Frattura dell'omero distale

In a Frattura dell'omero distale è una frattura ossea che si trova nella zona dell'estremità inferiore dell'osso del braccio (nome medico omero). Nei bambini, tali fratture sono principalmente causate da cadute con un braccio teso, mentre negli adulti le cadute sull'articolazione del gomito sono spesso responsabili di fratture dell'omero distale.

Cos'è una frattura dell'omero distale?

Nel contesto di una frattura dell'omero distale, le fratture si verificano nell'omero, con adulti e bambini colpiti dalle fratture a velocità diverse. Negli adulti, le fratture dell'omero distale costituiscono circa il tre per cento di tutte le fratture degli arti, mentre nei bambini è fino al dieci per cento. Pertanto, la frattura dell'omero distale è una forma rara di frattura ossea.

Le fratture distali dell'omero sono fratture difficili da trattare. Si verificano più frequentemente nei bambini di età compresa tra i cinque ei dieci anni, rappresentando circa il 5% di tutte le fratture, ma l'80% di tutte le fratture del gomito nei bambini.

cause

Le possibili cause dello sviluppo di una frattura dell'omero distale possono variare. Come per le fratture esterne all'articolazione e le fratture articolari parziali sono comuni, le cause principali sono la forza diretta o indiretta applicata all'osso colpito. Le fratture esterne all'articolazione (termine medico fratture extra-articolari) sono suddivise in varie categorie a seconda del meccanismo dell'incidente.

Questi includono le fratture da estensione più comuni e le fratture da flessione, che sono molto meno comuni. La maggior parte di questi si verifica nei bambini. Se la frattura dell'omero distale è una frattura completa dell'articolazione, la causa è l'applicazione diretta della forza.

Sintomi, disturbi e segni

Una frattura dell'omero distale può causare vari sintomi e disturbi al paziente affetto. Prima di tutto, le persone soffrono di forti dolori. Il dolore inizia dall'area della frattura, ma si irradia e può estendersi ben oltre la parte superiore del braccio.

In queste circostanze, i movimenti del braccio interessato dalla frattura distale dell'omero sono difficilmente possibili. Di regola, oltre al dolore, si verificano anche gonfiore, deformità e crepitazioni palpabili e udibili. Questo è inteso come lo sfregamento delle parti della frattura insieme, che nella maggior parte dei casi è associato a un forte dolore.

Inoltre, la frattura distale dell'omero può essere associata ad altri disturbi, ad esempio se è stata causata da una caduta e si sono formate altre lesioni, ad esempio sotto forma di abrasioni o ferite aperte più grandi. Altri sintomi che possono insorgere in relazione a una frattura dell'omero distale sono, ad esempio, il danno all'arteria brachiale dalle fratture dell'estensione.

Inoltre, una cosiddetta contrattura di Volkmann può svilupparsi sul lato flessore a causa di una lesione di vasi e nervi. Anche i danni al nervo ulnare e al nervo radiale possono essere effetti collaterali che possono verificarsi con una frattura dell'omero distale. Tuttavia, questi sono raramente osservati.

diagnosi

Sono disponibili vari metodi di esame per diagnosticare una frattura dell'omero distale. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un esame mediante raggi X. Il medico curante esegue questo esame su due piani per poter analizzare la frattura dell'omero distale da diversi lati. Questo metodo diagnostico è generalmente sufficiente per fare una diagnosi affidabile e per pianificare una possibile operazione.

Per ulteriori preoccupazioni cliniche è sufficiente distinguere tra alcune forme di frattura. Di norma, si distingue tra tre forme, vale a dire fratture (metafisarie) che interessano l'osso, fratture localizzate nella capsula articolare (intra-articolare) o all'esterno dell'articolazione (extra-articolare). Questa classificazione si è dimostrata a lungo termine ed è utilizzata dalla maggior parte dei medici.

