Cheyne-Stokes respira è il nome di una forma patologica di respirazione. C'è un cambiamento regolare nella profondità della respirazione e cambiamenti negli intervalli tra la respirazione.
Che cosa respira Cheyne-Stokes?
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La respirazione di Cheyne-Stokes è intesa come un modello respiratorio patologico che diventa evidente attraverso il gonfiore e il decongestionamento della respirazione, che è associato a pause respiratorie più lunghe. Se la respirazione si appiattisce periodicamente durante questo processo, c'è il rischio di un breve arresto respiratorio.
Ma poi ricominciano i respiri più profondi. La respirazione di Cheyne-Stokes si verifica spesso quando la persona interessata ha un flusso sanguigno insufficiente al cervello. Ciò può essere causato, ad esempio, dalla sclerosi vascolare. Altri possibili fattori scatenanti sono un ictus o avvelenamento.
Il medico scozzese John Cheyne (1777-1836) e il medico irlandese William Stokes (1804-1878) diedero il nome al respiro di Cheyne-Stokes. Nel 1818 John Cheyne riuscì a descrivere il periodico gonfiore e gonfiore della respirazione. Poco tempo dopo, William Stokes ha seguito l'esempio. La respirazione di Cheyne-Stokes è più comune negli uomini che nelle donne. I pazienti hanno quasi sempre più di 60 anni.
cause
La causa della respirazione di Cheyne-Stokes è una sensibilità del centro respiratorio non lineare alla pressione parziale di CO2 all'interno del sangue arterioso. L'aumento della pressione parziale di CO2 agisce come il più forte stimolo del respiro. Di conseguenza, la frequenza respiratoria e la profondità dei respiri diminuiscono fino a quando il contenuto di CO2 più elevato nel sangue consente una maggiore respirazione.
Se la persona colpita espira una quantità sufficiente di CO2, la respirazione si appiattisce di nuovo. Poiché la sensibilità alla CO2 è sproporzionatamente bassa a una pressione parziale bassa e sproporzionatamente alta a una pressione parziale elevata, questo fa oscillare il regolatore. In medicina si discute se la respirazione di Cheyne-Stokes possa avere un'influenza negativa sul decorso dell'insufficienza cardiaca.
Più forte è l'insufficienza cardiaca, più intensi sono i modelli di respirazione periodica e centrale. I trigger più comuni per la respirazione di Cheyne-Stokes includono un insufficiente apporto di sangue cerebrale, come un flusso sanguigno insufficiente nell'arteriosclerosi, un ictus o avvelenamento come il monossido di carbonio.
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➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonariSintomi, disturbi e segni
La respirazione di Cheyne-Stokes è una forma grave di disturbo respiratorio durante il sonno ed è associata a forme pronunciate di insufficienza cardiaca. La prevalenza di questa forma patologica di respirazione nei pazienti con scompenso cardiaco è compresa tra il 30 e il 40 per cento.
Una caratteristica tipica della respirazione di Cheyne-Stokes è il gonfiore e il gonfiore che si ripetono periodicamente. I respiri del paziente diventano sempre più piatti fino a quando non si verifica una breve pausa di circa dieci secondi. Poi i respiri diventano di nuovo più profondi e più faticosi. In alcuni casi, questo processo porta anche a un ulteriore cambiamento nella frequenza respiratoria.
La respirazione di Cheyne-Stokes è particolarmente evidente di notte, nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca avanzata. Spesso, tuttavia, si manifesta anche con altri danni al sistema nervoso centrale come overdose da oppioidi, avvelenamento esogeno o uremia.
La respirazione di Cheyne-Stokes può essere la fase preliminare del rantolo pre-terminale. A volte, tuttavia, si manifesta anche durante il sonno normale senza avere alcun valore di malattia. La respirazione di Cheyne-Stokes si verifica spesso durante il sonno ad altitudini superiori a 3000 metri ed è chiamata respirazione periodica.
La respirazione periodica non è classificata come un sintomo del mal di montagna, ma può causare disturbi del sonno. In alcuni casi, la respirazione di Cheyne-Stokes sveglia il paziente a causa della mancanza di respiro.
Diagnosi e corso
Se si sospetta la respirazione di Cheyne-Stokes, è necessario un esame polisonnografico in uno speciale laboratorio del sonno. La polisonnografia è una procedura diagnostica in cui le funzioni fisiologiche del paziente vengono misurate in modo mirato durante il sonno. Rappresenta lo studio più ampio nel suo genere.
