Lussazione congenita del ginocchio

Nel lussazione congenita del ginocchiola parte inferiore della gamba del paziente è attorcigliata e le superfici delle articolazioni del ginocchio sono a contatto insufficiente. Lo stretching non invasivo è ora disponibile come misura terapeutica. Solo in casi estremi l'articolazione deve essere riposizionata chirurgicamente.

Cos'è una lussazione congenita del ginocchio?

La medicina parla di una lussazione in caso di perdita completa o incompleta di contatto tra due superfici articolari. Una lussazione congenita del ginocchio è quindi un disallineamento congenito dell'articolazione del ginocchio. Quindi questo fenomeno colpisce lo stinco e le ossa della coscia. Il disallineamento porta a un allungamento eccessivo dell'articolazione del ginocchio. I muscoli della coscia si accorciano e la rotula si sposta verso l'esterno.

I legamenti crociati sono spesso mancanti o si verificano disallineamenti in valgo e rotazione. Chatelain ha descritto per la prima volta questa forma di dislocazione nel XIX secolo. Sembra che in alcune famiglie sia stato osservato un accumulo familiare. In generale, tuttavia, non si tratta di un'eredità effettiva. Come prevalenza della lussazione congenita del ginocchio viene fornito un rapporto di circa 1,5 per 100.000 neonati. Ciò rende la lussazione del ginocchio un fenomeno relativamente comune.

cause

La lussazione congenita del ginocchio tende a verificarsi sporadicamente. Le cause esatte del disallineamento non sono state ancora ricercate in modo definitivo. La medicina presume che le gambe troppo stirate nell'utero possano svolgere un ruolo causale. Anche la fibrosi è una possibile causa. Ciò vale in particolare per la fibrosi del muscolo quadricipite femorale (muscolo della coscia a quattro teste).

Poiché a chi è affetto da lussazione congenita del ginocchio spesso mancano i legamenti crociati, si presta attenzione anche a questo fenomeno. Tuttavia, la causa più probabile è la fibrosi muscolare dovuta a posizioni eccessive nell'utero. A differenza dei legamenti crociati mancanti, la fibrosi è presente in tutti i pazienti con lussazione congenita del ginocchio. La deformità congenita può verificarsi anche nel contesto di varie sindromi. Ad esempio, i pazienti con sindrome di Larsen e Down sono più spesso colpiti dalla deformità. In questi casi il fenomeno può avere anche una componente ereditaria.

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Sintomi, disturbi e segni

Il sintomo principale di una lussazione congenita del ginocchio può essere visto ad occhio nudo. La parte inferiore della gamba del paziente è attorcigliata a causa del disallineamento e il muscolo della coscia è più o meno accorciato. La torsione della parte inferiore della gamba è una lussazione dell'articolazione del ginocchio in cui la parte inferiore della gamba è spostata in avanti.

Il disallineamento di solito si verifica su un lato, ma sono state osservate anche varianti su due lati. La forma a doppia faccia sembra verificarsi principalmente nel contesto delle sindromi. Se la lussazione congenita del ginocchio si verifica effettivamente come parte di una sindrome, il fenomeno è accompagnato da vari sintomi. I sintomi di accompagnamento dipendono quindi dalla natura della malattia originale.

Nella sindrome di Larsen, ad esempio, si verificano più lussazioni. Sono presenti anche displasie dello scheletro. Nelle sindromi come la sindrome di Zellweger, si verificano non solo anomalie scheletriche e articolari, ma anche anomalie del cervello e degli organi interni.

Diagnosi e corso

La lussazione congenita del ginocchio può essere vista immediatamente dopo la nascita mediante diagnosi visiva. La tipica torsione della parte inferiore della gamba è sufficiente per una diagnosi affidabile. Viene spesso eseguita un'ecografia, che fornisce informazioni sulla posizione esatta della rotula. I raggi X possono anche mostrare cambiamenti ossei tipici della lussazione del ginocchio come la posizione contorta della parte inferiore della gamba.

Per escludere la presenza di una sindrome, oltre agli esami ecografici e radiologici, vengono solitamente eseguite varie procedure e test di esclusione. Il decorso di una lussazione del ginocchio dipende fortemente dal tempo dell'intervento terapeutico. Pertanto, i medici di solito raccomandano un intervento chirurgico non appena viene fatta la diagnosi. Quanto prima la lussazione viene corretta, tanto minori sono le restrizioni di movimento che rimangono nell'ulteriore vita del paziente.

