L'eccitazione del muscolo sinusale nel cuore viene trasmessa ai muscoli attivi degli atri, che sono elettricamente isolati dai ventricoli, in modo che la trasmissione dell'eccitazione a questo punto possa avvenire solo attraverso la linea di eccitazione del nodo atrioventricolare. La trasmissione attraverso la cellula muscolare contenente Nodo atrioventricolare è ritardato e quindi consente la contrazione ritmica coordinata dei muscoli atriali e ventricolari.
Se la trasmissione dell'eccitazione attraverso il nodo atrioventricolare non avviene più abbastanza rapidamente o fallisce, il medico parla di un blocco AV, mentre la trasmissione accelerata dell'eccitazione di solito si traduce in palpitazioni e aumento del polso nel contesto della sindrome di Wolff-Parkinson-White.
Qual è il nodo atrioventricolare?
Il nodo atrioventricolare è anche Nodo ventricolare atriale o Nodo Aschoff-Tawara chiamato. La connessione è stata descritta per la prima volta da Ludwig Aschoff e dal suo studente Sunao Tawara nel 1906 e fa parte della conduzione dell'eccitazione nel cuore.
L'eccitazione del nodo del seno è ritardata dal nodo atrioventricolare e trasmessa ai ventricoli. Il ritardo nella trasmissione dell'eccitazione è mostrato nell'ECG come tempo PQ e consente solo il coordinamento delle contrazioni dei muscoli atriali e ventricolari.
Il nodo atrioventricolare è l'unico collegamento elettrico tra atri e ventricoli. A una velocità di potenza compresa tra 0,04 e 0,1 m / s, questa parte del cuore ha la velocità di conduzione più bassa. Se il nodo del seno fallisce, anche il nodo atrioventricolare può assumere la sua funzione.
Anatomia e struttura
Il nodo atrioventricolare si trova sulla parete tra gli atri destro e sinistro del cuore. La linea di eccitazione si trova quindi vicino al confine tra gli atri e il ventricolo. L'area dell'atrio destro e quindi la condizione del nodo atrioventricolare è anche chiamata triangolo di Koch e continua nella conduzione del fascio di His.
Questo fascio di His può essere diviso in due gambe, che, come il nodo atrioventricolare, risalgono alle ricerche di Sunao Tawara. Le gambe del fascio dei Suoi sono quindi anche conosciute come gambe tawara. Come tutte le altre linee di eccitazione del cuore, anche il nodo atrioventricolare è costituito da singole cellule del muscolo cardiaco, che rendono possibile la sua funzione di trasmissione in primo luogo.
Funzione e compiti
Il nodo del seno assume il ruolo di orologio nella funzione cardiaca. Questa parte del cuore fa battere il cuore con un certo ritmo, noto anche come battito del seno. Il nodo del seno emette così un'eccitazione che raggiunge i muscoli attivi del cuore negli atri.
I muscoli attivi dei padiglioni auricolari alla fine trasmettono l'eccitazione ricevuta dal nodo del seno. Tuttavia, i muscoli attivi degli atri sono isolati elettricamente dai ventricoli dal tessuto connettivo. Quindi l'eccitazione del nodo del seno non può raggiungere i muscoli delle camere cardiache in questo modo. Il nodo atrioventricolare è quindi necessario per il trasferimento dell'eccitazione ai muscoli ventricolari.
La trasmissione attraverso il nodo avviene con un notevole ritardo. Affinché i ventricoli si riempiano nel miglior modo possibile, gli atri si contraggono prima. A causa della trasmissione ritardata dell'eccitazione dal nodo atrioventricolare, le camere si contraggono solo dopo un certo tempo e quindi assicurano che le camere siano riempite.
Malattie
Il blocco AV è uno dei disturbi più comuni associati al nodo atrioventricolare. Questa è una comune aritmia cardiaca causata da un nodo atrioventricolare ritardato o interrotto. Il blocco AV spesso passa inosservato. I blocchi inosservati corrispondono per lo più a un blocco di primo grado.
Tuttavia, un blocco AV grave rallenta il battito cardiaco. Il fenomeno innesca così la cosiddetta bradicardia, che nel peggiore dei casi provoca l'arresto temporaneo delle camere. Pertanto, i blocchi AV gravi di solito richiedono un pacemaker per riportare alla normalità la trasmissione disturbata. Un disturbo così grave del nodo viene anche definito blocco AV di terzo grado.
Ogni blocco AV può essere diagnosticato mediante un ECG, dove può diventare evidente come un tempo PQ prolungato a seconda della gravità. I blocchi AV congeniti sono estremamente rari, ma possono verificarsi nel contesto di un difetto cardiaco congenito. La maggior parte delle volte, tuttavia, vengono acquisiti blocchi AV. Di solito sono causati da cambiamenti degenerativi nel cuore. Ad esempio, l'infiammazione o le infezioni del muscolo cardiaco possono aprire la strada a un blocco AV. Di solito, un paziente con questo quadro clinico viene trattato con farmaci per colmare il divario.
Dopo un certo periodo di tempo, tuttavia, ai pazienti con blocco atrioventricolare di gravità due e tre viene solitamente somministrato un pacemaker, poiché la terapia farmacologica è considerata inaffidabile per questi sintomi. L'opposto di un blocco AV è una conduzione accelerata dell'eccitazione tra i ventricoli e l'atrio. Questo fenomeno può verificarsi, ad esempio, nel contesto della sindrome di Wolff-Parkinson-White. Questa è anche un'aritmia cardiaca, che di solito è innescata da un percorso di conduzione aggiuntivo tra le camere e gli atri.
La trasmissione accelerata di solito si manifesta in un impulso notevolmente aumentato e di solito provoca palpitazioni, cioè tachicardia. Nella maggior parte dei casi, le tachicardie possono essere regolate dal paziente stesso. Ad esempio, il polso e il ritmo cardiaco si stabilizzano di nuovo premendo con forza o trattenendo il respiro. Inoltre, il medico di solito fornisce ai pazienti tachicardici farmaci come l'ajmalina. A differenza di una trasmissione rallentata dell'eccitazione del nodo del seno, l'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi non è indicato in caso di conduzione accelerata dell'eccitazione sotto forma di tachicardia.
Malattie cardiache tipiche e comuni
- Attacco di cuore
- pericardite
- Insufficienza cardiaca
- Fibrillazione atriale
- Miocardite
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