L'esame si svolge in una struttura ospedaliera. Ciò offre al medico l'opportunità di creare un profilo di sonno individuale per il paziente, che rende più facile diagnosticare la respirazione di Cheyne-Stokes. Come parte dell'esame, è possibile eseguire un EEG del sonno (immagine delle onde cerebrali), un ECG (misurazione del ritmo cardiaco), un EMG (tensione muscolare) o un EOG (movimenti degli occhi).
Sono anche possibili registrazioni video o audio e misurazione della pressione sanguigna. Se la malattia sottostante che causa la respirazione di Cheyne-Stokes viene trattata con successo, la prognosi del paziente è generalmente positiva.
complicazioni
La respirazione di Cheyne-Stokes ha gravi complicazioni respiratorie, la maggior parte delle quali si verificano durante il sonno. Il sintomo è anche strettamente correlato allo scompenso cardiaco. Anche la frequenza respiratoria del paziente cambia nel tempo, il che ha effetti negativi sulla salute del corpo.
La respirazione modificata può anche danneggiare il sistema nervoso del paziente, per cui la respirazione di Cheyne-Stokes può anche manifestarsi sotto forma di respiro affannoso. La persona interessata non viene svegliata direttamente dalla respirazione sbagliata, quindi molti pazienti possono dormire senza disagio. Con il progredire della malattia, tuttavia, il paziente soffre di insonnia e si sveglia perché soffre di mancanza di respiro.
Spesso la mancanza di respiro è accompagnata da un attacco di panico. La respirazione di Cheyne-Stokes viene solitamente trattata in modo causale ed è principalmente finalizzata al trattamento dell'insufficienza renale o del diabete. Successivamente, il paziente deve sottoporsi a terapia ventilatoria per prevenire danni consequenziali. Le complicazioni di solito si verificano solo se la respirazione sbagliata non viene trattata o se ci sono complicazioni dovute alla malattia sottostante.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si nota il caratteristico gonfiore e gonfiore del respiro, è necessario consultare un medico. Da un lato, è necessario un chiarimento medico a causa dei possibili rischi di un modello respiratorio disturbato. D'altra parte, la respirazione di Cheyne-Stokes si basa spesso su una condizione grave che deve essere diagnosticata e, se necessario, trattata. È quindi necessario un chiarimento medico al più tardi quando le complicazioni derivano dalle difficoltà respiratorie.
La respirazione di Cheyne-Stokes colpisce principalmente le persone che soffrono di arteriosclerosi o che hanno subito un ictus. L'avvelenamento da monossido di carbonio può anche causare la frequenza respiratoria disturbata. La malattia è anche associata a diabete mellito, insufficienza renale, insufficienza cardiaca e poche altre malattie.
Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe parlare immediatamente con il proprio medico di famiglia se manifesta i sintomi menzionati. Altri contatti sono il pneumologo o un laboratorio del sonno. I genitori che notano un modello respiratorio insolito nel loro bambino sono i migliori per parlare con il pediatra. In caso di estrema mancanza di respiro o segni di insufficiente apporto di ossigeno, i servizi di emergenza devono essere allertati.
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Trattamento e terapia
La terapia respiratoria di Cheyne-Stokes consiste in due fasi. Nella fase 1, viene trattata la malattia sottostante che causa la malattia. Questo può essere insufficienza cardiaca, insufficienza renale, diabete mellito (diabete) o altre malattie.
La fase 2 prevede la terapia ventilatoria. Il suo scopo è trasformare il pattern respiratorio fisiopatologico in un pattern respiratorio fisiologico. AZMV (ventilazione a modulazione anticiclica) o ASV (servo ventilazione adattativa) sono metodi di ventilazione comuni. In queste procedure, un sistema di maschere viene posizionato sul paziente. Consente la regolazione automatica della pressione respiratoria.
Inoltre smorza l'oscillazione della regolazione in modo meccanico. Le fluttuazioni respiratorie causate dalla respirazione di Cheyne-Stokes sono contro-ciclicamente bilanciate, mentre i modelli respiratori fisiopatologici prendono una direzione fisiologica.
Nel caso di alcuni pazienti, la somministrazione di ossigeno aggiuntivo può anche linearizzare la curva di risposta respiratoria e quindi smorzare la regolazione respiratoria fluttuante. Se il paziente soffre di mal di montagna, è necessario scendere immediatamente nelle regioni inferiori fino a quando tutti i sintomi migliorano. In questo modo riceve nuovamente una quantità sufficiente di ossigeno.
