Emorragia intracerebrale

UN emorragia intracerebrale (ICB o IZB) rappresenta un'emorragia all'interno del tessuto cerebrale.Questo è un ictus emorragico, che si manifesta con sintomi simili a un ictus ischemico. La prognosi di questo sanguinamento dipende dalla sua posizione nel cervello, dalla sua gravità e dall'inizio e dal corso del trattamento medico.

Cos'è l'emorragia intracerebrale?

Circa il 15% di tutti gli ictus è causato da sanguinamento nel tessuto cerebrale (ictus emorragico). Il restante 85 percento è il risultato di una riduzione del flusso sanguigno in alcune aree del cervello. In entrambi i casi, il tessuto cerebrale muore.

I sintomi e il decorso dell'ictus emorragico dipendono dalla regione in cui si verificano nel cervello e dalla gravità dell'emorragia. Inoltre, anche la corretta terapia e l'ora in cui vengono avviate le misure di emergenza sono determinanti per le possibilità di guarigione. L'emorragia cerebrale di solito si verifica quando i piccoli vasi sanguigni arteriosi scoppiano. UN emorragia intracerebrale ma può anche essere causato da una lesione ai vasi sanguigni venosi.

Le cause sono molteplici. Le malattie dei vasi sanguigni, i disturbi della coagulazione, l'uso di anticoagulanti, le malformazioni vascolari e molto altro giocano un ruolo. In tutto il mondo si osservano circa un milione di ictus emorragici. Ciò colpisce circa 90.000 persone nell'Unione europea. Tuttavia, esistono forti differenze regionali che possono essere spiegate da condizioni ambientali speciali, stili di vita o predisposizioni genetiche.

cause

La causa più importante del sanguinamento intracerebrale è l'ipertensione arteriosa, fattore di rischio riscontrato nel 70-80% di tutte le persone con ictus emorragico. Inoltre, il rischio aumenta anche durante l'assunzione di farmaci anticoagulanti.

Nel trattamento preventivo della trombosi venosa delle gambe, attacchi di cuore o attacchi di sonno ischemico con anticoagulanti, c'è anche un rischio di 11 volte di emorragia cerebrale. Inoltre, la somministrazione di acido acetilsalicilico dopo infarto o ictus ischemico aumenta il rischio di emorragia cerebrale.

Ciò diventa particolarmente chiaro quando si combinano diversi preparati anticoagulanti. Lo stesso vale per le persone con disturbi emorragici. Le malattie dei vasi sanguigni possono anche svolgere un ruolo nell'eziologia dell'emorragia intracerebrale.

Le malattie arteriose comprendono cambiamenti acquisiti e genetici nei piccoli vasi sanguigni arteriosi, angiopatia amiloide, aneurisma cerebrale, vasculite, moyamoya e altre malattie delle grandi arterie. Le malformazioni vascolari possono anche innescare un'emorragia cerebrale.

Le emorragie cerebrali sono possibili anche attraverso metastasi cerebrali. A volte la causa non può essere identificata. Questi casi sono sanguinamento intracerebrale idiopatico o criptico. Nel complesso, è stato riscontrato che il consumo di alcol e il fumo aumentano il rischio di sanguinamento nel cervello.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi del sanguinamento intracerebrale (ictus emorragico) sono simili a quelli dell'ictus ischemico. In entrambi i casi, alcune aree del cervello muoiono. Tuttavia, i sintomi e il decorso dell'ictus dipendono dalla regione del cervello interessata e dalla forza dell'area morta.

Mal di testa, nausea, vomito, paralisi delle gambe, delle braccia o del viso su un lato, intorpidimento, disturbi della parola, della vista o della deglutizione, nonché vertigini, disturbi della coscienza e persino convulsioni epilettiche si verificano in gradi diversi. È stato riscontrato che il rischio di crisi epilettiche è significativamente maggiore con un ictus emorragico rispetto a un ictus ischemico.

Un attacco epilettico è particolarmente comune entro 24 ore dall'emorragia cerebrale. In un terzo dei pazienti con emorragia intracerebrale, l'EEG ha mostrato potenziali epilettici tipici senza la necessità di un attacco epilettico. Un ictus emorragico può anche portare a cambiamenti psicologici, che si manifestano, ad esempio, in improvvisi cambiamenti di sentimenti e comportamenti, nonché confusione e persino coma.

