Paralisi del plesso del braccio

Il Paralisi del plesso del braccio è un danno neurologico per lo più traumatico ai nervi nella zona della spalla e del braccio. La guarigione è un processo lungo che spesso non si conclude con un completo ripristino della funzione.

Cos'è la paralisi del plesso del braccio?

Nella maggior parte dei casi, la paralisi del plesso del braccio è traumatica e viene attivata da una forte trazione o pressione sul plesso.
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La paralisi del plesso del braccio descrive la paralisi nell'area del braccio e / o del cingolo scapolare. Non è un deficit muscolare ma neurologico, la cui causa è un danno al plesso brachiale. Come parte del sistema nervoso periferico, fornisce i muscoli del torace e delle spalle, nonché il braccio e la mano motori e sensibili.

Il plesso nervoso è formato dai rami anteriori dei nervi spinali C5-C8 e Th1. La paralisi del plesso del braccio si divide in paralisi completa e incompleta, a seconda dell'entità del danno. Tutti i gruppi muscolari della spalla, della parte superiore del braccio, dell'avambraccio e della mano possono essere parzialmente o completamente influenzati dall'insufficienza funzionale.

cause

I danni al plesso del braccio possono avere varie cause. Nella maggior parte dei casi è traumatico e viene attivato da una forte trazione o pressione sul plesso. La paralisi traumatica del plesso può verificarsi anche durante il parto quando gli ostetrici o le lame delle pinze esercitano una pressione eccessiva sulla zona delle spalle del bambino.

Anche una mancata corrispondenza tra la spalla del bambino e il bacino della madre in un parto spontaneo è un fattore di rischio. Oltre alle cause traumatiche, la paralisi del plesso del braccio può essere causata anche da tumori che occupano spazio. Man mano che crescono, questi pressano il tessuto circostante e le fibre nervose che vi corrono.

La neurite del plesso è una reazione infiammatoria del sistema nervoso periferico che si verifica dopo l'infezione o la vaccinazione. È più comune nell'area del cingolo scapolare, dove l'infiammazione può causare insufficienza neurologica.

In alcuni casi, la paralisi del plesso del braccio si verifica come conseguenza tardiva della radioterapia, poiché le radiazioni ionizzanti possono danneggiare il sistema nervoso, così come altri tessuti del corpo umano.

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Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della paralisi del plesso del braccio variano a seconda della posizione e dell'entità del danno. Viene fatta una distinzione tra una paresi superiore e una inferiore.

La paralisi del plesso superiore o paralisi di Erb è caratterizzata da una posizione di rotazione interna del braccio con tono muscolare flaccido. I segmenti vertebrali interessati sono C5 e C6, i cui nervi in ​​uscita forniscono i muscoli della spalla e della parte superiore del braccio. Gli estensori del gomito rimangono intatti nella paralisi di Erb.

La paralisi del plesso inferiore o la paralisi di Klumpke colpisce i segmenti da C7 a Th1 e causa deficit muscolari nell'avambraccio e nella mano con coinvolgimento dell'estensore del gomito.

I disturbi sensoriali di solito si verificano sulla parte superiore del braccio esterno e sull'avambraccio, ma non sono segnalati da tutte le persone colpite. Un altro sintomo è il dolore bruciante che si irradia nel braccio ferito, nella mano e nelle dita. Il dolore si verifica principalmente quando i nervi del midollo spinale si strappano.

Una paresi non trattata porta a lungo termine a atrofia muscolare nell'area di rifornimento dei nervi colpiti. Il corpo nel tempo scompone i muscoli inattivi, rendendo il braccio danneggiato più sottile dell'altro. Nei neonati, la paralisi del plesso del braccio spesso si risolve da sola, ma in seguito possono verificarsi disturbi della crescita sul braccio colpito.

Diagnosi e corso

Il primo passo nella diagnosi è una discussione dettagliata con il medico curante, poiché dall'anamnesi si possono trarre conclusioni, specialmente nel caso di paresi traumatica. Le procedure di imaging come la tomografia computerizzata o la tomografia a risonanza magnetica possono rilevare lesioni alle ossa o ai tessuti molli. Se la TC e la RM non sono sufficienti per la diagnosi, la mielografia offre una rappresentazione esatta del midollo spinale.