Outlook e previsioni
Di regola, l'ulteriore decorso della respirazione di Cheyne-Stokes dipende in misura relativamente ampia dalla malattia sottostante. Non è quindi possibile fare un'affermazione generale sulla prognosi di questa malattia. Se la malattia sottostante può essere curata, di solito combatte anche la respirazione di Cheyne-Stokes.
Tuttavia, la maggior parte dei sintomi del cuore o dei reni non può essere completamente risolta, quindi i sintomi della respirazione di Cheyne-Stokes non sono completamente limitati. Nel caso del diabete, la malattia di solito può essere soppressa relativamente bene. I disturbi cronici sono anche limitati da una speciale terapia di ventilazione. Neanche così si ottiene una guarigione completa. In caso di mal di montagna, il respiro di Cheyne-Stokes può essere rilasciato anche scendendo. I reclami di solito si ripresentano quando la persona interessata raggiunge una grande altezza.
In molti casi la malattia può essere alleviata anche con l'auto-aiuto o non usando farmaci. I ventilatori possono essere utilizzati anche a casa propria, in modo che il ricovero non sia assolutamente necessario per il paziente. Gli esercizi di rilassamento possono anche ridurre i sintomi della malattia.
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➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonariprevenzione
Non sono note misure preventive contro la respirazione di Cheyne-Stokes. Gli esami medici regolari sono importanti.
Dopo cura
Con la respirazione di Cheyne-Stokes, le misure di follow-up sono nella maggior parte dei casi molto limitate. Nel caso di questa malattia, la diagnosi precoce è molto importante per evitare ulteriori complicazioni o reclami. Prima la respirazione di Cheyne-Stokes viene riconosciuta da un medico, migliore sarà di solito l'ulteriore decorso della malattia.
Questa malattia può anche portare a una ridotta aspettativa di vita. Per questo motivo l'interessato deve consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi e segni della malattia, in modo che i sintomi non peggiorino ulteriormente. Il trattamento stesso dipende dalla malattia sottostante.
Se questo viene trattato con una procedura chirurgica, è consigliabile che le persone colpite riposino dopo la procedura e si astengano da attività fisiche o stressanti. È anche importante garantire uno stile di vita sano con una dieta sana. Tuttavia, in molti casi è anche necessario assumere farmaci per alleviare i sintomi.
È importante assicurarsi che venga assunto regolarmente con il dosaggio corretto. L'ulteriore decorso della respirazione di Cheyne-Stokes dipende fortemente dalla malattia sottostante, quindi non è possibile impartire un decorso generale.
Puoi farlo da solo
La respirazione di Cheyne-Stokes può essere innescata da un ritmo respiratorio modificato, da danni cerebrali o da un difetto cardiaco patologico. Le persone colpite devono quindi essere in grado di avviare varie misure di autoaiuto nella loro vita quotidiana e istruire i propri parenti di conseguenza.
La sindrome si manifesta principalmente di notte durante le fasi del sonno. Pause respiratorie e aumento delle reazioni di risveglio da parte del corpo. Un sonno profondo e salutare non è possibile. La paura dell'arresto respiratorio totale può colpire le persone colpite in modo così forte che un normale corso di vita non sembra più possibile. I pazienti con respirazione di Cheyne-Stokes appaiono spesso molto stanchi ed esausti.
È molto importante avere uno stile di vita equilibrato e astenersi da alcol, fumo e droghe di qualsiasi tipo.Gli stimolanti o farmaci che inducono il sonno non servono ad aiutare se stessi, ma hanno un effetto fisicamente distruttivo. Si consiglia inoltre una dieta equilibrata ricca di vitamine, soprattutto per i pazienti con scompenso cardiaco e sovrappeso.
I ventilatori per uso domestico vengono sempre più utilizzati come una forma ragionevole di auto-aiuto. Prima di fare ciò, tuttavia, la sindrome dovrebbe essere attentamente esaminata in un laboratorio del sonno. La regolare somministrazione terapeutica di ossigeno e la regolazione dei farmaci aiutano il paziente ad affrontare meglio la vita quotidiana. Per controllare la respirazione e mantenere la capacità polmonare, esercizi leggeri come lo yoga e il nuoto possono essere di supporto. Evita lo stress, lo sforzo fisico estremo e il cibo ricco di grassi.
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