Abbassamento dell'utero (depressione vaginale)

UN Abbassamento dell'utero o Cedimento vaginale si verifica quando i legamenti ei muscoli dell'apparato di contenimento dell'utero perdono la loro elasticità e non riescono più a mantenerli nella loro posizione anatomicamente normale. L'utero e la vagina si muovono quindi verso il basso in base alla gravità. Lievi depressioni non richiedono terapia; nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico.

Cos'è un cedimento uterino?

Il termine tecnico per l'abbassamento uterino è Descensus uteri. Di solito l'utero (utero) si trova nella piccola pelvi, tenuto in posizione da un dispositivo di tenuta del tessuto connettivo. È sospeso dall'alto su varie cinghie e dal basso è inoltre supportato dai muscoli del pavimento pelvico.

Con l'età, ma anche per altri motivi, muscoli e legamenti possono allentarsi, così che l'utero scivola gradualmente verso il basso. Le strutture della vagina poi si muovono anche verso il basso. Esistono quattro diversi gradi di cedimento uterino:

Una depressione di 1 ° grado è molto leggera e di solito non si nota affatto, nel 2 ° grado l'utero scende nella vagina, nel 3 ° grado diventa visibile nella vagina. Il cedimento uterino di 4 ° grado è il cosiddetto prolasso uterino o prolasso totale, in cui l'utero e parti della vagina sporgono dal corpo.

cause

La causa di un abbassamento dell'utero è una diminuzione dell'elasticità dell'apparato di tenuta. Molto spesso i muscoli del pavimento pelvico sono troppo deboli e non possono più sostenere l'utero. Questa debolezza del pavimento pelvico si sviluppa spesso con l'età.

Tuttavia, può anche essere attivato in giovane età da tessuto connettivo debole, gravidanze frequenti, forte stress fisico, stitichezza cronica o obesità. Un tessuto connettivo debole è intrinseco, a volte è innescato da un cambiamento ormonale e si verifica solo dopo la menopausa. Sollevare e trasportare carichi pesanti quando c'è un tessuto connettivo debole può portare ad un abbassamento dell'utero.

Il peso dell'utero aumenta durante la gravidanza, soprattutto nei bambini multipli o molto pesanti. Questo può abusare dei legamenti che trattengono l'utero e perdere la loro elasticità. Quindi non sei più in grado di stringere completamente te stesso dopo la gravidanza, il risultato è un cedimento dell'utero.

Il sovrappeso porta ad un estremo allungamento e indebolimento dei muscoli della parete addominale. Di conseguenza, c'è una mancanza di tensione nell'addome e gli organi non sono più tenuti correttamente, il che può anche portare ad un abbassamento dell'utero.

Sintomi, disturbi e segni

Un cedimento uterino si verifica in molte donne e spesso non causa alcun sintomo. Questo è particolarmente il caso della subsidenza uterina di grado I. In questa fase, l'abbassamento dell'utero non raggiunge ancora l'ingresso della vagina. Questo è solo il caso nella fase II di un abbassamento dell'utero.

Inoltre, può verificarsi prolasso parziale (grado III) o totale (grado IV) dell'utero attraverso l'ingresso vaginale. Dal secondo stadio in poi, alcune donne lamentano già dolore addominale, sensazione di pressione, sensazione di corpi estranei nella vagina, debolezza della vescica e disturbi della minzione. Questi disturbi aumentano quando l'utero si abbassa.

La vescica debole si manifesta nella fuoriuscita involontaria di urina quando si ride, si starnutisce, si tossisce o si ha rapporti sessuali. Viene definita incontinenza da stress. In caso di disturbi della minzione della vescica, vi è una maggiore voglia di urinare, ma vengono svuotate solo piccole quantità di urina (pollachiuria). C'è sempre urina residua nella vescica, il che aumenta notevolmente il rischio di infezioni del tratto urinario.

I batteri che sono già presenti nell'urina residua si moltiplicano e possono portare a frequenti infezioni della vescica e vaginali. In casi estremi, un utero gravemente abbassato può anche causare congestione urinaria con il rischio di insufficienza renale totale. Inoltre, disturbi della defecazione sotto forma di stitichezza e una spiacevole sensazione di pienezza possono verificarsi come conseguenza di un cedimento uterino quando un sacco della parete intestinale pieno di cacca viene premuto verso la vagina.