Di solito, la lussazione si traduce in una capacità almeno un po 'limitata di piegare la parte inferiore della gamba, ma ciò non impedisce alla persona colpita di muoversi. Se c'è un danno all'apparato capsulare oltre alla lussazione, i medici di solito parlano di una prognosi leggermente meno favorevole.

complicazioni

La lussazione congenita del ginocchio è un doloroso disallineamento del ginocchio che può portare a danni consequenziali acuti. Di solito la rotula si trova immobile e in posizione dai legamenti. In caso di lussazione del ginocchio, tuttavia, il ginocchio salta fuori dal percorso di scorrimento specificato verso l'esterno del ginocchio. Il più delle volte tornerà da solo nella posizione corretta.

Se le persone colpite ignorano il sintomo, le complicazioni aumenteranno dopo ogni scivolata. L'articolazione si gonfia e può svilupparsi l'artrosi cronica. Inoltre, il dolore può diventare così grave che diventa impossibile camminare e stare in piedi senza problemi. La gamba si piega letteralmente all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il sintomo si manifesta intorno ai 20 anni.

Le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto agli uomini. A causa della lussazione della rotula, i legamenti, il tessuto sottile, la cartilagine e le ossa sono sovraccarichi. Se il sintomo non viene trattato precocemente, i legamenti e la cartilagine possono lacerarsi e si possono verificare gravi danni all'apparato di tenuta, nonché dolore che si estende al femore. La diagnosi medica viene effettuata utilizzando i raggi X o la risonanza magnetica.

Qualsiasi danno alle ossa e ai legamenti che si è verificato viene corretto chirurgicamente. Una successiva misura fisioterapica aiuta la persona colpita a poter ricaricare nuovamente l'articolazione del ginocchio. È necessario indossare una benda speciale a seconda della gravità dei risultati. Le persone affette da lussazione congenita del ginocchio dovrebbero quindi esercitare regolarmente i muscoli della coscia per ridurre il rischio di complicanze.

Quando dovresti andare dal dottore?

La lussazione congenita del ginocchio viene solitamente diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Il medico responsabile informerà i genitori del disallineamento e li indirizzerà a un centro ortopedico pediatrico per ulteriori trattamenti. Nella maggior parte dei casi è possibile correggere la lussazione del ginocchio con misure ortopediche.La necessità di un'altra operazione in seguito dipende, tra le altre cose, dalla gravità e dalla posizione della deformità.

Sono necessarie ulteriori misure mediche, ad esempio, se un cast di riparazione, cioè una correzione manuale, non ottiene un risultato soddisfacente. La procedura esatta varia da caso a caso. I genitori dovrebbero quindi consultare regolarmente il medico responsabile e considerare tutte le opzioni mediche. Se il ginocchio interessato non funziona correttamente in età avanzata, consultare immediatamente un medico.

La persona colpita a volte ha bisogno di supporto terapeutico, poiché i disturbi dell'andatura che a volte si verificano possono portare all'esclusione sociale e, di conseguenza, a problemi psicologici. Normalmente, tuttavia, non ci si devono aspettare conseguenze a lungo termine da un trattamento tempestivo.

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Trattamento e terapia

Secondo lo stato attuale della medicina, le malposizioni possono essere trattate in modo relativamente efficace. Per i pazienti con lussazione congenita del ginocchio, il trattamento viene effettuato in un centro ortopedico pediatrico. L'obiettivo della terapia è quello di riposizionare l'articolazione attorcigliata, ripristinando il più possibile la mobilità del paziente. Spesso non è necessaria un'operazione.

In determinate circostanze, lo stretching può già avere l'effetto desiderato. Il paziente viene solitamente posto sotto anestesia per allungare il muscolo della coscia accorciato. Questa anestesia è particolarmente importante data la tenera età dei pazienti. La posizione del giunto attorcigliato può essere influenzata utilizzando un calco di riparazione. Di norma, ci sono controlli di follow-up ecografici regolari durante i quali vengono registrati i precedenti successi del riposizionamento articolare.

