Il Sindrome anticolinergica è una sorta di fenomeno di intossicazione con sintomi neurologici. Le cause più comuni sono le overdose di droghe o l'uso di oppiacei. Oltre alla lavanda gastrica, sono disponibili per il trattamento la diuresi o la terapia con carbone attivo.
Cos'è la sindrome anticolinergica?
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Il termine "anticolinergico" significa l'opposto degli effetti dell'acetilcolina. L'acetilcolina è un neurotrasmettitore. Molti stimoli all'interno del sistema nervoso centrale e periferico vengono trasmessi tramite questa sostanza messaggera. Le contrazioni dei muscoli scheletrici, ad esempio, vengono commissionate e realizzate utilizzando questo materiale. Inoltre, la sostanza messaggera funge da sostanza segnale all'interno delle regioni del cervello simpatico e parasimpatico.
Nel caso della sindrome anticolinergica, questa trasmissione del segnale è disturbata. Il sistema nervoso parasimpatico si spegne quasi completamente a causa del fenomeno. Di norma, questo fenomeno si verifica attraverso il consumo di sostanze velenose. La sindrome anticolinergica è una sorta di fenomeno di avvelenamento. I sintomi neurologici modellano il quadro della sindrome. A volte si parla di effetti di alterazione della mente in questo contesto.
cause
Molto spesso, la sindrome anticolinergica si verifica nel contesto di overdose di farmaci. Tuttavia, anche il consumo di piante di belladonna è in parte responsabile dell'aspetto. Tra i farmaci, antidepressivi e neurolettici, così come antistaminici e iosciamina hanno effetti anticolinergici. Nella famiglia della belladonna, la mortale belladonna, la tromba d'angelo e il giusquiamo o il melo spinoso hanno effetti anticolinergici.
Le piante e i farmaci citati contengono antagonisti del neurotrasmettitore acetilcolina e quindi hanno un effetto inibitorio sul sistema nervoso parasimpatico. Nelle piante di belladonna, l'alcaloide tropanico altamente velenoso atropina è il principale responsabile dell'effetto inibitore. Questa sostanza compete con l'acetilcolina nel corpo e sposta i recettori dell'acetilcolina. L'atropina quindi antagonizza gli effetti dell'acetilcolina naturale e sconvolge la coscienza.
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➔ Medicinali per calmare e rafforzare i nerviSintomi, disturbi e segni
I pazienti con sindrome anticolinergica di solito si sentono confusi e disorientati. Oltre alla paura e all'irrequietezza, spesso si verificano convulsioni. Altri sintomi sono allucinazioni uditive e visive o disturbi del movimento generale.
Questi sintomi della sindrome formano la loro forma del fenomeno, che viene spesso definita forma delirante. La forma sonnolenta deve essere distinta da questa. Si manifesta con sonnolenza o addirittura coma. In casi estremi, la respirazione si ferma. Entrambe le forme del fenomeno possono essere accompagnate da sintomi come pelle secca, arrossata o riscaldata. Spesso entrambi hanno la febbre.
La produzione di sudore può diminuire e le pupille si dilatano. Attacchi di glaucoma o visione offuscata sono altrettanto comuni. Altri sintomi concomitanti sono disturbi della deglutizione, aritmie cardiache e secchezza delle fauci a causa della ridotta produzione di saliva. Inoltre, il tratto gastrointestinale e la vescica sono spesso inibiti dall'avvelenamento.
Diagnosi e corso
Il dottore distingue tra una sindrome anticolinergica periferica e una centrale. In questo contesto, periferico e centrale si riferiscono al rispettivo coinvolgimento del sistema nervoso. La sindrome anticolinergica periferica si manifesta, ad esempio, principalmente nell'ipertonia dei muscoli scheletrici. La forma centrale, d'altra parte, può contenere forti cambiamenti nella personalità e annebbiamento della coscienza, poiché attacca l'apparato percettivo del sistema nervoso centrale.
Il decorso dei sintomi di intossicazione dipende fortemente dalla forma. La forma prognostica della forma sonnolenta della sindrome è generalmente meno favorevole della forma delirante. La maggior parte delle volte, i pazienti con sindrome anticolinergica non presentano tutti i sintomi. Spesso le loro lamentele non sono specifiche. La sindrome è quindi difficile da diagnosticare a meno che la storia non lo suggerisca.
