Disidratazione (desiccosi)

Il Desiccosis è il termine medico per un fisico Disidratazione negli umani. Generalmente è il risultato di una mancanza di liquidi.

Cos'è la disidratazione (essiccazione)?

L'essiccosi descrive la disidratazione del corpo umano dovuta alla mancanza di liquidi e alla conseguente riduzione dell'acqua corporea. Questo è spesso confuso con la cosiddetta disidratazione, che descrive solo un'acuta mancanza di acqua, che è una fase preliminare della desiccosi.

cause

Soprattutto i neonati e gli anziani sono particolarmente spesso colpiti dalla desiccosi. I primi perché hanno solo una piccolissima scorta di fluido su cui poter ricorrere in caso di erogazione inadeguata.

Negli anziani, invece, il senso di sete spesso decrescente con l'età e l'assunzione di liquidi severamente limitata in caso di sete acuta portano alla desiccosi. In determinate circostanze, i pazienti con demenza possono diventare disidratati se i loro caregiver trascurano i bisogni delle persone colpite.

Ma anche i giovani ei bambini che hanno già superato l'infanzia possono soffrire di desiccosi. In questo contesto, malattie come il diabete, la diarrea o disturbi fisici come la sfagia (disturbi della deglutizione), problemi renali o ustioni giocano spesso un ruolo importante.

Se necessario, anche l'uso di diuretici, cioè farmaci che portano alla disidratazione del corpo, può contribuire allo sviluppo della desiccosi. Oltre a tutte queste cause, uno squilibrio a lungo termine dell'assunzione di liquidi e del rilascio di liquidi può anche portare alla desiccosi.

Sintomi, disturbi e segni

La dissiccosi è caratterizzata da una varietà di sintomi diversi. Tuttavia, un segno inequivocabile di disidratazione è la persistenza delle pieghe della pelle appena tirate. La pelle e le mucose si sentono secche. Inoltre, il paziente viene notato da una maggiore eccitabilità con movimenti irregolari, frettolosi e senza meta, che si alternano a sonnolenza anomala.

La quantità di urina escreta diminuisce drasticamente. In casi estremi, il corpo smette del tutto di urinare. Le sostanze urinarie vengono trattenute. La forte perdita di liquidi porta anche a un forte calo della pressione sanguigna, che può portare a shock circolatori.

La mancanza di liquidi fa anche aumentare la viscosità del sangue. Ciò significa che c'è un rischio maggiore di sviluppare trombosi. Inoltre, c'è una grave perdita di peso, costipazione, convulsioni e dolore ai reni. I pazienti più anziani, in particolare, soffrono quindi di estrema sonnolenza, agitazione, confusione, disorientamento e una riduzione delle loro condizioni generali.

Nei casi più gravi, può anche portare all'incoscienza. Senza un trattamento tempestivo, l'essiccosi può portare alla morte. Tuttavia, dopo il successo del trattamento tramite infusioni con una soluzione elettrolitica, le condizioni del paziente tornano alla normalità molto rapidamente. Anche i pazienti che erano evidenti a causa del loro alto livello di aggressività sono improvvisamente di nuovo completamente normali. Tuttavia, molte persone colpite non possono più ricordare la condizione precedente.

Diagnosi e corso

I sintomi della desiccosi variano ampiamente e vanno da disidratazione appena percettibile delle mucose e lievi disturbi della concentrazione a forti mal di testa, vertigini, crampi muscolari, sensazione di debolezza, palpitazioni o problemi di masticazione e deglutizione.

Il segno più chiaro di desiccosi, tuttavia, è quando le rughe sul dorso della mano non possono essere rimosse e persistono per un periodo di tempo più lungo.Se non vengono intraprese contromisure, l'essiccosi porta nella maggior parte dei casi a oliguria, cioè insufficiente escrezione di urina e quindi a un metabolismo disturbato e all'equilibrio elettrolitico.