In questo modo è possibile riconoscere i singoli nervi e le loro lesioni. La prognosi per la paralisi del plesso del braccio varia a seconda dell'estensione. Poiché la guarigione dei nervi è un processo lungo, non è possibile escludere fallimenti neurologici anche dopo un lungo periodo di tempo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di norma, la persona interessata deve contattare un medico in caso di forti dolori o limitazioni di movimento nella rispettiva regione del corpo. Le restrizioni stesse possono anche essere associate a disturbi sensoriali o paralisi. Se si verificano questi sintomi, in ogni caso è necessario consultare un medico. Una visita dal medico è particolarmente necessaria in caso di dolore lancinante o bruciore.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono anche di una ridotta capacità di esercizio e continuano a soffrire di grave atrofia muscolare. Soprattutto dopo un incidente o lesioni gravi, l'area interessata deve essere esaminata da un medico per evitare danni consequenziali. Ciò è particolarmente vero per i bambini che continuano a crescere. In questo modo, si possono evitare danni consequenziali e ulteriori restrizioni in età adulta. Il trattamento medico è necessario anche in caso di disturbi della crescita visibili.

Per non continuare a irritare la regione interessata, il paziente deve evitare stress o lavoro inutili. Di norma, la paralisi del plesso del braccio può essere trattata relativamente bene con l'aiuto di terapie. In alcuni casi, tuttavia, i sintomi non possono essere completamente limitati. Tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente non è ridotta da questa malattia.

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complicazioni

La paralisi del plesso del braccio è un danno neurologico ai nervi della spalla e dell'area del braccio. Se la sottile rete del sistema nervoso periferico nei muscoli del torace e delle spalle è danneggiata o fortemente infiammata, si verificano disturbi motori delle braccia e delle mani. Se i sintomi non vengono trattati in tempo, il processo di guarigione sarà estremamente difficile.

In alcuni casi, un disturbo funzionale rimane una complicazione. La patogenesi del sintomo ha varie cause. La paralisi del plesso del braccio è solitamente traumatica e può indicare un difetto alla nascita o un incidente. A volte il sintomo può essere una conseguenza a lungo termine dell'essere costretti a letto o della chemioterapia, ma può anche derivare dalla crescita di un tumore che esercita molta pressione sui tessuti circostanti e sulle fibre nervose.

La paralisi del plesso del braccio si verifica allo stesso modo negli uomini e nelle donne di tutte le età. La maggior parte delle persone colpite ha problemi al cingolo scapolare. Se il sintomo non viene trattato, si verificano gravi complicazioni. La posizione di rotazione interna del braccio si sposta, i sintomi di paralisi e la perdita di sensibilità rendono difficile affrontare la vita di tutti i giorni. Un forte dolore bruciante può irradiarsi dal midollo spinale alle dita.

Si verifica l'atrofia muscolare e il sistema muscolo-scheletrico può deformarsi visibilmente. Nei neonati con paralisi del plesso del braccio correlata al parto, il piano terapeutico dovrebbe avere effetto precoce, altrimenti il ​​braccio colpito è minacciato da disturbi della crescita. La fisioterapia e gli antidolorifici antinfiammatori mantengono il sintomo il più basso possibile. In caso di paralisi del plesso del braccio molto avanzato, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento e terapia

La rigenerazione della paralisi del plesso del braccio inizia con un completo sollievo del braccio colpito al fine di evitare pressioni o tensioni sulle fibre nervose danneggiate. Se ciò non è sufficiente, è indicato l'intervento chirurgico. Le terminazioni nervose strappate vengono ricollegate con una sutura nervosa, in alcuni casi è necessario un trapianto.

Questa procedura è molto complessa e dovrebbe quindi essere eseguita solo da un chirurgo esperto. Se c'è una lesione aperta, l'apporto del plesso è in linea di principio secondario rispetto alla ferita e all'apporto vascolare. Gli esercizi fisioterapici prevengono la rottura dei muscoli e mantengono le articolazioni flessibili. Un programma di esercizi regolari riduce la cattiva postura e mantiene la simmetria del corpo.

Una stecca di abduzione viene utilizzata nella terapia conservativa per facilitare la rigenerazione dei nervi attraverso il posizionamento ottimale. In caso di dolore è indicata anche una terapia antidolorifica a base di farmaci. La paralisi del plesso in un neonato richiede una procedura terapeutica intensiva in modo che il bambino possa sviluppare completamente la funzione del braccio interessato. I genitori sono intensamente coinvolti nella terapia e sono incoraggiati a eseguire regolarmente gli esercizi con il bambino.

Outlook e previsioni

La prognosi per la paralisi del plesso del braccio è infausta. Una cura completa e la libertà dai sintomi non sono fornite con le attuali possibilità mediche.

