Orbitopatia endocrina

Il orbitopatia endocrina è un'infiammazione immunologica. Colpisce principalmente il contenuto orbitale, ma colpisce anche i muscoli degli occhi e delle palpebre. La terapia della malattia risulta essere difficile.

Cos'è l'orbitopatia endocrina?

L'orbitopatia endocrina è un'infiammazione del contenuto orbitale. È immunologico e colpisce il tessuto dell'orbita, i muscoli oculari e le palpebre. La malattia di solito si verifica come risultato di una condizione metabolica ipertiroidea ed è quindi una frequente malattia concomitante di vari disturbi della tiroide autoimmuni come il morbo di Graves.

Il nome della malattia è composto dai termini “endocrino”, che significa “ormonalmente dipendente” e “orbita” per presa per gli occhi. L'orbitopatia endocrina è una malattia correlata agli ormoni delle orbite e del tessuto circostante.

cause

Le cause dell'orbitopatia endocrina possono essere trovate nella malattia di Graves. Circa l'85% delle persone che soffrono della malattia di Graves sviluppa danni alle orbite nel corso della malattia.

Il momento può essere completamente diverso. L'orbitopatia endocrina può scoppiare prima della malattia di Graves, ma può manifestarsi solo anni dopo. Anche una cura completa della malattia incriminata non può sempre prevenire un focolaio di orbitopatia.

L'orbitopatia endocrina si verifica raramente senza una malattia tiroidea riconoscibile. Quindi la malattia di Graves è la causa principale della malattia. In casi molto rari, tuttavia, la cosiddetta tiroidite di Hashimoto può anche scatenare una malattia correlata agli ormoni delle orbite.

Poiché la malattia di Graves è solitamente la causa principale, le cause dell'insorgenza della malattia immunitaria possono anche essere viste come la causa dell'orbitopatia endocrina. Di solito si tratta di predisposizioni genetiche, infezioni virali o stress. Un consumo eccessivo di sigarette può anche favorire la malattia di Graves e quindi l'orbitopatia endocrina.

Sintomi, disturbi e segni

Questa malattia porta a una serie di diversi sintomi e complicazioni. Nella maggior parte dei casi questo porta a fastidio agli occhi. I pazienti soffrono di bulbi oculari sporgenti. Di conseguenza, ci sono anche disturbi estetici, in modo che i pazienti soffrano di complessi di inferiorità o di una ridotta autostima.

Può quindi portare a depressione e vari altri disturbi psicologici. I pazienti soffrono anche di una ghiandola tiroidea ingrossata e di un gozzo che può svilupparsi direttamente sul collo. Ciò può causare vari malfunzionamenti della tiroide. Le palpitazioni cardiache e, nel peggiore dei casi, un infarto, che può portare alla morte.

A causa dei problemi alla tiroide, molti pazienti sono anche sottopeso o sovrappeso. Porta a palpebre molto gonfie e vari disturbi visivi. La vista del paziente si deteriora e le persone colpite soffrono di visione doppia o offuscata.

In generale, la qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta dalla malattia. Se il trattamento dei reclami non inizia presto, i reclami negli occhi possono rimanere permanentemente. Nel corso successivo, anche il muscolo cardiaco può fallire.

Diagnosi e corso

L'oftalmologo può diagnosticare l'orbitopatia endocrina utilizzando una varietà di test. Determina in anticipo eventuali sintomi. Se il paziente dice di avere gli occhi lacrimosi o brucianti o di avere una visione doppia, questi sono i primi segni. Anche la cecità temporanea o permanente è un sintomo evidente.

Dopo aver parlato con il paziente, il medico determina la pressione oculare ed esamina la mobilità dei muscoli oculari. Anche il campo visivo e i muscoli oculari vengono esaminati mediante ultrasuoni. Infine si determina l'ampiezza della fessura palpebrale e si esamina la caratteristica protuberanza degli occhi.

