Paralisi facciale (paralisi facciale)

Il Paralisi facciale o Paralisi facciale è la paralisi del 7 ° nervo cranico (nervo facciale), che consente il movimento dei muscoli facciali. La paralisi di solito si manifesta su un lato, tipica è un angolo cadente della bocca e la mancanza di espressione facciale. Il trattamento della paralisi facciale si basa sulla causa.

Cos'è la paralisi facciale?

Poiché il nervo facciale fornisce i muscoli facciali, un guasto porta a cambiamenti caratteristici e semi-facciali nell'espressione facciale. In caso di paralisi facciale lieve, i sintomi sono solo discreti; i cambiamenti asimmetrici diventano più evidenti in caso di paresi più grave.
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La paralisi facciale o paralisi facciale è una paralisi completa o parziale o un indebolimento del nervo facciale, in modo che i muscoli facciali non possano più essere mossi a sufficienza.

Si distingue tra paralisi facciale centrale e periferica. La paralisi facciale centrale è causata da un danno all'origine del nervo, cioè il cervello. La paralisi del nervo facciale periferico si verifica attraverso un danno direttamente al nervo.

Spesso però la causa della paralisi non è nota, in questo caso si parla di paralisi facciale idiopatica, cioè: senza causa rilevabile. La paralisi idiopatica è anche chiamata paralisi di Bell dal nome del medico inglese Charles Bell.

cause

La paralisi facciale più comune è idiopatica, il che significa che nella maggior parte dei casi la causa della paralisi facciale è sconosciuta. La paralisi periferica, quando il danno è direttamente al nervo, può avere vari fattori scatenanti. C'è spesso infiammazione, come otite media o zoster oticus, un'infezione da herpes sull'orecchio.

Anche lesioni come fratture al cranio possono compromettere il funzionamento del nervo. I tumori dell'orecchio che premono sul nervo facciale mentre crescono possono anche essere responsabili della paralisi facciale periferica. La paralisi facciale centrale è innescata da un danno nel cervello in cui ha origine il nervo. Il nervo facciale rimane intatto e non viene danneggiato, solo non può più trasportare informazioni da e verso il cervello.

Le cause comuni della paralisi del nervo facciale centrale sono un ictus o un tumore al cervello. In caso di ictus, l'area di origine del nervo facciale è danneggiata da emorragia o da una insufficiente alimentazione; in caso di tumore al cervello, il tumore in crescita preme sull'area, in modo che le funzioni siano disturbate e si manifesti la paralisi del nervo facciale.

Sintomi, disturbi e segni

Poiché il nervo facciale fornisce i muscoli facciali, un guasto porta a cambiamenti caratteristici e semi-facciali nell'espressione facciale. In caso di paralisi facciale lieve, i sintomi sono solo discreti; i cambiamenti asimmetrici diventano più evidenti in caso di paresi più grave. In termini di sintomi, la paralisi facciale periferica e centrale può essere distinta l'una dall'altra.

Sia la paralisi centrale che quella periferica sono associate a un angolo cadente della bocca e chiusura palpebrale incompleta o incompleta sul lato colpito. Cose come fischiare, sorridere o bere diventano difficili o addirittura impossibili. Il "fenomeno della campana" è il fatto che quando si tenta di chiudere la palpebra diventa visibile la tipica rotazione verso l'alto del bulbo oculare.

In caso di paralisi periferica, contrariamente alla paralisi centrale, non è nemmeno possibile per il paziente aggrottare le sopracciglia sul lato colpito. Poiché il nervo facciale è anche responsabile di alcune delle sensazioni gustative sulla nostra lingua, possono verificarsi disturbi del gusto a seguito di danni.

Un altro sintomo è la riduzione della saliva e della secrezione lacrimale che, in combinazione con la chiusura incompleta delle palpebre, nasconde il rischio di danni alla cornea dovuti alla secchezza dell'occhio. Alcuni pazienti lamentano anche ipersensibilità al rumore con dolore sul lato affetto dietro l'orecchio.

Diagnosi e corso

Il sintomo tipico della paralisi facciale è il rilassamento unilaterale dei muscoli facciali. Un angolo della bocca è cadente, un occhio non può più essere chiuso completamente e la fronte non può essere rugosa. L'intera espressione facciale sembra leggermente spostata. Se c'è una paralisi del nervo facciale centrale, possono sorgere anche altri disturbi.