Il danno al plesso nervoso è irreversibile e non può essere completamente corretto nonostante la tecnologia più recente. Con una cura ottimale del braccio e della spalla, i reclami vengono alleviati in misura significativa. Inoltre, il paziente è incoraggiato a lavorare attivamente per migliorare il proprio benessere. Ciò include, in particolare, il sollievo della spalla e del braccio.

Eventuali posture errate devono essere corrette e un allenamento mirato può essere utilizzato per ottimizzare le sequenze di movimento. Queste unità di formazione devono essere svolte indipendentemente a intervalli regolari anche dopo che il trattamento è stato completato.

Inoltre, il paziente deve imparare che le altre aree del corpo non sono sovraccaricate. Nonostante tutti gli sforzi, la paralisi del plesso del braccio non si risolverà completamente. Le menomazioni dureranno per tutta la vita e influenzeranno la vita quotidiana del paziente. Alcuni carichi fisici non sono più possibili, quindi, in determinate circostanze, possono esserci anche cambiamenti professionali.

L'interferenza sulla salute può anche aumentare di intensità. Se c'è un ulteriore danno al plesso nervoso o se il paziente si comporta in modo controproducente, è prevedibile un aumento dei sintomi alla spalla e al braccio. Il livello di prestazioni fisiche continua a diminuire.

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prevenzione

La paresi del plesso del braccio causata da un incidente può essere prevenuta solo con sufficiente cautela in situazioni pericolose. Una formazione completa per ostetriche riduce il rischio di danni ai nervi durante il parto, ma in alcuni casi, specialmente con parto spontaneo o complicazioni, si verifica la paresi del plesso brachiale del bambino.

Poiché la paralisi del plesso del braccio è causata da una forte trazione o pressione sulle fibre nervose emergenti, è importante garantire il corretto posizionamento, soprattutto per le persone allettate o durante operazioni lunghe.

Dopo cura

Poiché i nervi della spalla e del braccio sono stati danneggiati in modo relativamente grave dalla paralisi del plesso del braccio, il braccio del paziente deve essere completamente alleviato dopo l'incidente. Ciò significa che la persona interessata non deve più esporsi a stress inutili e deve proteggere tutto il suo corpo. Il funzionamento del braccio può essere ripristinato solo attraverso una protezione completa.

Dopo un intervento chirurgico, anche la persona colpita deve riprendersi e consentire alla ferita di guarire adeguatamente. Inoltre, in caso di paralisi del plesso del braccio, sono necessarie anche misure fisioterapiche per riutilizzare il braccio allo stress e per ripristinare il movimento del braccio. Se la paralisi del plesso del braccio si manifesta già in un bambino, i genitori devono motivare il bambino alla fisioterapia e ai vari esercizi.

La malattia può essere completamente curata solo attraverso un regolare esercizio fisico. Spesso le persone colpite dipendono anche dall'assunzione di farmaci che dovrebbero promuovere la guarigione. Anche il contatto con altre persone affette dalla malattia può avere un effetto positivo sul decorso ed eventualmente evitare disturbi psicologici.

Se la paralisi del plesso del braccio porta anche alla paralisi, le persone colpite dipendono dall'aiuto nella vita di tutti i giorni, con l'aiuto di amici e familiari in particolare che si dimostrano molto positivi.

Puoi farlo da solo

In caso di paralisi del plesso del braccio, i pazienti possono generalmente fare poco per contrastare le cause della paralisi. Tuttavia, puoi accelerare il recupero.

In particolare, è importante alleviare completamente l'arto colpito al fine di prevenire una rinnovata pressione o tensione sulle fibre nervose danneggiate. Se il medico prescrive una stecca per abduzione, dovrebbe essere indossata. La stecca sostiene in modo ottimale il braccio colpito e i nervi danneggiati, accelerando così la rigenerazione. L'arto colpito deve essere risparmiato. I pazienti non devono mai svolgere lavori fisici pesanti e, se ancora possibile, non devono utilizzare il braccio interessato per digitare sulla tastiera o sul telefono cellulare.

Attraverso esercizi fisioterapici è possibile prevenire la rottura dei muscoli e anche le articolazioni rimangono flessibili. I pazienti dovrebbero avere un piano di esercizi redatto e allenarsi in modo coerente. La guarigione dalla paralisi del plesso del braccio richiede molto tempo, quindi non sono previsti rapidi progressi.

Se la paralisi è stata causata da un incidente, in futuro si dovrebbe esercitare grande cautela durante l'esercizio e l'esecuzione di lavori pericolosi. Le norme di sicurezza sul lavoro devono essere rigorosamente osservate. Se questi sono insufficienti, gli interessati dovrebbero informare i loro superiori e, se necessario, consultare il consiglio di fabbrica.