Diagnosi e decorso della malattia

Un'emorragia cerebrale può essere rilevata in modo affidabile da una tomografia computerizzata del cranio e differenziata da un ictus emorragico mediante diagnosi differenziale. In alternativa, è possibile anche un esame MRI.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, questo sanguinamento uccide alcune aree del cervello. L'ulteriore decorso della malattia dipende fortemente dalla regione colpita e dalla durata di questo sanguinamento. I pazienti spesso soffrono di mal di testa molto forti, vomito e nausea. La paralisi si verifica anche in diverse regioni del corpo, in modo che la persona colpita potrebbe non essere in grado di muovere le braccia e le gambe.

Di conseguenza, non è raro che gravi limitazioni al movimento e, inoltre, comportino anche notevoli limitazioni nella vita quotidiana del paziente. Con il progredire del sanguinamento, il paziente può anche avere una crisi epilettica. La qualità della vita della persona colpita è notevolmente ridotta e limitata. Non di rado, il danno cerebrale ha anche un effetto negativo sulle azioni e sul pensiero della persona interessata, per cui può verificarsi confusione o addirittura coma.

I parenti possono anche soffrire psicologicamente della situazione. Questo sanguinamento viene trattato da un medico di emergenza. Eventuali danni consequenziali possono essere limitati. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente è ridotta.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che hanno ripetuti mal di testa, nausea, vomito e vertigini dovrebbero consultare un medico. Se i sintomi aumentano di intensità, è necessaria l'assistenza medica. Se ci sono disturbi dell'attenzione, della concentrazione o della memoria, questo è preoccupante e deve essere chiarito dal punto di vista medico. Un medico è necessario in caso di problemi di linguaggio, interruzioni nella comunicazione, difficoltà a deglutire e vari disturbi funzionali. Le interruzioni nella vista, nell'udito o in altre modalità sensoriali dovrebbero essere esaminate e trattate.

In caso di disturbi sensoriali, intorpidimento o paralisi, è consigliabile la visita del medico il prima possibile. In caso di annebbiamento o perdita di coscienza, è necessario chiamare un medico di emergenza. In caso di crisi epilettiche, disorientamento o interruzioni della respirazione, deve essere allertato un servizio di ambulanza. Fino a quando non arriva, devono essere prese misure di primo soccorso.

Esiste una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche intensive. In caso di problemi comportamentali o cambiamenti nella personalità, ci sono cambiamenti cerebrali che devono essere trattati e diagnosticati immediatamente da un medico. Le anomalie improvvise e inaspettate sono un avvertimento speciale in caso di emorragia intracerebrale. È necessaria un'azione immediata e la consultazione di un medico per garantire la sopravvivenza della persona interessata. In molti casi, la persona colpita non può più muovere gli arti e reagisce a malapena alle domande poste.

Trattamento e terapia

L'ICB è un'emergenza che deve essere affrontata il prima possibile. Il paziente viene ricoverato in un'unità di terapia intensiva neurologica o neurochirurgica per il trattamento. Il primo passo è di solito abbassare la pressione arteriosa per fermare l'emorragia.

Tuttavia, l'abbassamento della pressione sanguigna è controverso perché potrebbe portare a una riduzione del flusso sanguigno nella regione del sanguinamento intracerebrale. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'abbassamento della pressione sanguigna si è dimostrato benefico. Inoltre, questo dovrebbe essere ridotto se la temperatura corporea è aumentata. Una temperatura corporea troppo alta ha un effetto negativo sul decorso della malattia.

In alcuni casi viene eseguito anche un trattamento neurochirurgico. Ciò dipende dalla causa dell'emorragia, dalla sua posizione e dal decorso. Se l'emorragia si verifica nell'area del cervello, il trattamento chirurgico viene eseguito solo in casi eccezionali. Consiste, tra le altre cose, nell'evacuazione dell'ematoma in caso di grave deterioramento della coscienza.

Se l'emorragia è localizzata infratentoriale nell'area del cervelletto, la chirurgia di sollievo spesso aiuta se la condizione peggiora.Se l'esame EEG rivela potenziali tipici per l'epilessia, la terapia con anticonvulsivanti deve essere somministrata per prevenire le crisi epilettiche.