Questo può portare ad anuria in cui quasi nessuna urina viene escreta, il che può essere pericoloso per la vita. Inoltre, a causa della mancanza di arrossamento delle vie urinarie, il rischio di malattie come soffrire di un'infezione in modo significativo. L'essiccosi viene diagnosticata da un aumento del contenuto di sodio o di ematocrito nel sangue, da un aumento della temperatura corporea (la cosiddetta "febbre da sete") o da una bassa pressione venosa centrale (CVP). Inoltre, le vene del collo incavato indicano anche la desiccosi.

complicazioni

L'essiccosi può portare a complicazioni molto diverse e gravi. Se una persona è disidratata, anche la sua pelle perde liquidi. Di conseguenza, è più soggetto a ferite e infezioni. C'è un rischio particolare di ulcere da pressione negli anziani.

Una piaga da decubito è una piaga da decubito. Nelle fasi successive ciò può provocare la morte completa delle aree della pelle colpite. Inoltre, la desiccosi porta inevitabilmente alla stitichezza. Ciò è associato ad altre possibili complicazioni che interessano l'intero tratto gastrointestinale. La mancanza di liquidi provoca vertigini che aumentano il rischio di cadute. Può anche verificarsi la cosiddetta oliguria.

Nell'oliguria, l'escrezione di urina è limitata. Questa condizione può portare all'anuria. Ciò significa che vengono escreti meno di 100 millilitri di urina al giorno. Il risultato è che non è più possibile espellere sostanze urinarie. Da ciò possono derivare ulteriori complicazioni come disturbi nell'equilibrio elettrolitico e idrico. Di conseguenza, l'insufficienza renale può verificarsi con effetti negativi di vasta portata.

Inoltre, possono verificarsi edema polmonare e aritmie cardiache. Nelle fasi successive della disidratazione, la reologia del sangue cambia notevolmente. La reologia descrive la composizione delle sostanze. Di conseguenza, possono verificarsi infarti e ictus. Questi portano a ulteriori complicazioni come disturbi del linguaggio e paralisi. Nella peggiore delle ipotesi, possono essere fatali.

Trattamento e terapia

Quando si tratta la desiccosi, la normalizzazione dell'equilibrio dei liquidi è solitamente la massima priorità. Tuttavia, poiché i pazienti da trattare in molti casi possono essere poco collaborativi, incoscienti e talvolta molto irritabili o addirittura fisici a causa degli effetti collaterali della disidratazione, l'apporto di liquidi sufficienti è spesso molto complicato.

Pertanto, si deve decidere caso per caso quale metodo di aggiunta di liquido sia il più promettente e il più fattibile.

È possibile l'alimentazione orale con un cucchiaio o una tazzina, un'infusione o un'alimentazione artificiale tramite sondino gastrico o gastrostomia endoscopica percutanea, in cui viene creato l'accesso artificiale allo stomaco attraverso la parete addominale. Non appena l'equilibrio dei liquidi è tornato a un livello sano, i sintomi della desiccosi di solito scompaiono entro poche ore o pochi giorni.

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Outlook e previsioni

La disidratazione porta sempre alla morte entro pochi giorni, a meno che non venga intrapresa un'azione. Vari sintomi seguono entro tre giorni, come allucinazioni, inizio di delirio o coma e gravi attacchi di debolezza. Inoltre, i reni sono affetti da essiccazione persistente.

La disidratazione progredisce più velocemente, più caldo è l'ambiente circostante. Anche le malattie diarroiche accelerano il processo.

Le prime conseguenze della disidratazione si vedono anche nell'arco di una giornata perché la pelle si contrae e chi ne soffre lamenta la bocca secca (che in alcuni casi può anche essere annusata). La perdita di liquidi provoca anche una perdita di nutrienti e minerali.

Ciò danneggia anche il corpo in termini di funzione e struttura. Una temporanea perdita di liquidi può essere risolta entro tre giorni. Potrebbe essere necessario somministrare liquidi con sostanze nutritive per via endovenosa. È quasi impossibile che la persona interessata non si riprenda.

