Del Punteggio di Apgar fornisce informazioni sulla salute del bambino subito dopo la nascita. Viene eseguito secondo un metodo standardizzato basato su uno schema a punti. I risultati del test sono rilevanti solo per la situazione attuale e non forniscono alcuna prognosi per lo sviluppo futuro del neonato.
Cos'è il punteggio Apgar?
La determinazione del punteggio Apgar si basa su un metodo di test standardizzato che ha lo scopo di valutare lo stato di salute del bambino subito dopo la nascita. Il test è stato sviluppato nel 1952 dall'anestesista americana Virginia Apgar.
Con questo metodo vengono esaminate importanti funzioni corporee del neonato un minuto e poi cinque e dieci minuti dopo il parto. Dopo l'introduzione del punteggio Apgar, il tasso di mortalità infantile per complicanze alla nascita è diminuito in modo significativo. I pericoli vengono riconosciuti immediatamente e, se necessario, possono essere scongiurati mediante misure di rianimazione.
Il test si basa su un sistema a punti in cui è possibile ottenere un massimo di 10 punti. Ci sono limiti all'uso del test nei bambini prematuri. A causa dell'immaturità fisica di un bambino prematuro, molte funzioni del corpo sono naturalmente limitate, quindi in questo caso il punteggio di Apgar non è adatto come metodo di test standardizzato.
Funzione, effetto e obiettivi
Con il punteggio Apgar, eventuali complicazioni che possono sorgere durante o dopo la nascita del bambino devono essere riconosciute immediatamente in modo che l'azione possa essere intrapresa rapidamente. Ad esempio, danni prenatali non diagnosticati in precedenza, come emorragia cerebrale o mancanza di ossigeno, spesso hanno portato a limitazioni di salute croniche, disabilità o addirittura alla morte. Virginia Apgar ha affermato nel suo libro che il parto è la fase più pericolosa della vita. Molti pericoli si nascondono qui, ma possono essere rapidamente identificati con un semplice metodo di prova.
Nel punteggio di Apgar che ha sviluppato, ha specificato cinque criteri che devono essere esaminati. Questi criteri includono lo sforzo respiratorio, la frequenza cardiaca, il tono muscolare, il colore della pelle e la capacità di innescare i riflessi. Possono essere assegnati fino a due punti per ogni caratteristica. Le caratteristiche sono completamente sviluppate per due punti. Un punto indica uno sviluppo limitato della caratteristica corrispondente, mentre i punti zero sono completamente assenti. Con lo sforzo respiratorio, vengono assegnati due punti per regolare, un punto per irregolare e zero punti per assenza di respiro.
Una frequenza cardiaca superiore a 100 / min significa due punti, mentre inferiore a 100 / min dà solo un punto. Se manca il battito cardiaco, ovviamente nessun punto può essere assegnato. La piena espressione dei riflessi si esprime in vigorose urla. Se sono imperfette, si possono vedere solo le smorfie. Se il bambino non reagisce affatto, non possono essere assegnati punti. Il tono muscolare è massimo quando le estremità si muovono attivamente, un po 'più piccolo quando sono leggermente flesse e per niente quando i muscoli sono allentati. Se il colore della pelle è roseo su tutto il corpo, significa che sono stati assegnati due punti.
Tuttavia, se le estremità sono blu, può essere assegnato un solo punto. Se la pelle è pallida o blu, ciò indica gravi disturbi respiratori. Viene quindi escluso un punteggio. Il raggiungimento da otto a dieci punti è considerato un ottimo risultato. Il bambino è quindi in forma da buona a eccellente. Nella maggior parte dei casi si ottiene questo risultato. La detrazione di uno o due punti può essere dovuta allo sforzo coinvolto nel processo lavorativo. In generale, questo non è un problema perché il bambino di solito si riprende rapidamente.
Tuttavia, se il punteggio è compreso tra cinque e sette, il bambino è considerato a rischio. Se necessario, il neonato deve essere ventilato e le vie aeree aspirate. Tuttavia, questo non è sempre necessario. Anche qui il bambino di solito si riprende rapidamente con un piccolo aiuto. C'è un grave pericolo di vita se il punteggio è inferiore a cinque. In questo caso, il bambino ha bisogno di calore, luce e ossigeno. Viene posto in un'incubatrice per l'alimentazione. Se il punteggio è basso, il punteggio Apgar viene ripetuto fino a quando i valori non si sono normalizzati.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Tuttavia, ci sono anche restrizioni sull'uso del punteggio Apgar.Anche le circostanze concomitanti alla nascita devono essere incluse nella valutazione. Farmaci, infezioni, anomalie congenite, traumi alla nascita o perdite di sangue influiscono sul punteggio. Lo schema di punteggio non è adatto ai bambini prematuri perché il corpo non è ancora completamente sviluppato.
Il bambino dovrà trascorrere un po 'di tempo nell'incubatrice prima che tutte le funzioni siano completamente sviluppate. Le complicanze neurologiche non possono essere previste utilizzando il punteggio di Apgar. Se il punteggio è inferiore a cinque, può verificarsi paralisi cerebrale a causa della mancanza di ossigeno. Ma dipende da quanto è durata la complicazione. In molti casi non ci sono danni permanenti. Tuttavia, la causa dell'ipossia dovrebbe essere determinata. Il punteggio di Apgar è inoltre insufficiente per la diagnosi di asfissia acuta (stato di soffocamento).
Una volta superate le complicazioni, l'attuale numero di punti non può fornire alcuna informazione sulle condizioni del bambino. Dopo la rianimazione, i valori differiscono significativamente da quelli di un bambino che respira spontaneamente. I risultati delle misure di rianimazione vengono quindi presi in considerazione in quello che è noto come un punteggio Apgar esteso. Il bambino viene monitorato per 20 minuti. Il ridimensionamento è stato modificato qui, per cui è possibile ottenere fino a dieci punti per elemento. Con il punteggio Apgar esteso, un valore compreso tra sette e dieci dopo cinque-dieci minuti è considerato molto buono.
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