iperinsulinismo

Del iperinsulinismo è una condizione di aumento della concentrazione di insulina nel sangue, che porta a ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). L'ipoglicemia causa spesso gravi problemi di salute che possono portare al coma o addirittura alla morte.

Cos'è l'iperinsulinismo?

Sarà tra iperinsulinismo e iperinsulinemia. Mentre le concentrazioni di insulina sono solo temporaneamente aumentate nell'iperinsulinemia, l'iperinsulinismo è caratterizzato da un aumento permanente dei valori di insulina nel sangue. Ci sono diverse cause per l'aumento delle concentrazioni nel sangue.

Molto spesso è un iperinsulinismo congenito, che è genetico ed esiste già dalla nascita. L'insulina come ormone nel pancreas è responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue. Assicura che il glucosio venga trasportato nelle cellule del corpo. Più insulina c'è, più glucosio viene trasportato nelle cellule. Il livello di zucchero nel sangue scende sempre di più e raggiunge valori troppo bassi.

Pertanto, il corpo non può più essere rifornito di glucosio sufficiente. Il cervello in particolare dipende dal glucosio. Quando l'apporto di glucosio al cervello diventa troppo basso, non può più svolgere adeguatamente funzioni importanti. Nei casi più gravi si verificano spesso coma e morte. Nei casi più lievi di iperinsulinismo, il corpo cerca di compensare l'ipoglicemia mangiando più cibo.

cause

L'iperinsulinismo può essere causato da un aumento permanente della produzione di insulina nel pancreas o da una degradazione ritardata dell'insulina. Di solito, tuttavia, viene prodotta più insulina. Ad esempio, il diabete di tipo II è causato da una ridotta resistenza all'insulina.

Ciò significa che, sebbene sia disponibile una quantità sufficiente di insulina, è meno efficace a causa della mancanza di recettori dell'insulina. Il pancreas ora cerca di bilanciare l'efficacia dell'insulina aumentando la produzione di insulina. In questo caso, tuttavia, il livello di zucchero nel sangue rimane elevato o raggiunge valori massimi normali.

L'iperinsulinismo con ipoglicemia si sviluppa con un tumore speciale del pancreas (insulinoma) o con una sovrapproduzione genetica di insulina. Il cosiddetto iperinsulinismo congenito genetico è la forma più comune di iperinsulinismo. Questo a sua volta può essere suddiviso in iperinsulinismo focale e diffuso.

Nell'iperinsulinismo congenito focale, di solito c'è solo un'area interessata nel pancreas. L'iperinsulinismo diffuso è caratterizzato dal fatto che tutte le cellule delle isole producono più insulina. La produzione di insulina può anche essere aumentata a causa di influenze psicologiche o di un pancreas leggermente reattivo.

Sintomi, disturbi e segni

L'iperinsulinismo è caratterizzato da sudorazione costante, tremori e pallore. Nell'iperinsulinismo congenito, questi sintomi compaiono dalla nascita. Inoltre, si osservano problemi comportamentali, letargia, convulsioni e disturbi della coscienza. I sintomi possono essere trattati rapidamente con il glucosio.

Successivamente, tuttavia, il livello di zucchero nel sangue scende di nuovo molto bruscamente. In casi gravi e non trattati, la malattia può essere fatale o causare gravi disturbi dello sviluppo mentale. Nelle forme molto lievi di iperinsulinismo, una costante sensazione di fame spesso porta ad un aumento dell'assunzione di cibo. Il risultato può essere una profonda obesità.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di iperinsulinismo viene effettuata mediante esami del sangue. Vengono misurati i livelli di insulina, la glicemia a digiuno nel sangue ei corpi chetonici nel siero. Se il livello di insulina è superiore a 3 U / l a digiuno e il livello di zucchero nel sangue è basso, ciò può essere definito iperinsulinismo.

La concentrazione dei corpi chetonici è ridotta perché l'insulina inibisce la lipolisi e di conseguenza possono derivare meno corpi chetonici dalla degradazione degli acidi grassi. Il miglioramento dei sintomi mediante la somministrazione di glucosio o la somministrazione di glucagone indica anche iperinsulinismo. Infine, il tessuto pancreatico può essere valutato utilizzando metodi di imaging come l'ecografia.

