Cheratosi attinica

Il cheratosi attinica o cheratosi solare è un danno cutaneo che progredisce lentamente a causa di anni di esposizione alla luce (soprattutto ai raggi UV). Di seguito vengono spiegate la definizione, le cause, la diagnosi, il decorso, la terapia e la prevenzione della cheratosi attinica.

Cos'è la cheratosi attinica?

Ciò si traduce in danni all'epidermide cornificante. La cheratosi attinica richiede spesso diversi anni per svilupparsi dopo che si è verificato il danno. La cheratosi attinica è considerata una condizione precancerosa, il che significa che il cancro della pelle può svilupparsi dopo anni.

La cheratosi attinica è una malattia precancerosa con tendenza alla degenerazione maligna nel 5-10% dei casi. La cheratosi attinica è quindi considerata anche come carcinoma in situ, cioè uno stadio iniziale di un tumore senza crescita invasiva e formazione di uno o più tumori figlie maligni in altri organi.

cause

La cheratosi attinica si verifica principalmente nelle persone con tipi di pelle I e II. Tuttavia, gli uomini sono più spesso colpiti rispetto alle donne. La ragione di ciò è spesso il tempo di lavoro prolungato sotto i raggi del sole per i lavoratori stradali e edili o agricoli o marittimi.

L'incidenza della cheratosi attinica (numero di nuovi casi) è in aumento in Germania perché sono in aumento gli hobby come gli sport acquatici, il tennis, l'escursionismo o lo sci, nonché i viaggi in paesi con una percentuale maggiore di raggi UV.

Il periodo di latenza della cheratosi attinica fino alla comparsa del danno cutaneo visibile può durare fino a 20 anni. Nel frattempo, il DNA delle cellule della pelle è danneggiato (mutazione). A poco a poco, la pelle mutata ora si moltiplica e sposta la pelle normale.

Sintomi, disturbi e segni

La cheratosi attinica si manifesta come cambiamenti superficiali della pelle in aree del corpo che sono spesso esposte alla luce solare, in particolare il viso, la fronte, la testa e gli avambracci. Piccole macchie rossastre si sviluppano su queste parti del corpo, che nel corso della malattia si sviluppano in noduli rossastri ben definiti che hanno all'incirca le dimensioni di una lenticchia e sono cornea grigio-marrone. La pelle è ruvida nella zona interessata.

Con una cornificazione pronunciata, possono formarsi piccole corna della pelle, che causano dolore da pressione. I cambiamenti della pelle di solito si verificano su una vasta area dell'intero corpo o in piccoli gruppi su alcune parti del corpo. Nelle fasi successive, la cheratosi attinica può anche manifestarsi sotto forma di indurimento, sanguinamento e arrossamento della pelle colpita. Inoltre, i cambiamenti nella pelle aumentano di dimensioni e occasionalmente si trasformano in ulcere.

Possono verificarsi anche dolore o eccessiva cheratinizzazione della pelle e prurito, soprattutto se la cheratosi attinica si sviluppa in cancro della pelle. Se si è già formato uno spinalium, nella zona interessata possono verificarsi ulteriori sintomi come disturbi sensoriali e paralisi. Alla fine, si verificano estesi cambiamenti della pelle, nel corso dei quali la pelle si squama e si indurisce ulteriormente.

Diagnosi e corso

La cheratosi attinica si forma principalmente sulla testa e sulle braccia, cioè le regioni del corpo che sono sempre più esposte alla luce UV. I cosiddetti "terrazzi solari del viso" sono la fronte, il naso, l'orecchio, la bocca e, negli uomini, la testa calva. Ma anche gli avambracci e il dorso delle mani sviluppano spesso la cheratosi attinica.

Prima che si sviluppi la cheratosi attinica, lo scolorimento rossastro della pelle (rotondo, ovale) si verifica individualmente o in più punti. Di regola, queste decolorazioni hanno una superficie ruvida. Come descritto sopra, la pelle mutata sposta la pelle normale e si sviluppa una cheratosi marrone e ispessita, che può variare di spessore.