Diagnosi e corso

Un leggero abbassamento dell'utero di solito non causa sintomi. Tuttavia, se continua, si avvertiranno vari sintomi. Inizialmente, c'è una certa sensazione di pressione o tensione nell'addome inferiore. Questo può essere accompagnato da dolore addominale e lombare, che si verifica soprattutto dopo uno sforzo fisico.

Se l'utero si è abbassato abbastanza da premere sulla vescica, ciò può portare a minzione frequente o debolezza della vescica. Quando si starnutisce, si tossisce o si ride, l'urina scende in modo incontrollabile. I disturbi della minzione possono anche essere causati da un cedimento dell'utero. Un po 'di urina rimane sempre nella vescica, che può causare infezioni del tratto urinario.

La subsidenza uterina di grado 4 spesso provoca infiammazione della vagina. Inoltre, le donne colpite hanno una mobilità limitata e una vita sessuale normale non è più possibile. La visita ginecologica può essere utilizzata per fare la diagnosi. Con la palpazione interna dell'addome, ma anche con un esame ecografico, è possibile identificare chiaramente un cedimento uterino anche in una fase precoce.

complicazioni

Di regola, i sintomi o le complicanze dipendono sempre dall'entità del cedimento uterino. Con solo lievi cedimenti, nella maggior parte dei casi non ci sono particolari disturbi o dolori e non viene effettuato alcun trattamento diretto. Non ci sono ulteriori complicazioni neanche qui. Nei casi più gravi, tuttavia, c'è dolore all'addome e alla parte bassa della schiena.

Questi dolori spesso si diffondono ad altre regioni del corpo e possono anche stressare queste aree. Non è raro che si verifichino incontinenza e debolezza della vescica. Di conseguenza, le persone colpite sviluppano spesso disturbi psicologici e depressione. Anche la minzione deve avvenire più frequentemente, con i pazienti che spesso consumano deliberatamente una quantità minore di acqua.

Questo può portare alla disidratazione, che è una condizione molto malsana per le persone colpite. Nell'ulteriore decorso del cedimento uterino, possono verificarsi anche infezioni del tratto urinario se il cedimento uterino non viene trattato. Non ci sono inoltre ulteriori complicazioni durante il trattamento. Questo viene fatto con l'aiuto di terapie o operazioni. Di regola, non c'è riduzione dell'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le donne dovrebbero consultare un medico non appena avvertono dolore addominale non correlato all'inizio delle mestruazioni o dell'ovulazione. Se il dolore peggiora o continua a diffondersi, consultare un medico. Se ci sono ulteriori disturbi alla schiena o se ci sono menomazioni nell'area del bacino o della locomozione, è necessario consultare un medico.

Prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico, è fondamentale consultare un medico per evitare complicazioni o ulteriori disturbi. Se la donna soffre di debolezza della vescica, minzione frequente o bagnatura indesiderata, dovrebbe consultare un medico. Se l'urina non può essere trattenuta quando si starnutisce o si tossisce, è necessaria la visita di un medico. In caso di fastidio durante l'atto sessuale, sensazione di pressione o oppressione all'addome o la percezione di un corpo estraneo nella vagina, si consiglia di consultare un medico.

I sentimenti di tensione nell'addome o nell'addome sono considerati insoliti e devono essere chiariti dal punto di vista medico. Se ci sono disturbi nel ciclo femminile, irrequietezza interiore o una sensazione diffusa di malattia, è necessaria la visita del medico non appena i sintomi persistono a lungo. Un medico dovrebbe essere consultato se ci sono disagi o problemi quando si usano gli assorbenti interni.

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Trattamento e terapia

La subsidenza uterina può essere trattata in modo conservativo e chirurgico. Nelle donne colpite dopo la menopausa, la somministrazione di estrogeni spesso aiuta. Inoltre, puoi rafforzare l'apparato di tenuta dell'utero allenando i muscoli del pavimento pelvico. Si consiglia di allenare il pavimento pelvico prima che compaiano i primi sintomi in modo che l'utero non si pieghi in primo luogo.

Esistono anche pessari speciali che vengono inseriti nella vagina per sostenere l'utero dal basso. Se la subsidenza uterina è già più avanzata, il trattamento viene solitamente eseguito chirurgicamente. Gli organi che sono scivolati vengono riportati nella loro posizione originale e ivi fissati. Le cinghie vengono accorciate in modo che possano riprendere la loro funzione di tenuta.

Se anche la vagina viene abbassata, viene eseguito un cosiddetto serraggio vaginale. L'operazione viene eseguita attraverso la vagina o con un'incisione addominale, a seconda delle circostanze. In alcuni casi, quando le donne non vogliono più figli, viene rimosso anche l'utero.