Inoltre, l'ecografia è adatta anche per escludere un tumore come causa di iperinsulinismo. Quando si valuta il parenchima pancreatico, l'obiettivo è distinguere l'iperinsulinismo focale da quello diffuso. La distinzione è molto importante nella progettazione della strategia di trattamento.

complicazioni

L'iperinsulinismo porta a una grave ipoglicemia nel paziente. Questo può portare a vari problemi di salute e complicazioni. In molti casi, l'ipoglicemia fa perdere conoscenza o si sente male ed esausto. La resilienza della persona interessata diminuisce notevolmente e il battito cardiaco aumenta anche con attività leggere.

Anche la persona colpita appare pallida e difficilmente riesce a concentrarsi. Si verificano disturbi della coscienza e il paziente soffre di sudorazione e convulsioni. La qualità della vita è gravemente limitata dall'iperinsulinismo. Se la malattia si verifica nei bambini, può portare a disturbi dello sviluppo significativi, che di solito possono portare a danni secondari in età adulta.

La sensazione di fame è aumentata dall'iperinsulinismo e il paziente tende a mangiare di più, il che può portare all'obesità e al sovrappeso. Non ci sono complicazioni speciali nel trattamento della malattia. Vengono utilizzati principalmente farmaci, che possono eliminare i sintomi in tempi relativamente brevi. L'intervento chirurgico è necessario solo in rari casi. Il trattamento precoce non ridurrà l'aspettativa di vita della persona.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che sudano rapidamente anche con movimenti leggeri o svolgono attività quotidiane dovrebbero consultare un medico per chiarire i sintomi. Nervosismo, tremori persistenti degli arti o un viso pallido sono segni di disaccordo. La visita di un medico è necessaria non appena i sintomi persistono per diversi giorni o settimane e aumentano di intensità.

Crampi sul corpo, comportamento anormale o letargia devono essere esaminati da un medico. Se i reclami si verificano già in un neonato, il pediatra deve essere informato immediatamente. In caso di disturbo della coscienza o perdita di coscienza, l'assistenza medica deve essere eseguita il prima possibile per garantire la sopravvivenza della persona interessata. Nei casi più gravi, dovrebbe essere chiamato un medico di emergenza. Fino al suo arrivo, devono essere prese misure di primo soccorso e assicurato il rifornimento respiratorio. Un esaurimento nervoso improvviso, problemi comportamentali imprevisti o forti sbalzi d'umore sono motivo di preoccupazione.

È consigliabile una visita dal medico in caso di diminuzione del normale livello di prestazioni, riduzione della guida e irrequietezza interiore. Debolezza generale, sensazione di molta fame e disturbi alimentari dovrebbero essere discussi con un medico. Se ci sono irregolarità nella digestione, cambiamenti di peso o un maggiore bisogno di dormire, le osservazioni dovrebbero essere esaminate da un medico.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per l'iperinsulinismo dipende dalla sua causa. La sostituzione orale o endovenosa del glucosio è considerata un metodo di trattamento conservativo. L'ormone glucagone può anche essere sostituito. Il glucagone è l'antagonista dell'insulina e assicura che il glucogeno immagazzinato nel fegato venga scomposto in glucosio.

Allo stesso tempo, può essere effettuato un trattamento farmacologico con diazossido o nifedipina. Il diazossido apre i canali del potassio sensibili all'ATP. La nifedipina inibisce i canali del calcio. Questo inibisce la secrezione di insulina. Se i metodi conservativi non migliorano i sintomi, può essere presa in considerazione anche la rimozione chirurgica delle cellule delle isole iperattive.

Nell'iperinsulinismo focale, spesso è possibile una cura completa. Qui viene rimossa solo l'area interessata del pancreas. In caso di iperinsulinismo diffuso, dovrebbe essere eseguita una resezione completa delle cellule delle isole. In tal modo, tuttavia, si sviluppa il diabete di tipo I. In questo caso, si cerca di ottenere il maggior successo possibile attraverso il trattamento farmacologico in modo che non sia necessaria alcuna operazione.

