Ulcera duodenale

UN Ulcera duodenale (ulcera duodenale) è un danno alla parete intestinale. In dettaglio, c'è una secrezione di succo gastrico gocciolante ed eccessiva che attacca la parete del duodeno. Oltre al fumo, allo stress e ai farmaci, il batterio Helicobacter pylori può anche essere responsabile dell'ulcera duodenale.

Cos'è un'ulcera duodenale?

Del Duodeno (duodeno) è una parte dell'intestino a forma di C lunga circa 30 cm e si trova tra lo sbocco gastrico e l'intestino tenue. Il Ulcera duodenale (ulcera duodenale) è un profondo difetto di sostanza nel suo muro. Per definizione, questo difetto si estende più in profondità dello strato muscolare sotto la mucosa.

Un'ulcera è la malattia più comune del duodeno ed è circa cinque volte più comune di un'ulcera allo stomaco. Se viene colpita solo la mucosa, si parla di erosione. Fino al due percento di tutte le persone svilupperà un'ulcera duodenale nel corso della loro vita, gli uomini molto più spesso delle donne. Il picco di frequenza è nella mezza età.

cause

Quindi a Ulcera duodenale può sorgere, in generale deve esserci stata una sproporzione tra fattori protettivi e dannosi. La causa più comune è un'infestazione da un batterio (Helicobacter pylori), che può essere riscontrata nel 90% delle ulcere duodenali diagnosticate. Questo può essere fatto attraverso determinati processi di adattamento, ad es. la formazione di enzimi neutralizzanti che non solo sopravvivono nell'ambiente acido del tratto gastrointestinale superiore, ma si moltiplicano.

Ulteriori fattori dannosi sono l'uso di determinati farmaci (ad esempio diclofenac e aspirina), stress (fisico e psicologico) e disturbi circolatori. Una causa rara di ulcera duodenale è una malattia tumorale in cui la produzione di acido gastrico è notevolmente aumentata (dai cosiddetti tumori che producono gastrina). È stato anche dimostrato che le persone con gruppo sanguigno 0 hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare ulcere duodenali; la causa non è ancora completamente compresa.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi di un'ulcera duodenale si sviluppano lentamente. Diventano più evidenti solo nel corso di settimane e mesi. I segni tipici all'inizio della malattia possono essere gonfiore e flatulenza frequente. Anche il bruciore di stomaco e il rigurgito acido possono apparire come sintomi iniziali.

Una piccola percentuale di quelli con ulcera duodenale non presenta alcun sintomo in questa prima fase. Gli altri malati avvertono un dolore sordo crescente nella parte superiore dell'addome. Il dolore può irradiarsi alla schiena. La nausea e il vomito o la perdita di appetito possono anche essere segni aspecifici di un'ulcera duodenale.

Questo può portare a un'avversione per determinati alimenti. Nel tempo, può verificarsi una perdita di peso innaturale. Un sintomo più classico è quando il dolore si manifesta regolarmente a stomaco vuoto. Questo può essere di notte. L'assunzione di cibo di solito porta a un miglioramento dei sintomi.

Circa un quinto dell'ulcera duodenale è associata a sanguinamento, che viene escreto con le feci o quando si vomita e diventa così visibile. Le feci mostrano un caratteristico colore nero dovuto alla miscela di sangue e acido gastrico (le cosiddette feci catramose). A seconda dell'entità della perdita di sangue, possono verificarsi anche problemi circolatori. In singoli casi l'ulcera può causare perforazione gastrica pericolosa per la vita. Ciò causa un dolore molto forte alla bocca dello stomaco.

Decorso della malattia

I sintomi di a Ulcera duodenale sono completamente aspecifici all'inizio della malattia, quindi la diagnosi viene spesso fatta in ritardo. I disturbi tipici sono perdita di appetito (con avversione a certi cibi), nausea e pressione nella zona dello stomaco o sensazione di pienezza nella parte medio-alta dell'addome. Possono verificarsi anche perdita di peso involontaria e anomalie delle feci.