Se, dopo questi esami, vi è un sospetto concreto, l'oftalmologo può ordinare un esame di risonanza magnetica per determinare l'entità dell'orbitopatia endocrina. I risultati di questa indagine vengono utilizzati per valutare quali forme di terapia sono adatte.

Il decorso della malattia dipende fortemente dal momento della diagnosi. Se si reagisce precocemente, è possibile evitare effetti a lungo termine, mentre i danni esistenti di solito persistono con il trattamento tardivo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se le palpebre si gonfiano senza una ragione apparente, consultare un medico non appena i sintomi persistono per diversi giorni. Se il gonfiore aumenta, consultare immediatamente un medico. Il rischio generale di incidenti aumenta con problemi di vista.

Se ci sono cambiamenti nell'immagine visiva, c'è motivo di preoccupazione. Se i movimenti oculari non possono più essere coordinati come al solito o se si percepisce una visione doppia, ciò è particolarmente insolito. La visita del medico è necessaria per iniziare il trattamento medico e per ottenere sollievo dai sintomi.

Consultare un medico se si hanno problemi con il ritmo cardiaco e le palpitazioni.Se i problemi cardiaci persistono a lungo, aumenta il rischio di insufficienza muscolare cardiaca. Questo crea una condizione pericolosa per la vita che deve essere contrastata in tempo utile. Se il bulbo oculare sporge in una forma insolita, è necessario consultare un medico.

Se la ghiandola tiroidea è visivamente evidente, ci sono cambiamenti nell'orbita oculare e nel gap palpebrale e la frequenza cardiaca aumenta allo stesso tempo, è necessaria una visita da un medico. Se i sintomi provocano ansia o panico, è necessario chiedere aiuto e supporto a un medico o un terapista. È necessario un medico anche in caso di cambiamenti nel comportamento, sbalzi d'umore o problemi emotivi.

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Trattamento e terapia

Esistono opinioni diverse tra gli specialisti sulla migliore terapia possibile per l'orbitopatia endocrina. Tuttavia, ci sono alcune opzioni di trattamento che sono promettenti. La prima priorità è sempre sbarazzarsi della malattia di Graves.

Per questo, la ghiandola tiroidea deve essere regolata in modo ottimale con l'aiuto di vari farmaci. Se ciò non è possibile o non ha successo, la ghiandola tiroidea o parti di essa verranno rimosse chirurgicamente. Questo può almeno ridurre l'orbitopatia endocrina in molti casi. Le possibilità di successo dipendono principalmente da quanto è progredita la malattia. I danni alla vista raramente possono essere completamente eliminati.

Un'altra opzione di trattamento è la terapia con radioiodio. Questa è una terapia con iodio, che viene usata raramente. La ragione di ciò è il rischio di peggiorare l'orbitopatia endocrina o addirittura di innescare un'altra malattia. La terapia con radioiodio è raccomandata solo se l'orbitopatia endocrina non è correlata alla malattia di Graves.

Se le possibilità di una cura per l'orbitopatia endocrina sono troppo basse, almeno i sintomi possono essere alleviati. A tale scopo vengono prescritti vari principi attivi come il cortisone e gli antiossidanti. Il metotrexato viene anche utilizzato a basse dosi.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'orbitopatia endocrina dipende dal momento della diagnosi e dall'inizio delle cure mediche. Se l'infiammazione è già molto avanzata e il paziente ha un sistema immunitario indebolito, di solito viene iniziata una terapia a lungo termine. Con il trattamento precoce iniziato, ci sono buone possibilità di guarigione.

Anche così, la maggior parte dei pazienti subisce danni permanenti all'esoftalamo. Questo è accompagnato da un difetto visivo e può innescare problemi psicologici. La vista non è compromessa in modo permanente. I pazienti che sono fumatori o che soggiornano frequentemente in stanze contenenti nicotina spesso sperimentano un deterioramento della salute o un processo di guarigione più difficile.

