A Eritema exudativum multiforme (EEM) è un'eruzione infiammatoria sulla pelle o sulle mucose. A causa della somiglianza ottica dei fuochi della pelle a forma di rosetta con le coccarde militari, l'eritema exudativum multifome viene anche indicato come eritema della coccarda ei fuochi come lesioni target.
Cos'è l'eritema exudativum multiforme?
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Con Ertyhema exudativum multiforme, lesioni cutanee a forma di anello, spesso con un centro viola circondato da un alone bluastro, si sviluppano sulla pelle del paziente. In mezzo è visibile un anello pallido, come una coccarda o un bersaglio. Spesso la mandria assomiglia a monete che giacciono una accanto all'altra, individualmente o in gruppi.
Esistono due forme che differiscono per gravità e andamento. Nella forma lieve, il minore EEM, i pazienti di solito non si sentono male. I fuochi a forma di coccarda si trovano principalmente sulla pelle del dorso della mano e sul lato estensore dell'avambraccio. La formazione di vesciche è scarsa o nulla, le mucose non sono interessate.
Nella forma grave (EEM major), le condizioni generali del paziente sono peggiorate. L'intero corpo, compresi i piedi, i palmi delle mani e il rivestimento della bocca, può essere interessato dall'eruzione cutanea, con vesciche al centro del fuoco.
Il passaggio alla sindrome di Stevens-Johnson è fluido, una variante dell'EEM Major con grave coinvolgimento cutaneo dell'intero corpo. Qui vengono colpite anche le mucose della bocca, degli occhi o dei genitali. Il rischio di infezione secondaria è alto e spesso le cicatrici rimangono dopo che l'eritema è guarito.
cause
Molte malattie da eritema exudativum multiforme seguono l'infezione da virus herpes simplex. Si ritiene che i frammenti di DNA dell'herpes simplex causino una reazione dannosa per le cellule nelle cellule dell'epidermide. Misurato rispetto al numero totale di infezioni da herpes simplex, questo è raro. Pertanto, si presume anche una predisposizione genetica.
Tra le cause sono elencate anche altre infezioni virali o batteriche, micosi, vaccini, conservanti o alcuni farmaci. Gli antibiotici, le cosiddette idantoine (in parte contenute nei farmaci antiepilettici) o i pirazoloni (in parte contenuti negli antidolorifici) sono tra l'altro sospettati di causare l'eritema multiforme.
Con il modulo EEM minore, il trigger non può essere determinato nel 60 percento dei casi. Se la causa è il virus dell'herpes simplex, può svilupparsi una forma cronica con attacchi ricorrenti. L'EEM Major, d'altra parte, si manifesta come una malattia una tantum, quasi sempre indotta da farmaci, a causa di effetti collaterali tossici per le cellule (reazione citotossica).
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➔ Medicinali per arrossamenti cutanei ed eczemiSintomi, disturbi e segni
L'eritema exudativum multiforme è spesso una sorpresa per il paziente. Sulla pelle si forma improvvisamente un'eruzione cutanea costituita da macchie, papule, pomfi o vesciche, a livello della pelle, leggermente sollevate o erose più in profondità nella pelle. Le lesioni ricordano coccarde o bersagli che sparano con un centro viola e un anello esterno bluastro.
Nella forma principale, l'eruzione cutanea si diffonde spesso dalle estremità al tronco. Nella zona della bocca, puoi anche notare vescicole sul palato e sulle gengive o lesioni target sulle labbra. Il prurito può apparire con l'eruzione cutanea.
Chiunque sia stato infettato dal virus dell'herpes simplex, prima abbia osservato una vescica di fibre sulle labbra e poi abbia notato un'eruzione cutanea molto pruriginosa su braccia e gambe, dovrebbe consultare un medico. Nella sindrome di Stevens-Johnson sono presenti anche febbre, ingrossamento dei linfonodi, fegato e milza.
Le mucose sono sempre colpite, spesso precedute da sintomi simili al catarro. Le variazioni nelle manifestazioni cutanee vanno da poche lesioni target a estese eruzioni cutanee scarlatte.
Diagnosi e corso
La diagnosi si basa solitamente sul quadro clinico. Nell'anamnesi vengono prese in considerazione le infezioni superate o le micosi, ma anche l'assunzione di farmaci e la loro relazione temporale.
Senza alcun presagio significativo, si forma un'eruzione cutanea sulle estremità o su tutto il corpo. Le papule rossastre misurano inizialmente da 0,1 a 0,3 centimetri. Entro 24 ore si espandono in coccarde a forma di bersaglio, nella forma maggiore con bolle centrali.
