chilotorace

Viene chiamato l'accumulo di liquido linfatico nel petto chilotorace designato. Il fluido linfatico si raccoglie tra i polmoni e la parete toracica. Ciò accade a causa di varie altre malattie e causa difficoltà respiratorie.

Cos'è il chilotorace?

I problemi respiratori del paziente sorgono a causa del liquido linfatico accumulato. Gli adulti con un volume di liquido di circa due litri o più possono causare sintomi significativi.
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Un chilotorace non è una malattia indipendente. Si verifica raramente. È una conseguenza di una lesione al condotto del latte materno. Le cause del danno di solito includono lesioni accidentali, interventi medici o tumori dei vasi linfatici. Inoltre, il chilotorace può svilupparsi anche dopo un trauma alla nascita.

Il chilotorace è una forma speciale di versamento pleurico. Qui, il vaso linfatico, il dotto toracico, è danneggiato e subisce una o più perdite. Questa violazione del cosiddetto condotto del latte materno significa che il fluido linfatico non può più fluire nel sistema sanguigno. Di conseguenza, il fluido si accumula nella zona della cavità pleurica intatta.

La cavità corporea a forma di fessura tra i due fogli della pleura è chiamata cavità pleurica. Il fluido linfatico è il chilo, una linfa grassa del tratto digestivo umano. In circostanze normali fluisce indipendentemente nel sangue venoso attraverso il dotto toracico. Il chilotorace porta alla dispnea. Queste sono difficoltà respiratorie causate da mancanza di respiro o mancanza di respiro.

cause

Le cause del chilotorace sono diverse. Molto spesso si verifica nel cancro. Ciò può essere causato da un tumore maligno dei vasi linfatici o dal trasferimento chirurgico del dotto toracico a seguito di un tumore. Inoltre, un chilotorace può essere causato da lesioni durante un'operazione.

Durante una procedura chirurgica possono verificarsi danni involontari, ad esempio all'esofago, al torace, al mediastino, all'aorta o al cuore. Il mediastino è uno spazio tissutale nella cavità toracica. Anche i tubi di drenaggio toracico o la posa di un catetere venoso centrale possono danneggiare il condotto del latte materno nel paziente.

Il chilotorace può anche apparire improvvisamente come una rottura spontanea nel dotto toracico. Inoltre, un trauma come un trauma toracico contundente può essere la causa del danno. In alcuni casi, il chilotorace è stato diagnosticato in pazienti con sindrome di Gorham-Stout.

Se il versamento pleurico si verifica nei primi giorni di vita, è per lo più una malformazione del dotto toracico o un trauma da parto. In rari casi, la cirrosi epatica o le malattie infettive e la filariosi dei vermi possono portare a un chilotorace.

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Sintomi, disturbi e segni

I problemi respiratori del paziente sorgono a causa del liquido linfatico accumulato. Gli adulti con un volume di liquido di circa due litri o più possono causare sintomi significativi. La tosse e il dolore al petto sono i primi segni. L'aumento del liquido sposta i polmoni e il mediastino.

I sintomi del chilotorace includono indicatori come mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, possono verificarsi insufficienza respiratoria e aumento della frequenza respiratoria. Inoltre, nel paziente vengono rilevati suoni respiratori ridotti o assenti. Un test che esegue e determina il rumore di battito porta ad uno smorzamento nel punto rilevante.

La perdita di linfa porta ad una riduzione complessiva del numero di linfociti nel sangue. Nel caso dei neonati, è necessario prestare attenzione per garantire che non vengano più nutriti con latte materno se hanno un chilotorace. La ragione di ciò è che il fluido linfatico grasso si accumula nella cavità toracica e il latte materno grasso intensifica ulteriormente questo processo.

Diagnosi e corso

Esistono diversi modi per diagnosticare il chilotorace. I suoni respiratori e polmonari vengono osservati e misurati clinicamente. Inoltre, la superficie del corpo viene sfruttata. Durante la radiografia del torace, è possibile vedere un'ombra nella cavità pleurica. Questo è particolarmente vero negli strati più profondi del torace.

Il fluido linfatico può essere rimosso mediante puntura e le sue componenti esaminate in laboratorio. Il liquido è lattiginoso e sterile. Vengono misurati un contenuto di grassi aumentato e un contenuto proteico elevato. Poiché il corpo non è in grado di rimuovere da solo l'accumulo di liquido linfatico in un chilotorace, la respirazione peggiora costantemente. Non si verifica una regressione spontanea e si verifica un intervento medico.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di difficoltà respiratorie, tosse e dolore toracico, consultare sempre un medico. Questi reclami non indicano sempre un chilotorace, ma devono essere chiariti in ogni caso. Se c'è un sospetto specifico della condizione, è meglio consultare direttamente uno specialista in linfologia. Se hai paure o attacchi di panico, dovresti andare alla clinica più vicina. I genitori che sospettano che il loro bambino abbia un chilotorace o altre condizioni dovrebbero parlare con il loro pediatra.

Poiché la malattia può essere particolarmente grave nei neonati, è essenziale una visita medica e un trattamento. Anche i pazienti che hanno avuto un cancro o hanno subito un intervento chirurgico all'esofago, al torace, all'aorta o al cuore sono particolarmente a rischio. Se i segnali di pericolo menzionati compaiono subito dopo un intervento chirurgico o una malattia tumorale che è stata superata, il medico responsabile deve essere informato. Un chilotorace deve essere sempre trattato in ospedale. Si consiglia ai malati di sottoporsi a regolari esami dopo la terapia per escludere eventuali complicazioni.