Outlook e previsioni

Un abbassamento dell'utero come segno di un indebolimento del pavimento pelvico può intensificarsi ulteriormente. Nelle donne in menopausa è prevedibile un cedimento vaginale di primo grado. Tuttavia, un cedimento vaginale precedente o più grave può essere ancora più pronunciato. Questo dipende dallo sforzo sulla vagina, come quello causato dal sollevamento di carichi pesanti.

La prognosi dopo un cedimento vaginale trattato sintomaticamente consente solo di concludere che un cedimento vaginale può ripresentarsi. Se ciò accadrà e quanto sia probabile, dipende dalle misure preventive che la donna sta adottando. Un corretto sollevamento (dalle ginocchia e non dalla schiena) e gli esercizi per il pavimento pelvico riducono la probabilità di un ulteriore cedimento uterino. L'obesità aumenta anche il rischio di ulteriori cedimenti vaginali, ma l'esercizio lo riduce.

Solo una procedura operativa può fornire sicurezza contro un ulteriore abbassamento vaginale. Questo a volte può significare rimuovere l'utero. Nel complesso, tutte le procedure chirurgiche in questo contesto sono tali da poter avere un impatto sulla funzionalità dell'utero. Di conseguenza, la pianificazione familiare può essere influenzata da interventi operativi in ​​questo contesto.

prevenzione

Puoi prevenire il cedimento uterino mangiando sano e facendo abbastanza esercizio. Questo contrasta l'obesità, che è un importante fattore di rischio per la subsidenza uterina. L'esercizio fisico e l'allenamento regolare dei muscoli del pavimento pelvico aiutano fin dalla giovane età.

Dopo cura

Se il paziente ha sofferto di cedimento dell'utero o della vagina, è necessario fornire alcune cure di follow-up. Il paziente deve sottoporsi a regolari visite di controllo da parte di uno specialista, in questo caso un ginecologo. L'abbassamento dell'utero deve essere sempre osservato.

Se fosse necessaria un'operazione o se la persona interessata continua ad avere forti dolori, le visite di controllo dallo specialista sono inevitabili. Dovrebbero essere sempre usati anche gli unguenti più comunemente prescritti. Accade spesso che alla persona interessata vengano somministrate supposte per alleviare i sintomi. Anche questi non devono assolutamente essere interrotti senza il consenso di un medico.

Dopo un'operazione, è consigliabile che la persona si prenda cura di se stessa. Anche il trasporto di oggetti pesanti è un tabù. È importante che non ci siano complicazioni nella cura di follow-up per un cedimento uterino. Dopo un'operazione, è molto probabile che si verifichi un'emorragia.

Questo sanguinamento secondario può essere prevenuto o ridotto con il riposo. È importante aderire sempre a questi punti di follow-up in modo che la depressione si riprenda il più rapidamente possibile. Anche il sostegno e l'assistenza dei familiari sono fattori essenziali per il recupero e la rapida guarigione.

Puoi farlo da solo

A seconda della gravità dei sintomi, le donne possono fare molto per stare meglio. La prima cosa da fare è eseguire esercizi specifici per il pavimento pelvico. Ogni ginecologo ha opuscoli sulla ginnastica e sul rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico, ma anche medici, ostetriche, istruttori e personale infermieristico sono lieti di fornire informazioni su di loro.

Gli sport di forza non sono adatti come sport perché mettono a dura prova i muscoli del pavimento pelvico e aumentano i sintomi come la perdita di urina. Particolarmente indicati, invece, lo yoga, il pilates, il nordic walking, l'escursionismo e la corsa leggera su superfici morbide. L'equitazione è considerata lo sport più efficace contro l'abbassamento dell'utero, poiché il movimento ondeggiante del cavallo stimola l'intero pavimento pelvico.

Durante la corsa, il pavimento pelvico può anche essere allenato con i cosiddetti pesi vaginali che vengono inseriti nella vagina. Le donne dovrebbero abituare il loro corpo solo lentamente, cioè dovrebbero iniziare ad allenarsi con il peso più leggero e aumentarlo gradualmente.

La contrazione dei muscoli del pavimento pelvico si è dimostrata molto efficace in tutte le situazioni della vita: che sia in ufficio, mentre si cucina, si fa giardinaggio o si cammina, può diventare un'abitudine molto utile ed efficace e anche l'attività sessuale può portare ad una maggiore consapevolezza.