Il flusso di saliva diminuisce e poiché il nervo fornisce anche la lingua, la capacità di gustare può essere ridotta (vedi disturbi del gusto). La formazione di liquido lacrimale può anche essere ridotta e l'occhio sul lato interessato diventa secco. La pronuncia soffre anche di paralisi del nervo facciale, poiché i muscoli delle labbra e della lingua non possono articolarsi correttamente, cioè i suoni non possono più essere formati correttamente.

Il medico vede la prima indicazione di paralisi facciale dagli evidenti segni di paralisi. Ulteriori informazioni sono fornite dall'anamnesi del paziente e da vari esami, un esame del sangue per escludere infezioni, radiografie del cranio, elettromiografia per misurare la conduttività nervosa o un esame del liquido cerebrospinale (rimozione del liquido dalla colonna vertebrale).

Questi esami identificano prima la causa e poi il trattamento corretto per la paralisi facciale.

complicazioni

Le complicazioni attese con la paralisi facciale (paralisi facciale) dipendono da cosa ha causato la paralisi. Spesso, l'otite media (otite media) è il fattore scatenante della paralisi facciale. L'infiammazione causata dai batteri può essere accompagnata da un forte dolore e da una serie di altre complicazioni.

A causa della vicinanza del nervo facciale all'orecchio, c'è il rischio che l'infezione possa diffondersi e danni permanenti al nervo facciale nelle infezioni gravi. La paralisi facciale può anche essere il risultato della malattia di Lyme. Il batterio Borrelia Burgdorferi che causa l'infezione viene trasmesso dalle zecche. La malattia progredisce in fasi in fasi diverse.

In primo luogo, compaiono il cosiddetto rossore vagante (eritema migrante), nonché segni aspecifici come mal di testa e dolori muscolari, sensazione di debolezza e febbre. Nella fase successiva, può verificarsi paralisi lungo il sito di puntura o paralisi facciale in combinazione con gonfiore dei linfonodi. La malattia di Lyme può anche causare danni permanenti al nervo facciale.

Nei casi più gravi, le espressioni facciali sono permanentemente limitate, il viso può sembrare storto e gli angoli degli occhi e della bocca pendono verso il basso. Occasionalmente, il grilletto dell'herpes zoster, il virus dell'herpes zoster, colpisce l'orecchio e il condotto uditivo. Il virus può quindi diffondersi al nervo facciale e causare una paralisi temporanea. Il danno permanente al nervo è raro in questi casi. Tuttavia, l'infezione è solitamente estremamente dolorosa.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano segni di paralisi facciale, consultare un medico. Il più delle volte i sintomi sono dovuti a una grave malattia che deve essere chiarita. Solo un medico può determinare se si tratta di una paralisi del nervo facciale. La visita di un medico è necessaria al più tardi quando sorgono complicazioni.

Se, ad esempio, si sviluppa un'infiammazione, questa deve essere chiarita immediatamente e trattata se necessario. È inoltre necessario un consiglio medico se vengono aggiunti i sintomi della malattia di Lyme. Segni come mal di testa e dolori muscolari, febbre e il tipico rossore vagante indicano che la paralisi facciale è una malattia infettiva che necessita di cure.

Le persone che soffrono di deformità facciali dovute alla paralisi facciale trattata troppo tardi dovrebbero consultare uno specialista. I gruppi a rischio - comprese le persone che hanno recentemente sofferto di un'infezione da herpes all'orecchio, un'otite media o un tumore all'orecchio - dovrebbero parlare immediatamente con il proprio medico di famiglia se si verificano i segnali di allarme sopra menzionati. I pazienti che soffrono di sintomi corrispondenti dopo un ictus o un tumore al cervello dovrebbero consultare il medico responsabile. In ogni caso è necessario un trattamento medico con paralisi facciale.

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Trattamento e terapia

Circa il 70% della paralisi facciale che si verifica guarisce completamente. Il trattamento si basa sempre sulla causa. Quando la paralisi facciale è causata da un'infezione batterica, di solito vengono somministrati antibiotici. In caso di infiammazione virale (innescata da virus) aiutano i cosiddetti antivirali, che impediscono al virus di moltiplicarsi.

Se il nervo facciale è danneggiato da una lesione, la chirurgia può ripristinare la funzione del nervo. Gli esercizi di movimento sono necessari anche per allenare i muscoli facciali. I terapisti occupazionali o i fisioterapisti sono responsabili di questo. Se la paralisi del nervo facciale è causata da un processo patologico nel cervello, il trattamento ospedaliero è inevitabile.

