Asfissia neonatale

UN Asfissia neonatale ("Mancanza di polso del neonato") è una mancanza di ossigeno nel neonato. Essere usati come sinonimi asfissia peripartum, Asfissia neonatale o Asfissia da parto Usato. La mancanza di ossigeno porta a disturbi respiratori e quindi ad una rottura del sistema circolatorio.

Cos'è l'asfissia neonatale?

Il neonato reagisce a uno scarso apporto di ossigeno con depressione respiratoria. Il sangue trasporta con sé troppa anidride carbonica che non può essere espirata e che si accumula nel sangue e negli organi. Quando c'è una mancanza di ossigeno, il metabolismo passa alla combustione anaerobica dannosa. Il valore di pH del sangue del cordone ombelicale è acido (acidosi da un valore di pH inferiore a 7,1 o 7,0).

Ulteriori conseguenze di ciò possono essere danni più o meno gravi a diversi organi; ma anche malfunzionamenti del sistema nervoso centrale e periferico. Circa il 20% di tutte le morti neonatali va al Asfissia neonatale indietro. I bambini prematuri hanno 20 volte più probabilità di sviluppare asfissia.

Il rischio aumenta quanto più fattori possono essere combinati e più grave è un singolo fattore. Questi includono: nascita prima della 32a settimana di gravidanza, troppo piccola e troppo facile per la settimana di gravidanza. In caso di gravidanze gemellari o multiple, il rischio di asfissia per il gemello secondogenito aumenta - e di conseguenza per i figli successivi - se il parto è ritardato.

cause

La carenza di ossigeno può verificarsi durante la gravidanza, durante il parto e subito dopo il parto. A causa di una funzione limitata della torta madre o di un avvolgimento con il cordone ombelicale, la vena ombelicale del nascituro è sotto rifornimento di ossigeno e quindi l'intero organismo non è sufficientemente rifornito di ossigeno.

Ciò può provocare danni consequenziali. Il nascituro ha un minor aumento di peso e dimensioni e inizia a partorire in condizioni sfavorevoli. Prima della nascita, sia la madre che il bambino possono subire un'infezione (esempio: toxoplasmosi).

Anche l'uso di farmaci, droghe, alcol e nicotina aumenta il rischio di asfissia. Durante l'embriogenesi, potrebbero essersi verificati sviluppi indesiderati nel progetto geneticamente progettato: il bambino inizia alla nascita con cattive condizioni. Una malattia dello zucchero nella madre rappresenta anche un rischio di asfissia neonatale.

Un parto molto difficile può provocare un enorme stress per il bambino, in modo che diventi blu e venga al mondo senza fiato. A causa della loro immaturità generale, compresi i polmoni, i bambini prematuri hanno un aumentato rischio di asfissia postnatale. L'emorragia cerebrale causata dall'asfissia può portare a un'ulteriore asfissia e a un disturbo dell'adattamento della respirazione e degli organi.

Dopo la nascita, il rischio di asfissia è dovuto a polmoni immaturi, infezioni polmonari, agenti patogeni nel sangue o difetti cardiaci congeniti. Le lesioni alla nascita possono portare all'asfissia.

Sintomi, disturbi e segni

Il valore di Apgar è determinato uno, cinque, dieci e sessanta minuti dopo la nascita per descrivere l'adattamento del neonato dalla vita nel grembo materno alla vita fuori con il proprio respiro e metabolismo. Il neonato nasce blu e sussulta (Asphyxia livida), i valori di Apgar un minuto dopo la nascita (4-7) sono corrispondentemente bassi.

Il neonato ha una prognosi ancora peggiore se nasce come "morte bianca apparente" (Asphyxia pallida). I valori di Apgar sono quasi zero (0-3) un minuto dopo la nascita. Con la debolezza circolatoria, c'è una respirazione superficiale debole. Viene scambiata una quantità insufficiente di gas respiratori (anidride carbonica e ossigeno).

I globuli nelle arterie non trasportano abbastanza ossigeno nelle arterie per rifornire i tessuti: la pressione parziale dell'ossigeno diminuisce - non solo nelle arterie, ma nell'intero tessuto, che diventa blu (cianosi della pelle e delle mucose). L'anidride carbonica che non viene esalata porta ad un annebbiamento della coscienza che può portare anche al coma.

La frequenza cardiaca scende al di sotto di 100 o al di sotto di 80 battiti al minuto. Il tono muscolare si allenta. Invece delle forti urla previste, si verificano smorfie o non urla.

Diagnosi e decorso della malattia

L'asfissia neonatale è un'emergenza medica che trova ampio impegno per garantire che la respirazione, il metabolismo e la funzione degli organi siano adattati alla vita al di fuori dell'utero. Questa fase può durare alcuni giorni o diverse settimane.

