UN Misurazione della densità ossea viene utilizzato per valutare il rischio di osteoporosi e fratture ossee. Diversi metodi di misurazione consentono una valutazione della resistenza e della struttura ossea determinando il contenuto di sali di calcio nell'osso esaminato.
Cos'è una misurazione della densità ossea?
Usare un Misurazione della densità ossea (osteodensitometria) la stabilità e la qualità delle ossa esaminate è determinata indirettamente tramite il contenuto di idrossiapatite di calcio.
Sono disponibili diversi metodi per misurare la densità ossea, che differiscono in termini di significato. In tutti i metodi di misurazione della densità ossea, vengono utilizzati raggi che penetrano nell'osso (inclusi raggi X, ultrasuoni), per cui la rispettiva esposizione alle radiazioni è inferiore a quella di una radiografia del torace (esame radiografico del torace).
Le misurazioni della densità ossea vengono solitamente eseguite in caso di osteoporosi o se si sospetta l'osteoporosi per la diagnosi precoce e il follow-up, poiché la relazione tra il contenuto di sali di calcio e la matrice ossea è ridotta nell'osteoporosi. In caso di alcune malattie del tratto gastrointestinale (tra cui morbo di Crohn, malassorbimento), uso a lungo termine di cortisone, ipertiroidismo (tiroide iperattiva) e nei soggetti sottoposti a trapianto d'organo, si raccomandano anche misurazioni regolari della densità ossea a causa dell'aumentato rischio di osteoporosi.
Funzione, effetto, applicazione e obiettivi
Il Misurazione della densità ossea Viene utilizzato principalmente per la rilevazione (precoce) dell'osteoporosi (riduzione progressiva della sostanza ossea) e dell'osteopenia, che è caratterizzata da una densità ossea inferiore al valore standard specifico dell'età ed è una fase preliminare opzionale dell'osteoporosi. Il decorso della malattia in caso di osteoporosi può anche essere controllato nell'ambito di determinazioni regolari della densità ossea. Con l'aiuto di una misurazione della densità ossea, è anche possibile determinare il rischio individuale di fratture ossee. In tutti i metodi di misurazione disponibili vengono utilizzati raggi che vengono assorbiti in modo diverso a seconda della densità ossea specifica o del contenuto di sali minerali.
L'entità dell'assorbimento delle radiazioni da parte dei sali minerali nelle ossa consente di formulare affermazioni sulla densità ossea determinando la deviazione da un valore standard specifico per età. Un metodo affidabile e più frequentemente utilizzato per valutare il successo a lungo termine della terapia per l'osteoporosi è il cosiddetto DXA o DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry o Double Energy X-Ray Absorptiometry). Due immagini sono prese con energia varie sorgenti di raggi X in modo che la proporzione di tessuto molle (grasso, muscolo, tessuto connettivo) nell'assorbimento di raggi X possa essere determinata e dedotta di conseguenza.
Di norma, la misurazione viene eseguita sull'articolazione dell'anca o sulla colonna lombare perché lì ci si possono aspettare i risultati più significativi. La massa area proiettata (densità superficiale bidimensionale) determinata come parte della DXA viene utilizzata in particolare per valutare il rischio di fratture ossee vicino all'anca (comprese fratture del collo del femore) e fratture del corpo vertebrale (compresa la colonna lombare). Inoltre, la densità ossea può essere determinata mediante tomografia computerizzata quantitativa (QCT). La procedura è una forma speciale di tomografia computerizzata in cui vengono eseguite sezioni di raggi X tridimensionali della colonna lombare.
Ciò garantisce una differenziazione tra la densità ossea dello strato osseo esterno (corteccia) da un lato e le trabecole trabecolari dall'altro. Poiché l'attività metabolica è maggiore nelle trabecole che nello strato esterno dell'osso, il metodo consente di formulare affermazioni sui cambiamenti nel metabolismo osseo. Ciò a sua volta consente una valutazione del rischio di fratture e della velocità di progressione con cui la sostanza ossea regredisce nell'osteoporosi. Con la tomografia computerizzata quantitativa periferica (pQCT), la densità ossea non viene misurata sulla colonna lombare, ma sull'avambraccio.
A differenza della DXA, la composizione di ossa, muscoli e tessuto adiposo può essere determinata solo localmente con una tomografia computerizzata qualitativa. Un altro metodo per determinare la densità delle ossa periferiche è l'ecografia qualitativa (QUS), dove l'osso da esaminare viene trattato ecograficamente. L'assorbimento acustico e la velocità con cui il suono attraversa le ossa consentono di trarre conclusioni sulle proprietà delle ossa. Poiché non è stato ancora possibile determinare la densità ossea nello scheletro assiale utilizzando questo metodo di osteodensitometria, il suo utilizzo per la diagnosi e il follow-up dell'osteoporosi è attualmente inadatto.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Ad eccezione dell'ecografia qualitativa, tutti i metodi di misurazione della densità ossea sono associati all'uso dei raggi X e, a seconda del metodo utilizzato, a una diversa esposizione alle radiazioni per l'organismo umano.
L'esposizione alle radiazioni di un DXA è da circa uno a sei µSv, che è molte volte inferiore all'esposizione media annuale alla radiazione terrestre di circa due mSv (1 mSv = 1000 µSv). Con uno a cinque mSv, la tomografia computerizzata qualitativa è correlata a un'esposizione alle radiazioni relativamente alta. Da 100 mSv all'anno, c'è un aumento del rischio di cancro statisticamente dimostrabile.
Di per sé, un esame radiografico di routine è generalmente a basso rischio, ma è necessario evitare radiografie frequenti e non necessarie. Se sei incinta, a Misurazione della densità ossea Controindicato con i raggi X, poiché anche una bassa esposizione alle radiazioni può influenzare la genesi del nascituro.
Malattie ossee tipiche e comuni
- osteoporosi
- Dolore osseo
- Osso rotto
- La malattia di Paget
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