Se l'ulcera duodenale inizia a sanguinare, non è raro che si verifichino feci di colore nero (le cosiddette feci di catrame). Questo perché il sangue diventa nero quando viene a contatto con l'acido gastrico aggressivo (formazione di ematina). Le feci catramose richiedono sempre chiarimenti e dovrebbero quindi dare motivo di ulteriori indagini. In caso di improvviso dolore di distruzione, si deve temere una perforazione (cioè uno sfondamento dell'ulcera duodenale nella cavità addominale libera).

Non è raro che i malati siano completamente asintomatici e la diagnosi viene fatta per caso. La diagnosi di ulcera duodenale viene effettuata tramite gastroscopia. Nell'ambito dell'indagine, viene sempre eseguito un rapido test per il tipico germe di Helicobacter pylori. Inoltre, viene inviato un piccolo pezzo di tessuto, che consente un rilevamento affidabile o l'esclusione di un'infestazione con il batterio dannoso.

complicazioni

Il sanguinamento è una delle complicanze più comuni di un'ulcera duodenale. Le persone anziane sono particolarmente a rischio e alcuni antidolorifici possono anche causare sanguinamento, in particolare ulcere di grandi dimensioni, se vengono utilizzati per lungo tempo. Un sanguinamento minore spesso passa inosservato, ma può causare anemia: questa viene spesso scoperta per caso durante un esame di routine.

Le feci nere, note anche come feci di catrame, possono indicare un'ulcera sanguinante. Se sono colpiti vasi più grandi, il sanguinamento dell'ulcera è spesso molto drammatico: a causa di una massiccia perdita di sangue in breve tempo, c'è il rischio di uno shock mortale se l'emorragia non può essere interrotta con un'operazione immediata.

Un'altra complicanza temuta è lo sfondamento di un'ulcera duodenale nella cavità addominale: il contenuto gastrico che fuoriesce durante il processo può causare una peritonite pericolosa per la vita, quindi è essenziale un intervento chirurgico di emergenza immediato. A seconda della posizione dell'ulcera, può anche penetrare negli organi circostanti - come il pancreas o l'intestino crasso - e causare danni lì.

Se l'ulcera è vicina allo sbocco gastrico, non è raro che si verifichi un restringimento, che ostacola l'ulteriore trasporto della polpa alimentare: può provocare vomito costante e massiccia perdita di peso. In casi molto rari, un'ulcera duodenale può diventare maligna e successivamente formare tumori figlie in altri organi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la persona interessata soffre di gas fastidioso, sensazione di pressione nell'addome o dolore nella parte inferiore dell'addome, è necessaria la visita di un medico. Se si verifica un aumento costante dei disturbi di salute entro diversi giorni, settimane o mesi, è necessario un medico. Gonfiore, malessere generale o diminuzione delle prestazioni fisiche sono alcune delle irregolarità di salute che possono verificarsi. Nausea, vomito e perdita di appetito sono ulteriori indicazioni per una malattia esistente.

I reclami devono essere controllati da un medico in modo che possa essere fatta una diagnosi. Una diminuzione del peso corporeo, una sensazione di secchezza interna e irrequietezza dovrebbe essere presentata a un medico. Anche l'uso anormale del bagno e l'alitosi sono tra i disturbi della salute che possono essere innescati da un'ulcera duodenale. I cambiamenti nel comportamento, le irregolarità emotive e la digestione compromessa devono essere discussi con un medico.

La persona interessata necessita di esami medici per poter effettuare una diagnosi. Se non trattata, l'ulcera esistente continua a crescere e può portare a numerose complicazioni e ad un ulteriore calo della salute. Il sanguinamento o lo scolorimento delle feci sono preoccupanti. Se si verificano queste peculiarità, è necessaria un'azione immediata. È necessaria una visita medica per iniziare il trattamento e alleviare i sintomi.

