Volvolo (ostruzione intestinale)

volvolo si riferisce alla torsione patologica di una sezione dell'intestino attorno al suo asse. È quindi anche comunemente indicato come Blocco intestinale designato. Questa torsione o torsione porta a un insufficiente apporto di sangue nella sezione dell'intestino interessata. Questo può portare a un'ostruzione intestinale o alla morte dell'intestino (cancrena intestinale).

Cos'è un volvolo?

Se alcune sezioni dell'intestino sono annodate o intrecciate l'una con l'altra, si tratta di un intreccio intestinale. Questa condizione può essere pericolosa per la vita. Gli intrecci dell'intestino sono spesso congeniti, poiché il naturale sviluppo dell'intestino veniva quindi disturbato nell'utero.

Le rotazioni richieste durante la fase prenatale non sono state quindi eseguite o sono state eseguite solo in modo errato dall'intestino. Le parti intestinali ruotano attorno allo stelo mesentere. Questo trasporta la fornitura o il drenaggio dei vasi sanguigni. Questo cambiamento di posizione dell'intestino può portare a un'occlusione parziale o completa del tubo intestinale. Esistono due forme principali di entanglement intestinale. L'intussuscezione implica l'inaginazione di una parte dell'intestino in un'altra parte dell'intestino.

L'invaginazione si verifica lungo il lato e causa congestione e gonfiore del sangue. Porta all'ostruzione intestinale. La seconda forma principale di entanglement intestinale è la rotazione dell'asse. Un anello dell'intestino ruota fino a 180 gradi, avvolge un altro anello e quindi preme l'afflusso di sangue. L'intestino non può più svolgere i suoi compiti a causa di una conseguente ostruzione intestinale. Può portare a una fornitura insufficiente di organi vitali e una condizione pericolosa per la vita.

cause

Una causa nota di entanglement intestinale è la malrotazione, una rotazione errata dell'intestino tenue e crasso durante lo sviluppo prenatale. I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare il volvolo e questa è un'emergenza che deve essere trattata immediatamente.

I neonati nel primo anno di vita sono più spesso colpiti. L'infiammazione intestinale può anche causare un'ostruzione intestinale. L'infiammazione dell'intestino si sviluppa battericamente, chimicamente, attraverso le radiazioni, come reazione allergica o come reazione immunitaria. Il cancro del colon può anche essere un disturbo causale. Le aderenze sono anche una delle cause di un volvolo.

Si tratta di corde di tessuto connettivo tra sezioni dell'intestino che normalmente non hanno connessione. Le cause esatte di queste aderenze nell'intestino non sono note. Si sospetta che possa essere una reazione a un corpo estraneo, una precedente infiammazione o persino a un intervento chirurgico. Anche le operazioni stesse possono causare un'ostruzione intestinale.

Sintomi, disturbi e segni

Un'ostruzione intestinale è più comune nei neonati e nei bambini piccoli che negli adulti. Si osservano anche forme prenatali del volvolo. I sintomi tipici sono costipazione, mal di stomaco colico, gas, nausea e vomito. A seconda della posizione dell'entanglement, può verificarsi vomito di bile e feci.

I sintomi migliorano temporaneamente dopo il vomito. I sintomi spesso scompaiono completamente per un po '. Tuttavia, questo è ancora seguito da costipazione, vomito e feci sanguinolente. Si può anche distinguere tra volvolo acuto e cronico.Con l'ostruzione intestinale acuta, i sintomi di vomito, gonfiore dell'addome superiore e forte dolore addominale colico compaiono all'improvviso.

Nei casi più gravi si verificano spesso shock o peritonite. Il volvolo cronicamente ricorrente (ricorrente) è più probabile che sia caratterizzato da dolore addominale aspecifico e costipazione cronica. Inoltre, il corpo è scarsamente rifornito di nutrienti perché il loro assorbimento nell'intestino non funziona più correttamente. Il corpo diventa sempre più debole a causa della malnutrizione.

Tuttavia, possono esserci anche intervalli senza sintomi tra i singoli attacchi. Nei casi più gravi, l'interruzione del flusso sanguigno spesso limita l'apporto dell'intestino a tal punto che la parte dell'intestino interessata muore. Quindi l'ostruzione intestinale si è sviluppata in un'ostruzione intestinale. In questa situazione, c'è un alto rischio di morte per rottura intestinale e infezione batterica della cavità addominale (peritonite). Un'ostruzione intestinale di solito può essere trattata solo chirurgicamente.