Non è completamente prevedibile e varia da caso a caso se, a che punto e in che misura siano causati danni al sistema nervoso centrale e periferico, al sistema nervoso vegetativo e alle funzioni degli organi. Il danno può essere assegnato alla paralisi cerebrale infantile (ICP).

Trattamento e terapia

Nel corso dello sviluppo genetico nella prima infanzia, diventa chiaro se ci sono disturbi dello sviluppo o ritardi nello sviluppo. Il riflesso di suzione e deglutizione è di fondamentale importanza per la digestione: utilizzo dei nutrienti, crescita e aumento di peso.

I riflessi innati vengono gradualmente sostituiti da movimenti volontari. Il bambino dovrebbe completare le tappe entro il periodo di tempo. La percezione del bambino e del bambino può essere osservata e sta diventando sempre più differenziata, così come il loro linguaggio e le loro capacità motorie.

Il pediatra è addestrato per determinare i ritardi nello sviluppo durante gli esami U e per iniziare la fisioterapia, la terapia occupazionale o le misure di intervento precoce secondo necessità. I deficit si manifestano sotto forma di urla, mancanza di crescita, sottopeso. Anche nei primi mesi, il bambino piccolo non esegue determinati schemi di movimento creati geneticamente nel modo previsto.

Se ha un tronco rigido e allungato con testa e gambe troppo stirate, questo suggerisce un disturbo del movimento che porta inevitabilmente a deficit motori. I deficit motori sono particolarmente evidenti. Si va dalla spasticità e diparesi delle gambe alla tetraparesi con crescente bisogno di cure. Gli ausili ortopedici vanno dalle solette alle ortesi e dai deambulatori alle sedie a rotelle.

Si cerca di controllare la spasticità grave con agenti antispastici. Se tendini, legamenti e articolazioni o contratture sono disallineati, sono necessari interventi a seconda della gravità. Questi possono apparire su fianchi, ginocchia, caviglie, piedi, dita dei piedi, spalle, gomiti e polsi. Più grave è il decorso, più i riflessi neonatali rimangono e meno movimenti volontari sono possibili.

Se l'area del viso è interessata, si verificano aumento della salivazione, linguaggio poco chiaro, denti disallineati e deformazione del palato e problemi di masticazione e deglutizione. Inoltre, ci sono problemi con la ventilazione del naso, delle orecchie e dei bronchi, quindi il risultato è un aumento delle infezioni.

A causa della mancanza di erezione contro la gravità e dell'insufficiente accumulo muscolare dovuto a un insufficiente apporto di sostanze nutritive (nel tronco come in tutto il corpo), la bronchite e l'asma si verificano più frequentemente, inoltre supportati da un controllo difettoso del sistema nervoso autonomo. Possono esistere disturbi della sensibilità della punta delle dita. Può verificarsi perdita dell'udito.

Come risultato di un controllo errato, è comune un alto grado di ametropia, solitamente miopia. La miopia comporta un aumento del rischio di distacco della retina, degenerazione retinica come deficit visivo crepuscolare e degenerazione maculare miopica. Per i bambini prematuri, c'è anche il rischio di retinopatia prematura. Nel segmento medio dell'occhio c'è il rischio di cataratta prematura e glaucoma.

Pochi esempi sono documentati in letteratura, secondo cui la retina può comportarsi in ICP come nella retinite pigmentosa. Può anche verificarsi atrofia ottica. Il distacco di retina e la retinopatia dei neonati prematuri vengono trattati con laser, crioagulazione, plomb, cerchiaggio o vitrectomia pars-plana, a seconda della gravità. La cataratta viene rimossa e l'occhio è dotato di una lente artificiale.

Non esiste una terapia per la degenerazione maculare secca, ci sono vari metodi tra cui scegliere per la degenerazione maculare umida - "Siringa nell'occhio". L'atrofia ottica può continuare a salire dalle cellule gangliari alla corteccia visiva. La retinite pigmentosa e l'atrofia ottica attualmente non hanno opzioni terapeutiche. Alla fine, qui c'è cecità.

prevenzione

Le donne incinte dovrebbero osservare attentamente se stesse e la propria gravidanza, mangiare in modo sano ed evitare tutti i rischi per se stesse e per il nascituro. Questi includono farmaci, fumo, alcol, droghe. Dovrebbe partecipare agli appuntamenti di controllo con il suo ginecologo. Se sente che "qualcosa non va", dovrebbe indagare su questa sensazione e chiarire la causa.

Alcuni difetti strutturali dell'embriogenesi provocano nascite premature. A volte ci sono anche infezioni come la toxoplasmosi o il fungo candida. Se la donna appartiene al gruppo delle donne incinte a rischio, dovrebbe recarsi in una clinica ben attrezzata. Nella stessa sala parto, è auspicabile che le cure fornite da ostetriche, infermiere e medici siano buone, in modo che se dovessero insorgere complicazioni durante il parto, si possa eseguire un taglio cesareo o un parto con il forcipe, a seconda della fase del parto.