Durante l'esame clinico è necessario controllare la circolazione sanguigna, la sensibilità e le funzioni motorie del braccio interessato, nonché le mani e le dita. Le diagnosi corrispondenti relative alla frattura dell'omero distale sono confermate mediante raggi X.

complicazioni

La frattura dell'omero distale è una frattura ossea complicata che si verifica raramente all'estremità inferiore dell'omero. Queste fratture degli arti si verificano principalmente quando si cade con un braccio teso o sull'articolazione del gomito. È più probabile che il sintomo si manifesti nei bambini rispetto agli adulti.

Le persone affette soffrono di un forte dolore che si estende ben oltre la spalla. Il braccio difficilmente può essere spostato ed è disallineato. Durante la palpazione, si possono sentire rumori scoppiettanti dalle parti della frattura. Compaiono anche gonfiore e lividi, soprattutto se l'arteria del braccio è stata ferita.

Se il sintomo non viene trattato il prima possibile, le complicazioni aumenteranno. Sintomi concomitanti come gravi abrasioni o ferite aperte possono essere infettati. Nervi e vasi sanguigni nel lato flessore del braccio possono essere danneggiati in modo permanente. Le conseguenze sono disturbi circolatori e di sensibilità, ma anche danni motori permanenti che si estendono alle dita.

La frattura dell'omero distale comprende vari tipi di frattura che possono interessare una o più ossa e la capsula articolare. Le misure di formazione di immagini chiariscono il tipo di interruzione per la misura chirurgica. L'operazione della frattura dell'omero distale è spesso complicata. Il rivestimento di tessuto molle deve essere in grado di formare una nuova connessione stabile con la struttura ossea e deve essere eseguita una ricostruzione della superficie articolare che si adatta con precisione. Quindi il paziente deve sottoporsi a fisioterapia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si sospetta una frattura dell'omero distale, consultare immediatamente un medico, che può chiarire i sintomi e, se necessario, trattarli direttamente. Se avverti un forte dolore alla parte superiore del braccio dopo una caduta o un incidente, è meglio chiamare direttamente un medico di emergenza.

Gonfiore, disallineamento o sanguinamento indicano anche un'emergenza medica che deve essere chiarita immediatamente. Al più tardi quando si notano i sintomi di uno shock, il numero di emergenza deve essere composto immediatamente. Le abrasioni aperte a volte possono essere autotrattate.

Tuttavia, a causa del solo rischio di infezione, questo compito dovrebbe essere lasciato al medico. Se sono stati danneggiati nervi o vasi, questo deve essere trattato in ospedale in ogni caso. In caso contrario, i sintomi aumenteranno e possono verificarsi danni motori permanenti, che possono estendersi dalla spalla alle dita.

In caso di danno ai nervi, può essere necessario un ulteriore trattamento fisioterapico. Il medico responsabile dovrebbe rispondere meglio alle misure specifiche da adottare per ripristinare la mobilità e le prestazioni della parte superiore del braccio.

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Trattamento e terapia

Sono disponibili vari metodi per il trattamento di una frattura dell'omero distale. Questi vengono utilizzati a seconda del tipo di frattura e della gravità della frattura.

Nella maggior parte dei casi, la frattura distale dell'omero viene trattata chirurgicamente applicando una fissazione con placca o in alternativa una fissazione con vite. Se le fratture sono particolarmente complesse e non consentono più la ricostruzione, il trattamento con protesi dell'articolazione del gomito deve essere considerato nei singoli casi.

La possibilità di un trattamento conservativo è molto meno comune in presenza di una frattura dell'omero distale. Per questo, i frammenti di frattura non devono essere spostati dalla loro posizione originale e non deve esserci instabilità. Nella terapia conservativa, viene applicato un gesso della parte superiore del braccio per un periodo da tre a sei settimane. Se i bambini hanno una frattura dell'omero distale, la prognosi è generalmente buona.

Outlook e previsioni

La frattura dell'omero distale guarisce bene nella maggior parte dei casi. I bambini hanno le migliori prospettive prognostiche e spesso possono essere senza sintomi per tutta la vita dopo la guarigione. Più il paziente è anziano, peggiore sarà la guarigione della frattura. Nel complesso, il processo di guarigione è più lungo e spesso ci sono restrizioni sulla gamma di movimento.