Sia l'emorragia cerebrale che l'infiammazione nel cervello possono manifestarsi con sintomi simili. Il test della fisostigimina può confermare il sospetto di una sindrome anticolinergica. La prognosi è generalmente buona fintanto che la sindrome viene riconosciuta precocemente. Di regola, non è previsto un danno permanente.
complicazioni
A causa della complessità della sindrome, le reazioni sono diverse. Si distingue tra sindrome anticolinergica centrale e periferica. Quest'ultimo si manifesta in ritenzione urinaria, stipsi intestinale, problemi circolatori acuti, pupille ingrossate, irritazione cutanea e secchezza delle fauci. La sindrome anticolinergica centrale colpisce solo il cervello e il midollo spinale.
I sintomi includono diminuzione della cognizione, aggressività, irrequietezza e allucinazioni. I pazienti che mostrano sintomi dopo l'assunzione del farmaco devono essere trattati immediatamente da un medico. Le conseguenze delle complicanze variano da vertigini a disfunzione cerebrale, pressione intracranica, emorragia cerebrale, encefalite virale a un aumentato rischio di ictus.
I pazienti con testa d'acqua sono anche più a rischio di soccombere alla sindrome anticolinergica e pazienti con disturbi convulsivi. Se la persona è già incosciente, dovrebbe essere monitorata nell'unità di terapia intensiva. Una volta chiarita l'intolleranza al farmaco, alla persona interessata viene data la possibilità di espellere la sostanza causale mediante infusione o carbone attivo. La fisostigmina viene somministrata solo in caso di emergenza poiché ha altri effetti collaterali. Dopo il trattamento, le persone colpite devono evitare gli agenti causali.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se dopo aver assunto antidepressivi, neurolettici e antistaminici o dopo aver consumato piante di belladonna si verifica una persistente confusione o disorientamento, consultare immediatamente un medico. Altri segni premonitori della sindrome anticolinergica includono convulsioni, ansia e irrequietezza e disturbi del movimento generali e allucinazioni visive e uditive. Sono anche caratteristici i tipici sintomi di accompagnamento: secchezza delle fauci, difficoltà a deglutire, mal di gola, febbre e produzione di sudore notevolmente ridotta.
Anche le caratteristiche esterne come le pupille dilatate e la pelle arrossata e secca dovrebbero portare direttamente al medico. Il medico può quindi diagnosticare la malattia e determinare se è la forma delirante o sonnolenta. Un ulteriore trattamento (lavanda gastrica e somministrazione di farmaci) deve essere effettuato immediatamente.
Si consiglia quindi di consultare immediatamente il proprio medico di famiglia o l'ospedale se si sospetta una sindrome anticolinergica. In caso di crisi epilettiche gravi, difficoltà respiratorie o perdita di coscienza, è necessario chiamare il medico di emergenza. Fino all'arrivo dell'assistenza medica, potrebbe essere necessario adottare ulteriori misure di primo soccorso.
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Trattamento e terapia
In caso di allucinazioni o estrema irrequietezza, un paziente con sindrome anticolinergica potrebbe dover essere trattenuto in modo che non possa ferirsi. La ritenuta serve anche a proteggere il personale in cura. La sindrome anticolinergica può anche essere associata ad aggressioni esterne. La fisostigmina può essere somministrata come antidoto.
Questo antidoto viene solitamente somministrato tramite un perfusore. Questa somministrazione deve essere eseguita con la massima attenzione agli effetti collaterali e alle controindicazioni. Nei casi gravi di sindrome anticolinergica, il paziente deve essere monitorato e assistito da cure mediche intensive. Se necessario, il medico può accelerare l'escrezione di tossine mediante diuresi forzata artificialmente. Può usare vari metodi per stimolare i reni a lavorare.
Se il beneficio per il paziente supera il rischio di lavanda gastrica, possono essere avviate anche misure di svuotamento gastrico. La lavanda gastrica è spesso indicata, soprattutto per i pazienti incoscienti o incoscienti. Il carbone attivo può anche impedire al tratto gastrointestinale del paziente di continuare ad assorbire le tossine nel sangue.
Outlook e previsioni
La prognosi per la sindrome anticolinergica è considerata buona. Non appena la causa è stata identificata, trattata e corretta, si verifica la guarigione e la completa libertà dai sintomi. Prima viene fatta una diagnosi e inizia il trattamento, più veloce è il processo di guarigione. È possibile osservare miglioramenti significativi della salute entro poche ore dall'inizio della terapia.