Trattamento e terapia

La terapia di base nella terapia di a Ulcera duodenale consiste in un'efficace inibizione degli acidi. Si cerca di ripristinare l'equilibrio disturbato tra danno e protezione delle mucose. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati farmaci del gruppo di principi attivi chiamati inibitori della pompa protonica, ad es. Pantozolo o omeprazolo. In molti studi, questi mostrano la più forte protezione dagli acidi con relativamente pochi effetti collaterali.

Poiché di solito c'è un'infezione causale da Helicobacter pylori, la terapia è completata da due antibiotici (tripla terapia) dopo che il batterio è stato rilevato. La claritromicina è standard e viene utilizzata anche amoxicillina o, in alternativa, metronidazolo. La terapia chirurgica è ora per lo più necessaria solo per le complicanze. Di regola, parti dello stomaco vengono completamente rimosse.

Le indicazioni tipiche sono sanguinamento incontrollabile, una rottura dell'ulcera duodenale o un sospetto tumore maligno. Anche se la produzione di acido non può essere efficacemente ridotta con i farmaci, può essere trattata chirurgicamente tagliando un cavo nervoso che regola la produzione di acido.

Inoltre, in caso di ulcera duodenale, dovrebbero essere evitati nicotina e alcol, nonché piatti piccanti. Occorre anche mirare alla riduzione dello stress e ad uno stile di vita sano e sportivo.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, la persona affetta da ulcera duodenale ha pochissime e solo limitate misure di follow-up disponibili, quindi la persona colpita dovrebbe idealmente consultare un medico precocemente con questa malattia e iniziare il trattamento. Prima viene consultato un medico in caso di ulcera duodenale, migliore è di solito l'ulteriore decorso di questa malattia.

La maggior parte delle persone colpite dipende dall'assunzione di vari farmaci che possono alleviare e limitare i sintomi. La scelta del farmaco dipende fortemente dalla causa della malattia. In generale, la persona interessata dovrebbe assicurarsi che vengano assunte regolarmente e che il dosaggio sia corretto. Se qualcosa non è chiaro o se hai domande, dovresti prima consultare un medico in modo che non ci siano altri reclami o complicazioni.

Quando si assumono antibiotici, si dovrebbe anche notare che non dovrebbero essere presi insieme all'alcol. In generale, se hai l'ulcera duodenale, è anche consigliabile seguire uno stile di vita sano con una dieta equilibrata. Se possibile, dovrebbero essere evitati alcol e nicotina. La malattia stessa può in alcuni casi ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Ulcera duodenale Un'ulcera duodenale generalmente richiede cure mediche. Il farmaco altamente efficace di solito porta a un rapido miglioramento, ma varie misure di auto-aiuto possono supportare il processo di guarigione. Aiutano anche a prevenire la riulcerazione.

È particolarmente importante evitare costantemente il grilletto. Questo vale non solo per la fase acuta della malattia, ma anche dopo. I tipici fattori scatenanti di un'ulcera duodenale sono principalmente alcol, prodotti del tabacco, latte e cibi contenenti zucchero. Ma anche spezie come senape, pepe e rafano possono avere un effetto stimolante sulla formazione di acidi. Anche alcuni farmaci come l'acido acetilsalicilico, che non è sempre necessario assumere, sono problematici.

Consigliamo diete delicate sulla mucosa, come una dieta a base di tè e fette biscottate per 24-36 ore. Successivamente, il paziente ritorna gradualmente alla sua dieta abituale. Nei primi due giorni ha senso una dieta leggera a base di patate e verdure cotte. A partire dal terzo giorno è possibile consumare nuovamente piatti a base di carne a basso contenuto di grassi. È anche utile consumare diversi piccoli pasti al giorno invece di pochi grandi menu.

Metodi di rilassamento come la meditazione o il training autogeno sono un'altra possibilità per l'auto-aiuto. Sono principalmente efficaci contro i disturbi legati allo stress. Inoltre, possono essere utilizzati metodi di trattamento alternativi come l'agopuntura o l'uso di farmaci omeopatici come Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna o Acidum muriaticum.