L'eruzione cutanea può colpire il dorso della mano, i palmi delle mani e le piante dei piedi, manifestarsi nel collo, nel viso, nella gola o sui lati estensori delle braccia e manifestarsi in gruppi attorno ai gomiti o alle ginocchia. In circa il 50 per cento dei casi, è presente un'infezione lieve (principalmente orale) della mucosa, delle labbra, della mucosa delle guance e della lingua. Possono verificarsi gonfiore e dolore alle articolazioni.
Nella forma principale, la condizione generale è chiaramente limitata. Gli esami istologici non sono conclusivi, il laboratorio è per lo più normale e occasionalmente si verificano livelli di infiammazione aumentati, inclusa l'eosinofilia.
complicazioni
L'eritema exudativum multiforme si sviluppa spesso dopo una malattia infettiva e si manifesta come un'eruzione infiammatoria che può colpire le mucose. La causa del sintomo è considerata una reazione farmacologica, un'infestazione tumorale, lo scoppio di un virus herpes simplex e un'infezione da batteri riproduttivi o streptococchi.
Sorprendentemente, la persona colpita tende a sviluppare pomfi simili a vesciche, che formano una reazione cutanea bluastra a forma di anello, il cui centro è evidenziato in un forte viola. L'aspetto visibile è chiamato, tra le altre cose, il bersaglio. Con il progredire della malattia, si sviluppano focolai pruriginosi di diverse dimensioni.
L'eritema exudativum multiforme è suddiviso in forme maggiori e minori. Ai primi segni, le persone colpite dovrebbero quindi cercare immediatamente assistenza medica, soprattutto se in precedenza è scoppiato un virus herpes simplex. Se la terapia medica non viene iniziata precocemente, le complicazioni aumentano e diventano croniche.
Il sintomo colpisce tutto il corpo e si manifesta sulle mucose. Man mano che la pelle progredisce, i graffi provocano cicatrici. Ci sono anche attacchi di febbre e ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi e c'è una transizione graduale alla cosiddetta sindrome di Stevens-Johnson.
A seconda della causa dell'eritema exudativum multiforme, nella terapia medica vengono prescritte varie contromisure sotto forma di glucocorticoidi antinfiammatori, lozioni per la pelle e risciacqui della bocca per alleviare i sintomi.
Quando dovresti andare dal dottore?
L'eruzione cutanea deve essere sempre esaminata e trattata dal punto di vista medico. Se le regioni colpite si espandono o se aumentano di intensità, si consiglia la visita di un medico. Se la locomozione generale non può più svolgersi come al solito a causa dei cambiamenti della pelle, consultare un medico.
Se il corpo è in una postura scorretta o se i muscoli sono doloranti a causa di una postura storta, è necessario un medico. Senza una correzione c'è il rischio di danni permanenti al sistema scheletrico. Se gli oggetti non possono più essere tenuti come di consueto a causa del fastidio alle mani o se il limite di prestazione generale diminuisce, è opportuno consultare un medico.
Se ci sono cambiamenti nelle mucose della bocca o ferite aperte, è necessaria la visita di un medico. I germi possono entrare nell'organismo e portare a nuove malattie. Metti la febbre; Se hai le vertigini o ti senti male, è necessario un medico. In caso di gonfiore o scolorimento della pelle, un medico deve esaminare le aree interessate e prestare assistenza medica.
Se gli occhi e i genitali sono colpiti, i sintomi devono essere chiariti da un medico. Se ci sono cambiamenti nella vista o sorgono problemi psicologici, è necessario un medico. Se la formazione di vesciche sulla pelle si verifica senza una ragione apparente, è considerata insolita e deve essere studiata.
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Trattamento e terapia
L'EEM è una malattia acuta autolimitante e le lesioni cutanee guariscono da sole entro due settimane. Il trattamento è limitato alla terapia sintomatica.
Buone esperienze sono state fatte con il trattamento esterno delle lesioni cutanee con Lotio alba, una miscela agitata a base di ossido di zinco acquoso. Il gonfiore articolare viene combattuto con impacchi o tamponi freddi o un antistaminico locale.
Le creme contenenti glucocorticoidi come la crema di triamcinolone allo 0,1% o l'emulsione di betametasone dallo 0,05 all'1% aiutano contro il fastidioso prurito. In caso di lesioni della mucosa orale, i collutori con estratto di camomilla apportano sollievo.
Nella forma maggiore più grave, i glucocorticoidi sistemici come il prednisone possono essere prescritti per il trattamento intensivo delle mucose colpite. Possono essere consigliati anche antibiotici per prevenire infezioni secondarie. Gli antistaminici orali come la desloratadina o la cetirizina possono essere usati contro il forte prurito.
