della causa dell'iperalgesia, il sintomo è associato a molti altri sintomi.

Il tipo di sensazione di dolore dipende anche dalla causa principale. Nella sindrome del dolore neuropatico, ad esempio, il dolore si manifesta come un attacco e viene solitamente descritto come sordo.

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Malattie con questo sintomo

• polineuropatia
• Herpes zoster

• La malattia di Sudeck
• fibromialgia

• sclerosi multipla
• ictus

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico riceve le prime indicazioni di iperalgesia dalla storia medica. Viene effettuato un esame neurologico per confermare il primo sospetto. Come parte della diagnosi, le aree della pelle colpite vengono leggermente passate, ad esempio con un bastoncino di legno rotto. Un paziente con iperalgesia lamenta un dolore eccessivo.

Per poter valutare la causa del disagio, vengono utilizzati principalmente metodi di imaging. Le lesioni del sistema nervoso centrale e una sindrome neuropatica basata su di esse possono essere chiarite, ad esempio, con una risonanza magnetica. La prognosi per i pazienti con iperalgesia dipende dalla causa primaria del disturbo sensoriale.

Le lesioni nel sistema nervoso centrale sono prognosticamente meno favorevoli rispetto a una riduzione mediata perifericamente della soglia del dolore, poiché il tessuto nervoso centrale potrebbe non rigenerarsi.

complicazioni

L'iperalgesia, cioè l'eccessiva sensibilità al dolore, spesso deriva da una sindrome dolorosa neuropatica. Questo si riferisce al dolore che si verifica a causa di danni al sistema nervoso centrale o periferico. Ciò significa che l'iperalgesia non è di per sé una malattia, ma un sintomo.

Uno di questi esempi è l'herpes zoster (herpes zoster). Le complicanze possono interessare vari organi, tra cui, ad esempio, la malattia che si diffonde al cervello (encefalite) o alle meningi (meningite), ma anche all'occhio e, in rari casi, all'orecchio. Nei casi peggiori può persino portare alla paralisi.

Ulteriori malattie di una sindrome da dolore neuropatico sono le polineuropatie, o malattie dei nervi, che possono portare a [[diabete mellito piede diabetico, cioè una ridotta sensazione sul piede e il rischio per i diabetici che possa portare a ferite inosservate che possono persino portare all'amputazione può. Possono verificarsi anche attacchi di cuore che non vengono notati perché i nervi sensibili non funzionano correttamente.

La sclerosi multipla (SM) può anche portare a iperalgesia e possono verificarsi complicazioni caratteristiche. La malattia porta alla debolezza muscolare e negli anni successivi alla disabilità, che porta alla necessità di cure, nonché all'incontinenza urinaria e fecale. Inoltre, possono esserci demenza, un cambiamento nella personalità e una ridotta capacità di apprendimento.

Quando dovresti andare dal dottore?

La misura in cui una persona con iperalgesia esistente ha bisogno di vedere un medico dipende, tra le altre cose, dai suoi sentimenti soggettivi. Poiché l'iperalgesia descrive una sensibilità al dolore superiore alla media, le persone colpite spesso ne soffrono molto. Questo perché non solo le lesioni o l'abuso provocano un dolore eccessivo, ma anche stimoli fisici come il caldo, il freddo e la pressione.

Naturalmente, le persone con iperalgesia soffrono anche estremamente del solito dolore associato a molte malattie, che sono generalmente considerate scomode ma sopportabili.L'iperalgesia non è una malattia a sé stante, ma una sindrome, principalmente a causa di una maggiore sensibilità nervosa al dolore.

Per il trattamento dell'iperalgesia, la persona colpita è meglio posizionata nelle mani di un neurologo. Questo proverà ad alleviare il dolore. Inoltre, darà ai suoi pazienti consigli su come organizzare la loro vita quotidiana per limitare il più possibile gli effetti dell'iperalgesia. Allo stesso tempo, però, lo specialista chiarirà anche se l'iperalgesia non è basata su una malattia grave che necessita di cure, ad esempio i nervi stessi.

Se un paziente affetto da iperalgesia soffre attualmente in modo acuto di una malattia correlata al dolore, come l'influenza con mal di testa o suppurazione dei denti, viene ovviamente chiesto anche l'internista o il dentista curante, idealmente in collaborazione con il neurologo.