Outlook e previsioni

La prognosi per il sanguinamento intracerebrale dipende dalla posizione delle irregolarità. Anche la gravità dell'emorragia e il decorso della malattia sono decisivi. In casi gravi e senza cure mediche, l'interessato rischia di morire prematuramente. Molti muoiono per un ictus o un infarto. Normalmente è necessario un trattamento medico intensivo per garantire la sopravvivenza del paziente. Prima si effettua l'assistenza medica, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza. Inoltre, le menomazioni permanenti e i disturbi sono ridotti.

In molti casi, nonostante una terapia rapida e professionale, si verificano irregolarità di salute a lungo termine. Gli obblighi familiari nella vita di tutti i giorni non possono più essere eseguiti come al solito e senza aiuto. Si verificano disfunzioni generali e perdita delle prestazioni fisiche e mentali. Portano a una ridotta qualità della vita e possono scatenare malattie secondarie. In particolare, la resilienza psicologica del paziente e dei parenti aumenta e può innescare ulteriori malattie.

Sono necessarie numerose terapie per migliorare gradualmente lo stato di salute generale. L'assenza di sintomi non è documentata. Più giovane è un paziente, più veloce è il trattamento di terapia intensiva e minori sono le complicazioni, migliore è la prognosi. Inoltre, deve essere presa in considerazione la salute generale della persona interessata.

prevenzione

La cosa più importante che puoi fare per prevenire il sanguinamento intracerebrale è prevenire l'ipertensione. Ciò può essere ottenuto attraverso uno stile di vita sano con una dieta equilibrata, molto esercizio fisico e l'astensione dall'alcol e dal fumo. Se la pressione sanguigna è già cronicamente elevata, non solo dovresti cambiare il tuo stile di vita, ma anche abbassare la pressione sanguigna con i farmaci.

Dopo cura

Dopo il trattamento acuto del sanguinamento intracerebrale, inizia la cura di follow-up. Questo continua le misure di riabilitazione che sono già state avviate. A seconda della situazione individuale, i pazienti possono non solo prendere parte a misure di fisioterapia e terapia occupazionale, ma anche trarre vantaggio dalla logopedia e dalle cure neuropsicologiche.

La profilassi contro l'ipertensione è particolarmente importante per prevenire il ripetersi della malattia. Ciò include uno stile di vita equilibrato. Mangiare sano, fare abbastanza esercizio fisico e non fumare o bere ridurrà al minimo il rischio. Se la pressione sanguigna è cronicamente alta, le persone possono anche assumere farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Il medico curante le prescriverà.

Dopo il trattamento vero e proprio, al paziente viene prima concessa una fase di riposo per rilassarsi. Durante questo periodo non dovresti mettere a dura prova il tuo corpo e non dovresti fare sport. Lo stress psicologico può anche avere un effetto negativo e dovrebbe quindi essere evitato. Gli esami medici regolari sono obbligatori per un buon controllo.

Eventuali complicazioni vengono rilevate immediatamente e il medico può intervenire in tempo utile. A seconda della gravità della malattia, può essere utile la terapia psicologica. Come parte di tale trattamento o in un gruppo di auto-aiuto, le persone colpite imparano ad abituarsi alla loro situazione. Non dovresti fare a meno di questo supporto professionale e sociale.

Puoi farlo da solo

Un'emorragia intracerebrale è un'emergenza medica che deve essere trattata immediatamente. I soccorritori devono prestare il primo soccorso e portare immediatamente la persona colpita al più vicino ospedale o chiamare i servizi di emergenza.

Dopo il trattamento in clinica, il paziente ha bisogno di riposo e protezione. Si consiglia di non fare sport per alcuni giorni e anche di evitare lo stress mentale. Inoltre sono indicati controlli periodici da parte del medico. Ciò può garantire che la malattia non comporti gravi complicazioni. In caso di sintomi insoliti, il medico responsabile deve essere informato. A volte la persona interessata necessita di cure psicologiche. Parlare con un terapista è particolarmente utile se hai un sanguinamento grave che ha provocato un attacco di panico. I malati cronici dovrebbero anche cercare un supporto professionale e, se necessario, visitare un gruppo di auto-aiuto.

Rimedi conservativi come una buona cura delle ferite, raffreddamento e protezione possono aiutare con gli ematomi. Con belladonna e arnica, l'omeopatia offre due preparazioni efficaci che alleviano il gonfiore e riducono il dolore. L'uso di questi agenti dovrebbe essere prima discusso con il medico.