Potrebbero verificarsi ritardi nella risoluzione dei sintomi. C'è anche la possibilità che si sviluppino ulteriori danni irreversibili. Se il piano di trattamento prevede l'uso della terapia con radioiodio, si deve tener conto che questa terapia porta al deterioramento in un gran numero di pazienti. Se ci sono altre malattie della tiroide oltre all'orbitopatia endocrina, possono verificarsi ulteriori ritardi o complicazioni.

I valori della ghiandola tiroidea devono essere controllati ad intervalli regolari e la fornitura medica deve essere adeguata. Particolarmente problematici sono i casi in cui i sintomi hanno portato a complicazioni psicologiche. Il trattamento può richiedere molto tempo.

prevenzione

L'orbitopatia endocrina non può essere prevenuta direttamente. Tuttavia, il rischio di malattia può essere ridotto. Aiuta già ad evitare il più possibile lo stress ea ricorrere a varie tecniche di rilassamento. Il training autogeno è un modo per ridurre lo stress.

Anche smettere di fumare è una misura preventiva. Quelli con una predisposizione ereditaria hanno un rischio molto più elevato di sviluppare la malattia di Graves e quindi l'orbitopatia endocrina dal fumo rispetto ai non fumatori.

È quindi consigliabile diventare un non fumatore o continuare a smettere di fumare. Inoltre, è particolarmente importante rafforzare il sistema immunitario. Chi fa molto sport, mangia sano e aumenta il proprio benessere può ridurre al minimo il rischio di malattia.

Dopo cura

Di norma, le persone colpite hanno pochissime o addirittura nessuna misura o opzioni di follow-up disponibili per questa malattia, quindi dipendono principalmente dalla diagnosi precoce e dal successivo trattamento della malattia. L'auto-guarigione non può avvenire, sebbene al momento non vi sia alcuna possibilità efficace e diretta di terapia.

Nella maggior parte dei casi, le persone colpite necessitano anche dell'aiuto e del sostegno di amici e familiari in modo che i sintomi non continuino a peggiorare. Con questa malattia, le persone colpite dipendono spesso dall'assunzione di farmaci. Se hai domande o non sei chiaro sull'assunzione, dovresti sempre consultare prima un medico.

È inoltre importante garantire il corretto dosaggio e l'assunzione regolare per contrastare i sintomi. Inoltre, dovrebbero essere effettuati esami e controlli regolari della tiroide, per cui questo può essere supportato con l'aiuto di iodio. Anche il contatto con altre persone affette dalla malattia può essere molto utile, poiché questo porta spesso a uno scambio di informazioni.

Puoi farlo da solo

I pazienti con orbitopatia endocrina non devono esporre gli occhi a sforzi inutili. Anche l'oscurità o le influenze di luce eccessive possono essere stressanti per la vista. Quando si legge o si lavora sugli schermi, è anche importante garantire una buona visibilità. Se i muscoli della fronte si contraggono o gli occhi sono tesi, è necessario consultare un optometrista in modo che si possa trovare un'opzione per fornire un sollievo adeguato.

Oggetti cosmetici come ombretti o mascara non devono essere applicati. Questo mette a dura prova le palpebre e può aggravare i sintomi degli occhi gonfi. In linea di principio è opportuno evitare di sfregare e sfregare gli occhi. Ciò aumenterebbe l'irritabilità della pelle.

Il paziente può applicare pomate o creme lenitive per alleviare l'area intorno agli occhi e alleviare i sintomi. Anche un sonno sufficiente e periodi di riposo regolari aiutano a rafforzare il benessere. Si dovrebbe smettere di fumare e le persone dovrebbero astenersi dal rimanere in stanze dove le persone fumano.

I pazienti possono utilizzare tecniche di rilassamento per il rafforzamento mentale. Questi riducono lo stress quotidiano e promuovono la stabilità interiore. Inoltre, una dieta sana ed equilibrata e un'attività fisica sufficiente aiutano. Supportano il sistema immunitario, particolarmente stressato nelle malattie infiammatorie.