Medicare copre la logopedia?

• Medicare può coprire i servizi di logopedia nelle parti A, B o C.
• I servizi devono essere necessari dal punto di vista medico e potrebbero richiedere la scelta di un provider in rete se si dispone di un piano Medicare Advantage.
• Medicare non ha più un limite su quanto coprirà per la parola o altri servizi di terapia entro un anno.

Medicare copre i servizi di logopedia se hai avuto un ictus, un infortunio o un'altra malattia che influisce sul tuo linguaggio o sulla capacità di deglutire. Il modo in cui Medicare paga per questi servizi dipende da dove ti rechi per la terapia e dal motivo per cui ne hai bisogno.

Questo articolo esamina le parti di Medicare che pagano per la logopedia e spiega come sapere se sei idoneo per la copertura.

Quali parti di Medicare coprono la logopedia?

Medicare divide i suoi servizi nelle parti A, B, C e D. Ciascuna parte paga per diversi tipi di servizi.

Di seguito sono riportati alcuni esempi di casi in cui parti diverse di Medicare coprirebbero la logopedia.

Copertura della parte A.

Medicare Parte A paga i trattamenti medici ricevuti in un ospedale o in un centro di assistenza ospedaliera. La parte A può coprire i costi della logopedia se necessaria durante una degenza in un ospedale o in una struttura di riabilitazione ospedaliera.

Ad esempio, se hai un ictus, potresti aver bisogno di una degenza ospedaliera per curare gli effetti immediati dell'ictus.

Durante questo periodo, un patologo del linguaggio del linguaggio può valutare la tua capacità di comunicare o se hai problemi a deglutire. Un piano di trattamento può quindi essere coordinato con il medico.

Dopo la tua degenza ospedaliera ospedaliera, puoi beneficiare di servizi di riabilitazione. Questi potrebbero includere terapie per riacquistare forza e funzionalità su un lato del corpo e per continuare a migliorare la comunicazione e le capacità di deglutizione attraverso la logopedia.

Copertura della parte B.

Medicare Parte B copre le spese mediche quali:

• visite mediche
• terapie ambulatoriali
• apparecchiature mediche durevoli

La parte B può aiutare a pagare la logopedia quando la si riceve in un ambiente ambulatoriale, come:

• studio di un logopedista
• una struttura di terapia ambulatoriale
• un ospedale in regime ambulatoriale

Copertura della parte C.

Medicare Advantage (Parte C) è un'alternativa al Medicare originale (parti A e B), in cui una compagnia di assicurazioni privata fornisce i vantaggi Medicare.

Medicare richiede che i piani della Parte C coprano almeno gli stessi costi e la stessa copertura di Medicare originale. Ciò significa che Medicare Advantage coprirà sia la logopedia ambulatoriale che quella ospedaliera.

Tuttavia, la compagnia di assicurazioni che fornisce il tuo piano Parte C potrebbe richiederti di ottenere un rinvio dal tuo medico di base prima di vedere un logopedista o richiederti di utilizzare fornitori in rete.

Come mi qualifico per la copertura?

Per avere diritto alla copertura per logopedia, devi prima essere iscritto a Medicare. In genere lo farai quando compirai 65 anni o se hai una disabilità qualificata o una condizione medica, come la malattia renale allo stadio terminale o la sclerosi laterale amiotrofica.

È inoltre necessario disporre della documentazione di un medico che dichiari che la logopedia è necessaria dal punto di vista medico per la tua situazione. Il medico può raccomandare un corso di terapia iniziale e quindi riaffermare che la terapia in corso è necessaria dal punto di vista medico in un secondo momento.

Inoltre, il logopedista e la struttura visitata devono accettare i costi approvati da Medicare. Per scoprire se un potenziale fornitore accetta Medicare, controlla lo strumento di ricerca per fornitori di Medicare.

Quali costi devo aspettarmi?

I piani Medicare e Medicare Advantage negoziano con logopedisti per fissare i costi. L'importo che ti viene addebitato (e quanto paghi) dipende da:

• il tipo di logopedia
• la struttura in cui si riceve la terapia
• per quanto tempo ricevi questi servizi

L'importo che potreste pagare dipenderà anche da quale parte di Medicare copre questi servizi. Daremo uno sguardo ad alcuni dei costi con ciascuna parte successiva.

Costi della parte A.

Secondo la Parte A, quando entri in un ospedale o in una struttura infermieristica qualificata, inizi un periodo di beneficio. Sei responsabile di una franchigia di $ 1.484 durante ogni periodo di beneficio.

Dopo aver raggiunto la franchigia, pagherai i seguenti costi di coassicurazione nel 2021 in base a quanti giorni sei stato nella struttura:

• Giorni da 1 a 60: $ 0 coassicurazione
• Giorni da 61 a 90: $ 371 coassicurazione giornaliera
• Giorno 91 e oltre (fino a 60 giorni di riserva a vita): $ 742 coassicurazione giornaliera

Dopo aver utilizzato tutti i giorni di riserva a vita, sarai responsabile di tutte le spese mediche. Inizi un nuovo periodo di sussidio quando non sei stato in ospedale o in una struttura infermieristica qualificata per 60 giorni consecutivi.

Costi della parte B.

Nella parte B, devi prima soddisfare la tua franchigia, che è $ 203 per il 2021. Una volta raggiunta la franchigia, sarai responsabile del pagamento del 20% dell'importo approvato da Medicare per i tuoi servizi di logopedia.

È importante notare che Medicare era solita limitare quanto avrebbe pagato per i servizi di logopedia in un anno solare. Tuttavia, non limita più la quantità di servizi di logopedia o terapia fisica, a condizione che un'assistenza sanitaria qualificata fornisca i servizi necessari dal punto di vista medico.

Costi della parte C.

In base alla Parte C, o Medicare Advantage, di solito pagherai un costo di copayment o di coassicurazione quando vedi un logopedista. In genere pagherai meno per un fornitore che fa parte della rete della tua compagnia di assicurazioni.

Molti piani Medicare Parte C prevedono un limite di spesa extra. Se raggiungi questo limite prima della fine dell'anno solare, i costi dovrebbero essere coperti dal tuo piano.

Costi Medigap

È inoltre possibile acquistare un piano di integrazione Medicare (Medigap) se si dispone di Medicare originale (parti A e B). Questi piani hanno un proprio premio, ma possono aiutare a coprire i costi vivi correnti da Medicare.

Cos'è la logopedia?

La logopedia o patologia del linguaggio del linguaggio è un processo di trattamento che può aiutarti a ritrovare la capacità di parlare o deglutire dopo un infortunio o una malattia.

Questi servizi vengono spesso utilizzati a seguito di un ictus o di una lesione cerebrale traumatica, che può interessare le aree del cervello legate alla parola. Sebbene i pensieri possano accadere, può essere difficile formare le parole e pronunciarle chiaramente.

Altre situazioni in cui può essere necessaria la logopedia includono dopo un intervento chirurgico alla testa o al collo o dopo una malattia prolungata o una degenza ospedaliera. Coloro che soffrono di una perdita uditiva profonda e richiedono un impianto uditivo possono anche beneficiare dei servizi di logopedia.

Il cibo da asporto

• Medicare copre i servizi di logopedia necessari dal punto di vista medico.
• Non esiste più un limite per quanto tempo puoi ricevere questi servizi in un anno solare.
• La logopedia può aiutare a migliorare le abilità necessarie come le capacità di parola e di linguaggio, così come la deglutizione.