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complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il chilotorace ha difficoltà a respirare. Questi a volte possono portare alla morte. Tuttavia, le possibili complicazioni e altri reclami dipendono fortemente dalla causa della malattia. Spesso c'è un forte dolore al petto o tosse. La tosse può anche essere sanguinolenta in alcuni casi.

I pazienti soffrono di mancanza di respiro, che può portare ad un attacco di panico in molte delle persone colpite. Ciò aumenta la frequenza cardiaca, che nel peggiore dei casi può portare a insufficienza respiratoria. Spesso ci sono anche rumori respiratori patologici o assenti. Se il chilotorace non viene trattato, di solito porta alla morte, con molti pazienti che muoiono anche per le conseguenze della malattia.

Il tasso di mortalità è particolarmente alto tra i bambini piccoli e i neonati. Il trattamento stesso mira a ridurre il flusso di Lyphph. Tuttavia, può essere necessario un intervento chirurgico se i sintomi non migliorano. Se non ci sono errori durante la procedura, di solito non ci sono ulteriori complicazioni. Con un trattamento precoce e corretto, anche l'aspettativa di vita non cambierà.

Trattamento e terapia

Il trattamento medico per un chilotorace è essenziale. Poiché i pazienti non trattati possono morire di chilotorace, è anche una malattia molto grave. Circa il 50% dei malati muore a causa delle complicazioni. Il tasso è significativamente più alto nei neonati.

La forma della terapia dipende dalla causa del chilotorace. Non esiste un'unica forma di trattamento. Di solito viene prescritta una dieta speciale per ridurre la possibilità di accumulo di grasso. Se possibile, il torace viene alleviato e si osserva il corso dell'accumulo.

Una riduzione mirata del flusso linfatico può portare alla chiusura della perdita linfatica. In questo modo, il chilotorace può guarire senza ulteriori misure. Tuttavia, se non c'è rigenerazione, un'operazione seguirà dopo circa una o due settimane. Viene eseguita un'operazione anche in caso di deterioramento significativo della salute.

Il dotto toracico viene riparato e le perdite vengono richiuse cucendo. Ciò impedisce qualsiasi ulteriore fuoriuscita del fluido linfatico e il corpo può quindi restituirlo autonomamente al sistema sanguigno.

Outlook e previsioni

Se il chilotorace viene riconosciuto e diagnosticato in tempo utile, c'è una buona prognosi con un trattamento immediato. Poiché il chilotorace è per lo più un sintomo secondario a seguito di un'altra malattia, il paziente spesso sta già ricevendo cure ospedaliere o ambulatoriali. Pertanto, è dato un buon prerequisito che il chilotorace venga scoperto poco dopo la sua comparsa e trattato con competenza.

Inoltre, la collaborazione del paziente nel processo di guarigione è uno dei fattori decisivi per il successo del processo di guarigione. Molti pazienti seguono una dieta speciale durante il trattamento che deve essere rispettata. Se ciò non riesce, le possibilità di recupero peggiorano. Decisivo è anche lo stato di salute generale del paziente. Poiché spesso è necessario un intervento chirurgico per trattare il chilotorace, il paziente ha bisogno di risorse fisiche per essere in grado di superare tutti gli stress e le tensioni.

Nel complesso, le possibilità di guarigione diminuiscono in modo significativo non appena si verificano le prime complicazioni. Circa la metà di tutti i pazienti muore per altre complicazioni. Anche nei neonati e nei bambini piccoli il tasso di mortalità è significativamente più alto. In pazienti che sono già stati curati, le esperienze possono anche portare a un disturbo mentale. Disturbo d'ansia, disturbo della personalità, problemi comportamentali o panico portano a anni di menomazione e riducono notevolmente la qualità della vita del paziente nonostante i miglioramenti fisici.

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prevenzione

Non è possibile prendere misure preventive con un chilotorace perché è una malattia secondaria.

Puoi farlo da solo

La malattia lascia alla persona colpita poco spazio di manovra per alleviare o guarire i sintomi stessi. Tuttavia, ha l'opportunità di promuovere il processo di guarigione e, se è ben consapevole di sé, di trasmettere tempestivamente le modifiche al medico.

Non appena la persona interessata ha la sensazione che qualcosa non va o di avere l'aria insolitamente poca, dovrebbe fidarsi di se stessa e ottenere assistenza medica. Durante tutti i movimenti fisici, è necessario prestare attenzione che non vi siano sforzi eccessivi e mancanza di respiro. In particolare, si dovrebbe evitare di praticare sport intensi o attività fisica faticosa. Inoltre, l'attività fisica dovrebbe essere ridotta quando la temperatura esterna è calda.

Per convivere con la malattia, è utile che le persone colpite abbiano un ambiente sociale stabile. Inoltre, un forte sistema immunitario è necessario nel processo di guarigione. Sono importanti una dieta equilibrata e sana, l'aderenza al peso ideale e la partecipazione alla vita sociale, tenendo conto delle opzioni disponibili.

Questo promuove il benessere e, inoltre, rafforza la salute mentale. I gruppi di auto-aiuto o le discussioni con altri malati possono anche aiutare a ricevere consigli e suggerimenti su come ottimizzare e vivere con sicurezza una vita con la diagnosi.