Se un gesso riparatore non produce risultati soddisfacenti, spesso vengono prese in considerazione misure chirurgiche. A questo proposito, ad esempio, l'allungamento chirurgico del quadricipite è un'opzione. La procedura esatta per l'allungamento muscolare chirurgico dipende dal singolo caso. Sono possibili diversi metodi. L'entità del disallineamento, ma anche la qualità dell'apparato capsulare, possono svolgere un ruolo nella selezione della procedura chirurgica, per esempio.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi questa denuncia si traduce in restrizioni relativamente severe alla circolazione del brevetto. La parte inferiore della gamba della persona interessata è solitamente molto attorcigliata, il che si traduce anche in un accorciamento del muscolo della coscia. Ciò porta a un grave disallineamento, in modo che le normali attività quotidiane siano rese significativamente più difficili da questa malattia.

Non è raro che le persone colpite soffrano di depressione o altri disturbi mentali a causa delle restrizioni. È capitato spesso che la maggior parte dei bambini subisse prese in giro a causa del disallineamento. Questa malattia può anche portare a limitazioni e ritardi significativi negli sport scolastici o nello sviluppo del bambino.

La malattia viene curata con l'aiuto di varie terapie o interventi chirurgici. In questo modo, la maggior parte dei reclami può essere limitata in modo che non ci siano restrizioni significative nella vita quotidiana del paziente. Anche l'aspettativa di vita della persona colpita non viene ridotta da questa malattia.

Il disagio non guarisce da solo, quindi senza trattamento, possono verificarsi gravi disagi e restrizioni anche in età adulta. Di norma, la qualità della vita della persona colpita è notevolmente ridotta.

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prevenzione

La lussazione congenita del ginocchio non può essere prevenuta. Poiché le opzioni di trattamento sono ora ben avanzate, non ci sono quasi problemi che riducono notevolmente la qualità della vita delle persone colpite.

Dopo cura

La lussazione del ginocchio è congenita. Può essere risolto attraverso la terapia o un'operazione a tal punto che non ci sono quasi restrizioni nella vita di tutti i giorni. È pertanto esclusa la recidiva di lussazione del ginocchio con effetti significativi. L'assistenza di follow-up deve quindi perseguire altri obiettivi. Si tratta di mantenere la mobilità nella vita di tutti i giorni.

La guarigione completa non è sempre possibile. A volte c'è una capacità limitata di piegarsi. Tuttavia, ciò non deve comportare gravi restrizioni nella vita privata e nel lavoro. Piuttosto, è importante che i pazienti imparino come affrontare la deformità rimanente. I fisioterapisti insegnano esercizi.

Le persone malate possono rafforzare i muscoli della coscia, ad esempio. Diverse cyclette sono adatte a questo scopo. Inoltre, i pazienti devono mantenere in modo permanente la mobilità delle gambe. Le brevi passeggiate dovrebbero essere integrate nella vita di tutti i giorni. Non è raro che i bambini siano affetti da lussazione del ginocchio. Sei regolarmente esposto al pettegolezzo durante le lezioni di educazione fisica.

Questa condizione può causare una malattia mentale che è ancora presente anche dopo il successo del trattamento. Un medico prescrive quindi regolarmente una terapia per ricostruire la diminuita autostima. I medici diagnosticano prima una lussazione del ginocchio alla nascita. I raggi X e gli esami ecografici sono adatti per la documentazione continua della malattia.

Puoi farlo da solo

La cosa migliore nella vita di tutti i giorni è fare continuamente sport leggeri. A casa, è una buona idea allenarsi a basso livello su una cyclette due o tre volte alla settimana. Questo rafforza il muscolo della coscia, che è responsabile della guida della rotula. L'allenamento aiuta anche a sviluppare una sensazione per la corretta sequenza di movimenti per il flessore e l'estensore. Passeggiate nella foresta e piccoli acquisti a piedi aiutano a mantenere la mobilità delle gambe e possono essere facilmente integrati nella vita di tutti i giorni.

Per pulire o rifare i letti, è utile acquistare un tappetino per le ginocchia e metterlo sotto. Questo allevia lo stress sull'articolazione e non è richiesto alcun aiuto esterno per queste attività. Per rendere più facili tutte le sequenze di movimento, ha senso usare le mani come aiuto. Quando si è seduti o in piedi, è consigliabile spostare il proprio peso su di essi ed essere in grado di sedersi o stare in piedi premendo o ammortizzando.

Se si avverte dolore nella vita di tutti i giorni, si consiglia di interrompere e testare manualmente la guida rotulea e correggerla se necessario. Successivamente, di solito è possibile continuare a correre senza problemi. Per problemi notturni, si consiglia di spalmare il quark sul ginocchio e indossare una benda sciolta. La posizione per dormire più comoda e meno dolorosa è sullo stomaco.