Outlook e previsioni
L'eritema exudativum multiforme ha una prognosi favorevole. I cambiamenti nella carnagione si verificano in modo acuto e quindi provocano l'impressione di un disturbo grave. Alla fine, tuttavia, i sintomi regrediscono completamente entro poche settimane. La maggior parte dei pazienti è libera da sintomi in meno di quattordici giorni.
Inoltre, non hanno bisogno di supporto medico per alleviare i sintomi, poiché l'organismo si rigenera. Se non ci sono complicazioni dovute al prurito o all'imperfezione visiva, il processo di guarigione sarà di breve durata e senza cure mediche.
La prognosi complessiva è meno favorevole non appena si verificano ulteriori malattie. In molti casi, l'eritema multiforme è un effetto collaterale di un'altra malattia. Sebbene i cambiamenti della pelle si ritirino senza alcuna influenza esterna o somministrazione di farmaci, ci sono spesso malattie complesse che devono essere trattate.
La prognosi per queste malattie è spesso sfavorevole o protratta. Più il sistema immunitario del paziente è debole a causa della malattia sottostante, più è probabile che ci siano ritardi nel processo di guarigione dell'eritema multiforme.
Inoltre, aumenta il rischio di complicanze. In caso di ferite aperte, i patogeni possono entrare nell'organismo e causare la sepsi. Esiste quindi un potenziale rischio per la vita. Sono possibili anche attacchi di febbre. Temporaneamente indeboliscono ulteriormente il paziente.
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➔ Medicinali per arrossamenti cutanei ed eczemiprevenzione
Se una sostanza scatenante è stata identificata al di là di ogni dubbio, è sufficiente che il paziente la eviti in futuro per evitare che l'EEM si ripresenti. Nei pazienti con frequenti ricadute dovute al virus dell'herpes simplex, la terapia antivirale soppressiva può essere d'aiuto - sia brevemente che come terapia a lungo termine, ad esempio con aciclovir.
Dopo cura
Con l'eritema exudativum multiforme, nella maggior parte dei casi non sono disponibili misure e opzioni speciali o dirette per l'assistenza di follow-up per la persona colpita. Con questa malattia, la persona colpita dipende principalmente da un trattamento e una diagnosi rapidi e precoci in modo che i sintomi non peggiorino ulteriormente. Di norma, non esiste una guarigione indipendente, quindi è sempre necessaria una visita da un medico.
Se hai un eritema multiforme, dovresti assolutamente riposare e prenderti cura del tuo corpo. Qui dovresti astenervi dallo sforzo o da altre attività stressanti e fisiche in modo che non ci siano ulteriori complicazioni. L'interessato deve inoltre assumere regolarmente e nel dosaggio corretto il farmaco prescritto dal medico.
Il medico dovrebbe quindi essere consultato se ci sono domande o altre incertezze. Anche gli esami regolari dell'infiammazione da parte di un medico sono importanti per monitorare e controllare lo stato attuale in ogni momento. Con un trattamento efficace dell'eritema exudativum multiforme, di solito non c'è riduzione dell'aspettativa di vita. Non sono necessarie ulteriori misure post-terapia.
Puoi farlo da solo
L'EEM è una malattia acuta che deve essere prima chiarita da un medico. Il trattamento può essere supportato da varie misure.
Se si sospetta che un farmaco sia responsabile dell'eritema essudativum multiforme, il farmaco responsabile deve essere sospeso. Le persone colpite dovrebbero parlarne con il medico responsabile. Le lesioni cutanee devono essere sempre trattate con farmaci. A volte gli antistaminici utilizzati possono essere integrati con impacchi rinfrescanti.
Il raffreddamento aiuta soprattutto con il gonfiore delle articolazioni, sia sotto forma di compresse, spray rinfrescanti o compresse. Tuttavia, l'uso di risorse adeguate deve essere discusso in anticipo con un medico al fine di evitare eventi avversi. Nel caso della forma maggiore grave, è assolutamente necessario un trattamento medico.
Le persone colpite possono supportare la terapia proteggendo le mucose. Le misure dietetiche, ad esempio, sono ideali per questo: una dieta senza cibi piccanti, acidi o eccessivamente caldi ed evitando cibi di lusso come caffè o alcol. Se i sintomi persistono nonostante tutte le misure o addirittura aumentano di intensità, è necessario consultare un medico. L'eritema exudativum multiforme può essere causato da una condizione grave che deve essere diagnosticata e trattata.
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