Nei prossimi giorni, gli ingredienti attivi in overdose del farmaco saranno quasi completamente rimossi dal corpo. Le tendenze aggressive diminuiscono e non si verificano più sintomi come allucinazioni e deliri. Dopo alcune settimane di cure mediche, molti pazienti sono fisicamente guariti completamente e permanentemente. In molti casi, la fase di recupero dopo la malattia richiede ancora del tempo, ma una ricaduta è considerata improbabile. Il corpo ha bisogno solo di un po 'di tempo per sviluppare la sua forza.
Se la sindrome anticolinergica è grave, in casi eccezionali può essere presente un danno permanente al cervello. Questi possono portare a cambiamenti permanenti nella personalità o allo sviluppo di altre malattie mentali. Tuttavia, il rischio di compromissione permanente può essere classificato come estremamente basso. Le malattie secondarie possono essere più gravi. Sono possibili stress psicologico, paura e trauma. Le malattie riducono il benessere. La psicoterapia è spesso necessaria per la guarigione.
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➔ Medicinali per calmare e rafforzare i nerviprevenzione
La sindrome anticolinergica può essere prevenuta attraverso il corretto dosaggio dei farmaci e l'evitamento dei veleni sopra menzionati. In particolare, dovrebbe essere evitato il consumo di tutti gli oppiacei, atropina o sostanze contenenti atropina. Dopo una sindrome anticolinergica conseguente alla somministrazione del farmaco, il paziente non deve, se possibile, essere mai più portato a contatto con le sostanze causali.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi con questa sindrome non sono necessarie o possibili misure e opzioni di follow-up speciali. Tuttavia, la persona interessata dipende da una rapida diagnosi e dal successivo trattamento in modo che non ci siano ulteriori reclami o, nel peggiore dei casi, la morte della persona interessata. Pertanto, consultare un medico ai primi segni o sintomi di questa sindrome.
Se non c'è un trattamento immediato, i sintomi di solito peggiorano e la persona interessata alla fine muore. Il trattamento stesso deve sempre essere eseguito dal medico curante, poiché di solito ha familiarità con il farmaco assunto. I sintomi sono spesso alleviati con l'aiuto del carbone attivo.
La persona interessata dipende da un'assunzione regolare e corretta al fine di contrastare l'avvelenamento. Anche il controllo e il monitoraggio permanenti della persona colpita sono necessari con questa sindrome. Non è possibile prevedere universalmente se questo porterà a una guarigione o ad una ridotta aspettativa di vita. Non è raro che lo stomaco venga arrossato. Ovviamente si dovrebbe anche prevenire la causa dell'avvelenamento.
Puoi farlo da solo
Le persone con sindrome anticolinergica dovrebbero sempre avere a portata di mano glucosio, monitor della pressione sanguigna e indicatori di zucchero nel sangue. Se hai un attacco a causa di questa sindrome, devi chiamare immediatamente un'ambulanza. I gravi disturbi della coscienza possono essere ritardati se la persona interessata si trova nella posizione migliore vicino alla finestra aperta e beve quanta più acqua pura o tè lassativo possibile. Le compresse sono da evitare in ogni caso. Spesso il ciclo può essere mantenuto in uno stato stabile con alimenti ricchi di fibre.
Le persone a rischio di sindrome anticolinergica sono ben consigliate di fornire a un vicino disponibile di frequente una chiave duplicata. Telefonate regolari e, se possibile, visite più volte al giorno dovrebbero dare alle persone colpite la certezza che riceveranno rapidamente aiuto in caso di un grave attacco. Poiché le persone affette da tale malattia possono trovare il trattamento giusto solo nel reparto di terapia intensiva, la borsa imballata deve essere posizionata in modo visibile a terzi come un elenco telefonico per le emergenze.
Una corretta tecnica di respirazione può essere appresa in una fase iniziale del trattamento terapeutico. Gli esercizi di rilassamento possono anche essere allenati in modo che le funzioni del corpo passino immediatamente alla riserva in caso di emergenza in modo che ulteriori sintomi di intossicazione non peggiorino. Anche qui, i terapisti psicologici possono fornire un supporto utile in anticipo. Inoltre si consiglia di rivolgersi al nutrizionista per riequilibrare il metabolismo a lungo termine con il cibo.
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