Una forma di cheratosi attinica è il cornu cutaneo. Nel processo, si sviluppa una pelle molto diversa, che sembra un corno. Dal cinque al dieci percento dei pazienti con cheratosi attinica sviluppa un tumore maligno quando la membrana basale della pelle è rotta.

Spesso questo è un carcinoma a cellule squamose invasivo. Se i pazienti sono anche immunocompromessi, la percentuale di degenerazione maligna della cheratosi attinica aumenta fino al 30% dei casi. Lo sviluppo di una degenerazione maligna richiede spesso anni.

La cheratosi attinica viene solitamente sospettata sulla base del suo aspetto clinico e delle sue caratteristiche. Viene discussa anche la situazione professionale o privata. La diagnosi finale di cheratosi attinica può essere fatta solo da un esame istologico dopo una biopsia.

complicazioni

La cheratosi attinica può essere trattata in modo molto efficace nelle prime fasi. Le opzioni di trattamento, come criogenia, laser o tagliare il fuoco, di solito sono prive di complicazioni. Il trattamento può provocare ferite lievi che sanguinano leggermente e guariscono in pochi giorni. Se la cheratosi attinica non viene trattata, la cheratosi può svilupparsi in uno spinalioma.

Questa sottoforma di cancro della pelle bianca è molto più difficile da trattare e più complicata della cheratosi attinica. Il cancro della pelle bianca si sviluppa in circa il dieci per cento di tutti i casi di cheratosi attiniche non trattate. Lo spinalioma scoppia circa dieci anni dopo la comparsa della prima macchia sulla pelle, che può essere attribuita alla cheratosi attinica.

Gli spinaliomi tendono a crescere in profondità nel tessuto e a proliferare lì. Non è raro che gli spinaliomi formino metastasi, inizialmente nei linfonodi circostanti e poi principalmente nei polmoni. La cheratosi attinica si manifesta nelle prime fasi sotto forma di macchie bianche, principalmente sul viso e sulle mani.

Se non trattate, le macchie rimangono, che possono avere un impatto negativo sulla psiche in persone particolarmente sensibili. Il ritiro e l'isolamento sociale non sono quindi di rado il risultato.

Quando dovresti andare dal dottore?

In molti casi questa malattia viene diagnosticata relativamente tardi, il che può portare a danni consequenziali irreversibili. Per questo motivo, un medico dovrebbe sempre essere consultato se si verificano disturbi della pelle insoliti e non vanno via da soli. Non c'è guarigione spontanea in questa malattia. Di solito è necessaria una visita dal medico se ci sono grandi cambiamenti sulla pelle. Diverse aree del corpo possono essere influenzate da questi cambiamenti.

Anche il viso è spesso colpito dai disturbi della pelle. Inoltre, questi disturbi possono portare a complessi di inferiorità o stati d'animo depressivi, per cui è possibile consultare uno psicologo. Il trattamento medico è necessario anche in caso di papule o cheratinizzazione della pelle. Prima si inizia questo trattamento, minore è il rischio di gravi conseguenze. Di norma, è possibile contattare direttamente un dermatologo che può trattare adeguatamente i sintomi. In caso di emergenza acuta, il paziente deve recarsi in ospedale.

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Trattamento e terapia

La cheratosi attinica viene trattata da un lato rimuovendo la lesione mediante curettage (raschiatura o raschiatura), escissione (taglio) o crioterapia (terapia del freddo). È possibile anche il trattamento elettrochirurgico o laser.

D'altra parte, i farmaci locali possono anche essere usati per trattare la cheratosi attinica. La terapia fotodinamica può essere utilizzata anche per forme più ampie ed estese di cheratosi attinica. La luce viene utilizzata in combinazione con un fotosensibilizzatore (sostanza attiva alla luce) e l'ossigeno presente nel tessuto.

La sostanza da applicare è principalmente atossica per il corpo, ma la stimolazione con la luce in una certa lunghezza d'onda e l'ossigeno creano sostanze tossiche reattive che danneggiano le regioni della cheratosi attinica. Di regola, la terapia fotodinamica è priva di cicatrici.

Outlook e previsioni

Questa malattia provoca gravi danni alla pelle. Il danno di solito si verifica continuamente attraverso varie esposizioni, in modo che i sintomi nella maggior parte dei casi compaiano e si manifestino solo più tardi nella vita. Ci sono cambiamenti nella carnagione della pelle in vari punti.