Tuttavia, è stato riscontrato che esiste ancora un iperinsulinismo atipico che combina entrambe le forme di iperinsulinismo congenito. L'iperinsulinismo atipico ha diversi siti altamente attivi nel pancreas. Questi possono essere rilevati utilizzando tecniche di imaging. Anche qui la rimozione chirurgica delle zone colpite può portare a una completa guarigione.

Outlook e previsioni

L'iperinsulinismo causa gravi complicazioni se non si ottengono cure mediche. La prognosi in questi casi è estremamente sfavorevole. Si verificano ipoglicemia e gravi conseguenze pericolose per la vita. Il paziente può perdere conoscenza e cadere in coma. Questa condizione è potenzialmente pericolosa per la vita o può causare danni irreparabili.

Il trattamento migliora le possibilità di alleviare i sintomi. Tuttavia, la causa dell'iperinsulinismo è decisiva. Nel caso di un tumore, lo stadio e la curabilità del tumore sono decisivi per la prognosi complessiva. Se il tumore viene scoperto precocemente e completamente rimosso, una buona prognosi può essere data con successiva terapia antitumorale. Nella maggior parte dei casi, successivamente viene iniziata una terapia a lungo termine, durante la quale i sintomi migliorano significativamente. Se non vi è alcuna prospettiva di una cura con la terapia del cancro, il trattamento farmacologico viene utilizzato per alleviare i sintomi esistenti. In questi casi, la cura del paziente è focalizzata sul sollievo dei sintomi di tutte le irregolarità al fine di alleviare la sofferenza esistente.

Se il paziente soffre di una malattia cronica di base, non ci si può aspettare una cura. Il bilancio dell'insulina è monitorato e regolato. Non appena i farmaci prescritti vengono interrotti, i sintomi ricadono. Se si osserva il piano di trattamento, si verifica un miglioramento duraturo della qualità della vita.

prevenzione

La maggior parte delle forme di iperinsulinismo non può essere prevenuta. Solo l'iperinsulinismo causato dal diabete mellito di tipo II può essere prevenuto da uno stile di vita sano.

Dopo cura

Con l'iperinsulinismo, la cura di follow-up è difficile nella maggior parte dei casi. Nella maggior parte dei casi, le misure e le opzioni per l'assistenza di follow-up sono fortemente limitate, in modo che la persona colpita dipenda principalmente da una diagnosi rapida e, soprattutto, precoce di questa malattia. Nel peggiore dei casi, se non trattata, la persona colpita può persino morire, quindi la diagnosi precoce è l'obiettivo principale di questa malattia.

Prima si riconosce l'iperinsulinismo, migliore è solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia. La malattia viene spesso curata assumendo farmaci. È importante garantire il corretto dosaggio con assunzione regolare al fine di alleviare i sintomi in modo corretto e permanente.

In caso di domande o ambiguità, consultare sempre prima un medico. In caso di effetti collaterali o interazioni, è necessario chiamare prima un medico. Il contatto con altri pazienti con iperinsulinismo può essere utile, poiché non è raro che le informazioni vengano scambiate. Non è generalmente possibile prevedere se la malattia porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita.

Puoi farlo da solo

L'iperinsulinismo deve assolutamente essere trattato da un medico. Nella peggiore delle ipotesi, il paziente può morire senza trattamento.

Nel caso del diabete, una dieta e uno stile di vita sani possono avere effetti molto positivi sulla malattia. Idealmente, questo può anche limitare completamente la malattia. Di regola, tuttavia, le persone colpite dipendono dalle cure mediche. Poiché le persone colpite sudano frequentemente e pesantemente a causa della malattia, è necessario indossare indumenti leggeri e ariosi per evitare di sudare.

In caso di problemi comportamentali o disturbi della coscienza, un supporto speciale per le persone colpite può avere un effetto positivo sulla malattia. I sintomi vengono trattati in modo relativamente semplice e rapido assumendo farmaci. Inoltre, i pazienti con iperinsulinismo dovrebbero sottoporsi a regolari esami del sangue per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Sono consigliati anche altri esami degli organi interni.

In caso di perdita di conoscenza a causa di ipoglicemia, deve essere chiamato un medico di emergenza. Fino all'arrivo del medico di emergenza, la persona interessata deve essere portata in una posizione laterale stabile. Dovrebbe essere impostata anche una respirazione regolare e calma.