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Trattamento e terapia

La terapia per l'iperalgesia dipende dalla causa. Una riduzione mediata periferica della soglia del dolore può essere trattata in modo causale e può essere curabile. La terapia del dolore offre approcci terapeutici conservativi. Se l'iperalgesia è associata a un metabolismo delle cellule nervose disturbato, possono verificarsi blocchi nervosi ripetuti con anestetici locali.

Un'opzione è anche una variante continua sotto forma di cateteri impiantati. Da un lato, questo interrompe la conduzione del dolore. D'altra parte, i nervi vegetativi sono bloccati, in modo che la pressione sanguigna aumenti e il metabolismo disturbato sia migliorato. L'impianto di cateteri in anestesia continua viene effettuato tramite una cannula. Non ci sono quasi opzioni di trattamento disponibili per le lesioni del nervo centrale come origine dell'iperalgesia.

In questo caso, il trattamento può essere solo sintomatico, poiché la lesione causale del sistema nervoso centrale non può essere invertita. La terapia sintomatica di una sindrome dolorosa neuropatica corrisponde quindi principalmente a un trattamento farmacologico conservativo che può comprendere gruppi di farmaci come antidepressivi, anticonvulsivanti, oppioidi e topici come lidocaina o capsaicina.

L'esperienza ha anche dimostrato che la soglia del dolore del corpo si abbassa non appena una persona avverte un forte dolore. I pazienti iperalgesici ovviamente non dovrebbero indurre situazioni dolorose, ma non dovrebbero nemmeno evitarle eccessivamente.

Outlook e previsioni

Nell'iperalgesia c'è una forte riduzione della qualità della vita. Le persone colpite provano anche un leggero dolore in modo più intenso, il che ha un effetto negativo sulla vita di tutti i giorni. L'iperalgesia può essere identificata in modo relativamente semplice dal medico applicando uno stimolo leggero sulla pelle. Le persone colpite lamentano forti dolori, che di fatto non si verificano. Con l'ausilio di una risonanza magnetica si possono effettuare ulteriori esami con i quali è possibile identificare la causa dell'iperalgesia.

Il trattamento può essere eseguito in molti modi diversi e dipende fortemente dalla causa dell'iperalgesia. In molti casi, gli stimoli possono essere limitati dalla terapia del dolore. I cateteri possono essere utilizzati anche nelle persone colpite, che interrompono la conduzione del dolore e quindi alleviano i sintomi. In alcuni casi, gli antidepressivi vengono utilizzati anche per ridurre il dolore psicologico.

Non è generalmente possibile prevedere se il trattamento avrà successo. Ciò dipende anche fortemente da quanto tempo il paziente si lamenta dell'iperalgesia e da quanto si è diffusa. L'iperalgesia può essere evitata attraverso uno stile di vita sano.

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prevenzione

L'iperalgesia è il sintomo di un danno al sistema nervoso centrale o periferico. L'iperalgesia può essere prevenuta solo nella misura in cui si possono prevenire lesioni del sistema nervoso centrale o lesioni periferiche. Poiché il sintomo è associato agli ictus, ad esempio, le misure preventive per evitare gli ictus sono tra i passaggi preventivi.

Puoi farlo da solo

Anche un leggero dolore è sentito così fortemente dai malati che la loro qualità di vita ne risente notevolmente. Poiché la diagnosi non è sempre facile, spesso non è possibile aiutare le persone colpite abbastanza rapidamente. Un medico non può entrare in empatia con il dolore del suo paziente e quindi solo gli stimoli sui nervi corrispondenti aiutano. Quindi è possibile determinare rapidamente la causa della malattia utilizzando una risonanza magnetica. Dopo una diagnosi di successo, devono essere considerati trattamenti differenziati, che hanno anche prognosi diverse.

La terapia del dolore individuale spesso consente un futuro senza sintomi. Un'altra terapia molto utile è interrompere la trasmissione del dolore. Un catetere viene utilizzato in modo permanente, che intorpidisce permanentemente il dolore, allevia i sintomi e migliora significativamente la qualità della vita. Gli antidepressivi hanno l'effetto di ridurre la sensibilità psicologica al dolore. Anche con questo si può ottenere un grande successo e la persona colpita può vivere la vita di tutti i giorni senza dolore.

Tuttavia, in linea di principio non si può prevedere se sia possibile ottenere un miglioramento della qualità della vita in ciascun caso. Come per molte altre malattie, una diagnosi precoce e una non diffusione diffusa della malattia sono importanti per il successo del trattamento dell'iperalgesia. Come prevenzione generale, uno stile di vita generalmente sano è il miglior prerequisito.