Come Mefloquine è il nome di un ingrediente attivo che viene utilizzato per trattare e prevenire la malaria. A causa dei suoi gravi effetti collaterali, il produttore ha smesso di vendere il farmaco in Germania.
Cos'è la meflochina?
La meflochina è stata sviluppata congiuntamente dalla società farmaceutica svizzera F. Hoffmann-La-Roche AG e da un istituto dell'esercito americano per curare la malattia tropicale della malaria. La prevenzione è possibile anche con la droga sintetica.
La meflochina richiede una prescrizione e deve essere presentata una carta d'identità del paziente. Inoltre, prima della prescrizione deve essere compilato un elenco di possibili controindicazioni. La ragione di ciò sono i forti effetti collaterali psichiatrici e neurologici del farmaco, che hanno causato discussioni controverse anche quando è stato introdotto per la prima volta. La meflochina è stata collegata a molteplici suicidi, tentato suicidio e ideazione suicidaria. Tuttavia, non c'erano prove chiare.
In Germania, la meflochina era precedentemente disponibile con il nome commerciale Lariam®. Negli ultimi anni, tuttavia, i dati di vendita del farmaco in questo paese hanno mostrato un calo, tanto che ha perso la sua importanza per la profilassi antimalarica. Dal 2013 una prescrizione dell'agente è possibile solo a condizioni speciali. Nel febbraio 2016, il produttore Roche ha deciso di rinunciare all'approvazione di Lariam® in Germania. Le vendite del preparato meflochina sono state interrotte nell'aprile 2016. Tuttavia, le farmacie e i grossisti possono vendere il farmaco per altri due anni. Dopo questo periodo, la meflochina può essere importata dall'estero.
A causa dei gravi effetti collaterali, il principio attivo non è più raccomandato per l'autotrattamento di emergenza. La DTG (Società tedesca di medicina tropicale) continua a dare alla meflochina un ruolo importante nel trattamento di bambini e donne in gravidanza, a condizione che vengano osservate le misure precauzionali. Ciò è particolarmente vero quando si viaggia in aree ad alto rischio di malaria.
Effetto farmacologico
La meflochina ha un effetto antiparassitario e può essere utilizzata contro i parassiti della malaria come Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum e Plasmodium ovale. Nella sua struttura, il farmaco sintetico è correlato ad altri antimalarici come la clorochina e il chinino. Le sue proprietà includono l'interruzione dei processi metabolici più importanti dell'agente patogeno. Questo alla fine causa la morte dei parassiti.
Il corpo umano assorbe bene la meflochina ed è altamente legato alle proteine plasmatiche. L'emivita plasmatica è di circa 20 giorni. Il principio attivo viene principalmente eliminato attraverso le feci. Possono essere necessarie due o tre settimane prima che la meflochina venga nuovamente eliminata dal corpo. Di conseguenza, gli effetti collaterali del farmaco si manifestano spesso dopo diverse settimane.
Applicazione e uso medico
La meflochina è utilizzata sia nel trattamento che nella gestione dell'emergenza della malaria. Ciò vale in particolare per combattere il patogeno della malaria Plasmodium falciparum, che è difficile da trattare con altri preparati antimalarici.
Se la malaria da Plasmodium vivax viene trattata con meflochina, è necessario un ulteriore trattamento dei parassiti nel fegato con altri preparati per la malaria per prevenire le ricadute. Questo include u. un. Primachina.
La meflochina può essere assunta anche per prevenire la malaria. Tuttavia, ciò si applica solo se la persona interessata intraprende un viaggio in regioni in cui sono presenti ceppi di Plasmodium falciparum. In caso di dubbio, chiedere consiglio a un medico tropicale specializzato.
La meflochina viene somministrata sotto forma di compresse. Per la profilassi della malaria, l'agente viene assunto una volta alla settimana dopo un pasto. La prevenzione dovrebbe iniziare una settimana prima della partenza. Dopo la fine del viaggio, il paziente deve continuare a prendere il farmaco per altre quattro settimane. Durante l'assunzione di meflochina, il paziente deve sempre avere con sé la scheda paziente allegata e presentarla a qualsiasi medico responsabile.
Rischi ed effetti collaterali
L'uso della meflochina può portare a disturbi psichiatrici e neurologici. I sintomi più comuni includono sogni insoliti, insonnia, vertigini, squilibrio, sonnolenza, nausea, vomito, mal di testa, dolore addominale e diarrea.
Altri possibili effetti collaterali sono depressione, aggressività, stati di confusione, allucinazioni, attacchi di panico, paranoia, reazioni che assomigliano a una psicosi, disagio agli arti, andatura instabile, tremori, smemoratezza e svenimento. Gli epilettici hanno un aumentato rischio di convulsioni.
Inoltre, alla meflochina viene attribuita l'induzione di tendenze suicide. Se i sintomi descritti si verificano durante l'uso di meflochina, l'uso del principio attivo deve essere interrotto immediatamente e il medico curante deve essere informato. Hanno la possibilità di prescrivere un altro farmaco antimalarico.
Poiché la meflochina rimane nel corpo per un tempo insolitamente lungo, gli effetti collaterali possono ancora verificarsi settimane dopo la fine della terapia. Se il paziente soffre di ipersensibilità alla meflochina o sostanze simili come chinidina o chinino, il trattamento con il principio attivo non deve essere effettuato. Questo vale anche in presenza di grave disfunzione epatica e febbre da acque nere, che è una grave complicanza della malaria con emoglobinuria.
In presenza di depressione, schizofrenia, psicosi, disturbi d'ansia generale o disturbi mentali non deve avvenire un cosiddetto trattamento di emergenza stand-by con meflochina. Anche dopo un tentato suicidio o un comportamento autolesionistico, il farmaco non deve essere somministrato.
L'uso simultaneo di meflochina e altri farmaci può causare interazioni dirompenti. Pertanto non deve essere somministrato insieme a principi attivi correlati. Questi sono clorochina, chinino, chinino solfato e chinidina. C'è il rischio di alterazioni del battito cardiaco e convulsioni.
L'effetto della meflochina è indebolito dall'assunzione simultanea di estratti di erba di San Giovanni. Lo stesso effetto si ottiene assumendo contemporaneamente l'antibiotico rifampicina.
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