La secchezza degli occhi che si verifica con la paralisi facciale può essere alleviata con un unguento o un liquido lacrimale artificiale. Si consiglia di coprire l'occhio con una benda durante la notte per evitare che si secchi. Se la paralisi del nervo facciale è idiopatica, il trattamento si concentra sull'alleviare i sintomi, utilizzando il cortisone come supporto.

Outlook e previsioni

La causa di una paralisi fasciale (paralisi facciale) determina la prognosi. Anche la gravità della malattia, i sintomi individuali e l'età del paziente colpito influenzano il modo in cui la malattia progredisce. In generale, si deve presumere che la possibilità di una cura completa diminuisca con l'età.

Soprattutto con la paralisi facciale idiopatica, le possibilità di guarigione sono molto buone. Se la terapia viene eseguita correttamente, i sintomi diminuiscono significativamente nel 90 per cento delle persone colpite. Dopo circa quattro mesi, si può riscontrare che anche più di due terzi di questi pazienti sono completamente guariti. Tuttavia, a seconda della gravità della lesione al settimo nervo cranico, la guarigione completa può richiedere diversi anni, sebbene terapie così lunghe siano rare.

Se si tratta di una paralisi facciale periferica o centrale, la prognosi sembra negativa. Naturalmente, anche qui l'entità del danno è determinante. In caso di paralisi completa, trattamento effettuato troppo tardi o farmaco sbagliato, la prognosi è piuttosto negativa.

In molti casi, ciò porta a una rigenerazione incompleta, che viene definita la cosiddetta guarigione dei difetti. In retrospettiva, i pazienti possono ancora soffrire di spasmi, aumento della tensione nei muscoli facciali o flusso incontrollabile delle lacrime. In determinate circostanze, tuttavia, è concepibile ripristinare le fibre nervose distrutte durante un'operazione.

prevenzione

La prevenzione diretta della paralisi facciale non è possibile in quanto il più delle volte si verifica con una causa sconosciuta. In presenza di una malattia causale, si consiglia un trattamento immediato per non danneggiare i nervi ed eventualmente prevenire la paralisi facciale.

Dopo cura

Con la paralisi facciale, nella maggior parte dei casi non sono disponibili speciali opzioni di follow-up per le persone colpite. Questi dipendono principalmente dal trattamento adeguato della malattia per prevenire ulteriori complicazioni. L'obiettivo è identificare e trattare la causa della paralisi facciale al fine di impedirne la diffusione a tutto il corpo.

Prima viene riconosciuta la malattia, migliore è l'ulteriore decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, la paralisi facciale viene trattata con l'aiuto di farmaci. Le persone colpite devono assicurarsi che il dosaggio sia corretto e che venga assunto regolarmente, anche se nel caso dei bambini, i genitori in particolare devono controllare l'assunzione.

Un medico dovrebbe essere consultato in caso di effetti collaterali o incertezze. Inoltre, alcuni sintomi di paralisi facciale possono essere trattati con l'aiuto della fisioterapia. Molti degli esercizi di questa fisioterapia possono essere eseguiti anche a casa tua per ripristinare il movimento muscolare. Di regola, l'aspettativa di vita della persona colpita non è limitata dalla paralisi facciale. Spesso è utile entrare in contatto con altre persone affette da questa malattia.

Puoi farlo da solo

Oltre alle cure mediche, le persone colpite hanno diverse opzioni per l'auto-aiuto.

In caso di terapie a pagamento, è consigliabile discuterne in anticipo con la compagnia di assicurazione sanitaria. Questi includono drenaggio linfatico, agopuntura, misure fisioterapiche e un appuntamento con un osteopata. I globuli Aconitum C9 e Causticum C5 si sono dimostrati omeopatici. Si dice anche che l'assunzione di vitamina B dia sollievo, ma non è stato statisticamente dimostrato. Lo stesso vale per il trattamento con docce leggere.

La ginnastica facciale e le espressioni facciali possono essere eseguite in qualsiasi momento. Non solo lo sforzo, ma anche il rilassamento dei muscoli è importante. Anche il training autogeno ei massaggi rilassanti del viso hanno un effetto positivo sullo stato emotivo della persona interessata. Le persone colpite dovrebbero integrare esercizi semplici ma efficaci nella loro routine quotidiana.

Le smorfie, come sollevare le sopracciglia e gli angoli della bocca o formare una bocca da baciare, sono utili tanto quanto premere le labbra e gli occhi insieme, arricciare il naso e gonfiare le guance o un palloncino. Qualsiasi espressione facciale dal malocchio all'espressione di grande gioia è utile.