Nei bambini, possono verificarsi complicazioni e danni consequenziali se la cartilagine di accrescimento nella frattura dell'omero distale è interessata. Ciò porta a problemi di riduzione e può influire negativamente sulla prognosi molto favorevole.

Gli adulti soffrono sempre di più di limitazioni permanenti di movimento, poiché le ossa non crescono più insieme nella loro forma naturale con l'aumentare dell'età. Oltre alle limitazioni di mobilità, ci si può aspettare una perdita del normale livello di prestazioni o sensibilità alle condizioni meteorologiche. Tuttavia, il paziente raggiunge una buona qualità di vita con la frattura dell'omero distale e non deve aspettarsi paralisi o restrizioni simili.

Spesso ci sono cattive posture o modifiche necessarie alle consuete sequenze di movimento. Questi sono necessari per evitare o ridurre i danni ai muscoli, ai tendini o ai nervi. Attraverso allenamenti ed esercizi mirati, il paziente può imparare a stressare il proprio corpo in modo diverso. Ciò migliora il benessere generale e allevia i disturbi esistenti. Questo processo richiede diversi mesi prima che il paziente sia quasi privo di sintomi.

prevenzione

Come con la maggior parte delle fratture, il modo migliore per prevenire una frattura distale dell'omero è attraverso una maggiore attenzione alle attività potenzialmente pericolose. Devono essere indossate protezioni per articolazioni corrispondenti, soprattutto negli sport in cui possono verificarsi più cadute. Con una forza sufficiente, tuttavia, anche questi non possono garantire la protezione contro una frattura distale dell'omero.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, il paziente ha pochissime misure o opzioni per l'assistenza di follow-up a disposizione del paziente, quindi la diagnosi precoce deve essere eseguita principalmente al fine di prevenire ulteriori complicazioni o restrizioni nei movimenti. Prima viene diagnosticata e trattata la frattura dell'omero, migliore è solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia.

L'auto-guarigione non può avvenire, quindi è necessaria una visita da un medico. Nella maggior parte dei casi, la frattura dell'omero viene trattata con l'aiuto di interventi chirurgici che hanno lo scopo di alleviare permanentemente i sintomi. Si consiglia alle persone colpite di riposarsi dopo tale operazione e di prendersela comoda per un po '. Astenersi dallo sforzo o da altre attività stressanti.

Soprattutto, la zona del corpo interessata non dovrebbe essere stressata inutilmente. Inoltre, le misure di fisioterapia sono generalmente molto utili. Di norma, la persona interessata può anche eseguire molti esercizi di tale terapia a casa propria e quindi eventualmente accelerare il processo di guarigione. Nella maggior parte dei casi, la frattura dell'omero non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

In caso di frattura dell'omero distale, il braccio in questione viene immobilizzato per diverse settimane. Questo di solito è fatto con intonaco di Parigi. Di conseguenza, la vita quotidiana è fortemente limitata, poiché i movimenti sono possibili solo con l'altro braccio.

Il riposo prescritto è molto importante, perché altrimenti il ​​braccio non può guarire indisturbato. Per questo motivo, la posizione del braccio dovrebbe rimanere sempre sulla parte superiore del corpo, anche di notte. Non è sempre facile, ma non ci sono alternative.

Una volta guarita la frattura e rimosso il gesso, è fondamentale riattivare il braccio con l'aiuto di misure fisioterapiche. Questo deve essere fatto gradualmente. Le richieste eccessive nella vita quotidiana dovrebbero essere evitate a tutti i costi.

Nella maggior parte dei casi, sono necessari diversi mesi prima che il braccio sia di nuovo completamente resiliente. All'inizio è possibile sollevare solo oggetti leggeri e svolgere lavori leggeri.

Chiunque abbia già praticato sport dovrebbe aspettare finché il medico consiglia. Questo può richiedere da quattro a sei mesi. Non è raro che passi circa un anno prima che il braccio sia di nuovo completamente funzionale. Se il tempo cambia, il precedente punto di rottura può ancora essere visibile per diversi anni.