Diagnosi e corso

I sintomi di un'ostruzione intestinale sono dolore addominale improvviso simile a un crampo, addome superiore gonfio, vomito biliare-verdastro e feci sanguinolente simili a diarrea. L'addome superiore è sensibile alla pressione, mentre l'addome inferiore è più infossato.

La diagnosi è difficile per il medico. Di solito viene eseguito dopo i sintomi che si verificano, un esame fisico approfondito e test di imaging. A volte una diagnosi corretta può essere fatta solo durante l'intervento chirurgico. Gli esami di imaging sono raggi X e ultrasuoni.

Nel caso di un entanglement intestinale dell'intestino crasso posteriore, la massiccia sovrafflazione della parte intestinale può essere vista sull'immagine a raggi X attraverso una sorta di segno di chicco di caffè. La parte troppo gonfiata dell'intestino ha quindi spesso il contorno di un chicco di caffè. Il decorso di un entanglement intestinale è pericoloso per la vita in quanto porta a un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita e deve quindi essere trattato come un'emergenza.

complicazioni

Un volvolo può causare gravi complicazioni. Un intreccio dell'intestino provoca inizialmente un forte dolore addominale, che aumenta di intensità con il progredire della malattia e limita in modo significativo la persona interessata nella vita di tutti i giorni. Sono prevedibili complicazioni maggiori se l'entanglement porta a una fornitura insufficiente di una sezione dell'intestino.

Quindi può portare alla morte della parte intestinale o un'ostruzione intestinale. Questo è spesso accompagnato da peritonite, che in seguito si diffonde ad altri organi interni e si sviluppa rapidamente in una condizione pericolosa per la vita. Se il volvolo non viene trattato immediatamente con terapia intensiva, c'è il rischio di shock circolatorio.

Nel peggiore dei casi, un'ostruzione intestinale può essere fatale. Anche il trattamento è irto di pericoli. La chirurgia comporta sempre il rischio di ferire parti dell'intestino o di provocare un'infezione. Le lesioni alle pareti intestinali possono portare a disturbi funzionali che possono persistere in modo permanente.

A volte deve essere posizionato un ano artificiale, che è associato al rischio di ernie e lesioni. Infine, la somministrazione di farmaci può portare a effetti collaterali e interazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di dolore addominale, irregolarità addominali, nausea o vomito, la causa dei sintomi deve essere chiarita. Se dopo poco tempo si riscontra già un chiaro sollievo dai disturbi, spesso si tratta di un danno alla salute di breve durata. Un medico non è necessario se c'è una libertà permanente dai sintomi. Se i sintomi si ripresentano, se durano a lungo o se sono caratterizzati da un carattere crescente, è necessario consultare un medico. È necessario agire, in particolare nel caso di un decorso cronico della malattia, poiché un entanglement intestinale può portare a gravi sviluppi della salute.

Flatulenza, costipazione o una forte sensazione di pressione nell'addome indicano irregolarità che dovrebbero essere indagate. Se il sangue può essere visto dall'ano quando si usa il bagno o se ci sono problemi di salute improvvisi, un medico deve essere consultato immediatamente e il più rapidamente possibile. Se l'intestino è attorcigliato, c'è un potenziale rischio per la tua vita.

Per questo motivo, la perdita della salute rapida e inaspettata in particolare dovrebbe essere discussa con un medico. Disturbi della mobilità, ipersensibilità alla pressione nello stomaco o nell'intestino e la sudorazione sono segnali di allarme dell'organismo umano. Cambiamenti improvvisi nel sistema circolatorio, irritabilità o un rapido declino delle prestazioni fisiche dovrebbero essere esaminati e trattati.

Trattamento e terapia

Per trattare un entanglement intestinale, è necessario riportare la sezione intestinale nella sua posizione originale il più rapidamente possibile. Questo può essere fatto solo con un'operazione. Il tempo è essenziale in tali operazioni, poiché l'afflusso di sangue interrotto alla sezione dell'intestino interessata porta rapidamente alla morte dei tessuti.