Eventuali danni consequenziali - soprattutto ai reni - non sono da escludere e dipendono dalle condizioni generali dell'interessato e dalla durata della dissiccosi.

prevenzione

La migliore profilassi contro la desiccosi è bere molti liquidi ogni giorno. Gli esperti consigliano l'assunzione di circa 2 litri di liquidi (bevande alcoliche escluse) al giorno.

Inoltre, il consumo di alimenti contenenti pectine come mele, arance o carote può favorire il legame dell'acqua nell'organismo, che viene poi escreta solo molto lentamente attraverso l'intestino e può quindi contrastare la disseccosi.

Poiché le persone anziane bisognose di cure e in particolare i neonati spesso soffrono di desiccosi, è consigliabile monitorarle attentamente da parte del personale infermieristico o dei genitori, poiché la disidratazione può avere gravi conseguenze. Tuttavia, può essere facilmente evitato bevendo molti liquidi e mangiando frutta regolarmente.

Non esiste un trattamento successivo adeguato dopo che il corpo è stato disidratato se la persona interessata è completamente sana (mentalmente e fisicamente). L'assistenza post-vendita deve essere equiparata alla prevenzione, se non del tutto. Ciò consiste essenzialmente nell'evitare in primo luogo il rischio di disidratazione, cioè assorbire abbastanza liquidi.

Dopo cura

L'assistenza di follow-up nel senso di ridurre un ulteriore rischio di insorgenza di desiccosi esiste solo per le persone costrette a letto e con handicap mentale. La ragione di ciò è che rappresentano il gruppo di rischio per la pelle. Qui può verificarsi una disidratazione perché la persona colpita non ha consumato abbastanza liquidi.

Questo può essere il caso in cui la sensazione di sete è assente o le capacità fisiche sono insufficienti per mantenere i liquidi. In tali casi, sono indicate misure infermieristiche o anche una fornitura artificiale di fluido (mediante flebo o tubo).

Nelle persone fisicamente sane con malattie mentali che compromettono gravemente la memoria, è anche utile monitorare il comportamento nel bere. In entrambi i casi, può anche essere utile modificare in modo profilattico la dieta come parte delle cure di follow-up.

La somministrazione mirata di fibre alimentari (soprattutto pectine) aiuta a raggruppare le riserve d'acqua nel corpo e fa sì che il fluido esistente venga rilasciato lentamente. Ciò significa che anche grandi quantità di acqua possono essere trattenute nel corpo per diverse ore alla volta, quindi non è necessario un controllo costante o persino l'alimentazione forzata con i liquidi.

Puoi farlo da solo

Se sospetti la disidratazione, dovresti prima parlare con il tuo medico. Sintomi tipici come mal di testa, psoriasi, indigestione e problemi alla schiena possono essere utilizzati per determinare se si tratta di disidratazione. Una disidratazione avanzata diventa evidente in quanto le pieghe della pelle sulla mano si ritirano solo dopo pochi secondi.

Oltre a una visita dal medico, l'equilibrio dei liquidi deve essere riequilibrato il prima possibile per prevenire un decorso pericoloso per la vita. A seconda della gravità della disidratazione, a volte è necessario somministrare il liquido per via orale a piccole dosi o anche per iniziare una nutrizione artificiale o un'infusione.

In caso di una leggera mancanza di liquidi può essere sufficiente consumare molta acqua e tisane o tisane alla frutta. La carenza di nutrienti che l'accompagna può essere compensata consumando brodi salati. L'equilibrio elettrolitico può essere regolato con bevande fortificate e una dieta sana.

Oltre a queste misure dietetiche, deve essere determinata la causa della disidratazione. Se la disidratazione è causata da una malattia come diarrea o febbre, si raccomanda il riposo a letto e farmaci leggeri. Se il consumo eccessivo di caffeina o alcol è responsabile della disidratazione, un cambiamento nella dieta può avere senso.