I cambiamenti del viso sono particolarmente scomodi per il paziente. In alcuni casi, le persone colpite soffrono quindi di una ridotta autostima. Il dolore può anche verificarsi nelle regioni colpite, il che può rendere difficile la vita di tutti i giorni. La pelle è rossa e può essere ricoperta di papule.

Di norma, la qualità della vita è ridotta da questa malattia e la pelle è relativamente ruvida. Inoltre, se la pelle è stata gravemente danneggiata, possono verificarsi vari tipi di cancro.

La malattia può essere curata rimuovendo le aree della pelle colpite. Di solito non ci sono cicatrici. Tuttavia, la persona colpita deve quindi proteggere la propria pelle dalla luce solare diretta.

prevenzione

La profilassi o prevenzione della cheratosi attinica consiste in una protezione costante dalla luce. Questo dovrebbe essere fatto soprattutto durante l'infanzia, poiché è noto un periodo di latenza compreso tra 10 e 20 anni. Ciò è particolarmente vero per le persone con i tipi di pelle I e II, poiché sono particolarmente a rischio.

Dopo cura

Il trattamento locale della cheratosi attinica con unguenti o gel è solitamente accompagnato da gravi alterazioni infiammatorie nell'area della pelle trattata. A seconda del tipo e della modalità di azione del farmaco utilizzato, questo dura un po 'di tempo dopo la fine del trattamento: come parte dell'assistenza post-vendita, è importante mantenere pulite le aree della pelle colpite ed evitare irritazioni della pelle da indumenti o un contatto eccessivo, se possibile.

In generale, dopo aver consultato un medico, può essere applicato un unguento curativo contenente il principio attivo pantenolo per accelerare la rigenerazione della pelle. I prodotti contenenti cortisone non devono essere utilizzati in quanto neutralizzerebbero il processo infiammatorio necessario per il trattamento della cheratosi attinica. Se le alterazioni cutanee vengono rimosse con l'ausilio della crioterapia o chirurgicamente, rimangono anche piccole ferite, che devono essere protette dalle contaminazioni e mantenute asciutte fino a quando non sono guarite.

La misura post-terapia più importante è la protezione solare per tutta la vita di tutte le aree della pelle a rischio di estinzione attraverso indumenti appropriati e filtri solari con un elevato fattore di protezione solare. Per proteggere la pelle particolarmente sensibile della testa e del viso, le persone colpite dovrebbero sempre indossare un cappello da sole o un berretto quando il sole splende. Regolari autocontrolli della pelle e controlli semestrali o annuali da parte del dermatologo assicurano che le cheratosi attiniche di nuova insorgenza possano essere trattate in una fase precoce

Puoi farlo da solo

La cheratosi attinica di solito non causa sintomi gravi e non è particolarmente pericolosa, ma è comunque una forma precoce di cancro della pelle, motivo per cui le persone colpite dovrebbero assolutamente consultare uno specialista.

Poiché la malattia è innescata dai raggi UV del sole o del solarium, può essere prevenuta adottando misure preventive. Un'intera gamma di misure protettive è facile da implementare. In particolare, le persone con pelle chiara di tipo I, particolarmente a rischio, non dovrebbero mai esporsi al sole estivo per lunghi periodi senza protezione solare. I filtri solari dovrebbero avere almeno un fattore di protezione solare di 30 e un filtro a banda larga UVA / UVB.

I lunghi bagni di sole aumentano il rischio nonostante gli agenti protettivi. Poiché l'irraggiamento solare è particolarmente intenso sull'acqua e in alta montagna, le persone che hanno già sviluppato i primi segni di cheratosi attinica dovrebbero evitare tali situazioni o adottare ulteriori misure precauzionali. In questi casi, le parti del corpo interessate non devono essere coperte solo con crema solare, ma anche con indumenti.

Se il medico curante consiglia la terapia con un immunomodulatore, è imperativo che il paziente applichi il principio attivo sulla pelle per diverse settimane, come prescritto dal medico, prima di andare a letto. L'uso incoerente di un immunomodulatore può compromettere il successo della terapia.