La parte posteriore dell'intestino viene fissata durante l'operazione per impedire la rotazione ripetuta. Se la parte dell'intestino interessata è già così danneggiata che non è più prevedibile un ripristino della funzione, parti del tessuto danneggiato vengono rimosse. In determinate circostanze può essere necessario posizionare un'enterostomia (ano artificiale).

In un approccio più conservativo, il volvolo viene prima decompresso in modo acuto. Viene utilizzato un colonscopio flessibile. È importante determinare se l'intestino è ancora vitale o meno. Se l'intestino è ancora vitale, come prima misura viene eseguito un esame del canale anale. Dopo l'esame, viene posizionato un tubo intestinale. Una riduzione delle dimensioni del volvolo è quindi indicata da uno scarico rumoroso di gas e feci. Il tipo di terapia dipende sempre da quanto sia compromesso il flusso sanguigno all'intestino o alla sezione dell'intestino interessata.

prevenzione

Prevenire l'ostruzione intestinale sensata significa mantenere una buona salute intestinale. Ciò include una dieta sana con fibre preziose, molta frutta e verdura. L'equilibrio acido-base dovrebbe essere equilibrato.

È anche importante che l'intestino fornisca una quantità sufficiente di liquidi, preferibilmente acqua o bevande con bassi livelli di zucchero. Il cibo che è difficile da digerire dovrebbe essere evitato. Anche l'esercizio fisico regolare è importante per un intestino sano.

Dopo cura

Se l'ostruzione intestinale (volvolo) è stata trattata, non è richiesto alcun follow-up medico. Dopo la fase di recupero, il paziente è pronto per l'azione. La durata della fase di recupero dipende dall'età della persona interessata. L'esercizio è importante durante il recupero, ma non lo sforzo fisico. Cambiare la dieta riduce il rischio di ammalarsi di nuovo.

Una quantità sufficiente di fibre combinate con vitamine e minerali mantiene sano l'intestino. L'aumento quotidiano di liquidi in quantità sufficiente supporta la funzione intestinale. Mangiare troppo velocemente non è salutare. Si consigliano diverse porzioni più piccole distribuite nell'arco della giornata. Non dimenticare di fare esercizio tutti i giorni.

Parte dell'intestino doveva essere rimossa durante l'operazione. Era necessario un ano artificiale. Questa enterostomia viene rimossa dopo un po '. La rigenerazione dopo la prima parte dell'operazione richiede più tempo. Il follow-up medico include il trattamento della stomia.

Il personale medico pulisce l'accesso quotidianamente. Dopo alcuni giorni, il paziente assume queste azioni. L'intestino si è rigenerato e lo sbocco artificiale viene rimosso. Dopo che la ferita è guarita, non sono necessarie ulteriori misure mediche. Anche qui è richiesto il cambiamento nella dieta. I passaggi necessari sono già spiegati dal personale infermieristico nella "fase stomia".

Puoi farlo da solo

Un volvolo acuto richiede cure mediche immediate. In caso di mal di stomaco, malessere o altri segni di ostruzione intestinale, i servizi di emergenza dovrebbero essere allertati. Il corpo dovrebbe essere riposato fino all'arrivo del medico.

Un volvolo acuto deve essere trattato chirurgicamente per evitare che la sezione dell'intestino interessata muoia. Dopo la procedura, l'importante è riposare e prenderti cura di te stesso. Potrebbe essere necessario modificare la dieta. Nel caso di un volvolo cronico, è necessaria anche una procedura operativa. Il paziente deve quindi attenersi alle linee guida mediche ed evitare, ad esempio, l'attività sportiva. Se è presente un volvolo del sigma, è indicato l'intervento medico. Successivamente, si applicano nuovamente le cure e un cambiamento nello stile di vita.

Oltre alla fisioterapia regolare, che i malati possono fare a casa, dovrebbe essere consumata abbastanza frutta e verdura. Il menu dovrebbe essere composto anche da cibi ricchi di fibre e anche facili da digerire. Un nutrizionista può creare un piano adeguato. È importante bere abbastanza liquidi. L'acqua e le bevande isotoniche si sono dimostrate particolarmente utili. L'attività fisica è importante anche per la salute del tratto gastrointestinale.