Cos'è la malattia di Graves?
La malattia di Graves è una malattia autoimmune che fa sì che la ghiandola tiroidea produca più ormoni di quanto dovrebbe. La tiroide iperattiva è chiamata ipertiroidismo.
Tra i potenziali sintomi della malattia di Graves vi sono battito cardiaco irregolare, perdita di peso e ingrossamento della tiroide (gozzo).
A volte, il sistema immunitario attacca i tessuti e i muscoli intorno agli occhi. Questa è una condizione chiamata malattia dell'occhio della tiroide o oftalmopatia di Graves (GO). L'infiammazione fa sentire gli occhi ruvidi, secchi e irritati.
Questa condizione può anche far sembrare gli occhi sporgenti.
La malattia degli occhi di Graves colpisce tra il 25 e il 50 per cento delle persone che hanno la malattia di Graves.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Può anche verificarsi in persone che non hanno la malattia di Graves.
Continua a leggere per saperne di più sulla malattia degli occhi di Graves, sulle cure mediche e su cosa puoi fare per alleviare i sintomi.
Quali sono i sintomi dell'oftalmopatia di Graves?
Il più delle volte, la malattia degli occhi di Graves colpisce entrambi gli occhi. Circa il 15 percento delle volte, è coinvolto solo un occhio.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Non c'è connessione tra i sintomi oculari e la gravità del tuo ipertiroidismo.
I sintomi di GO possono includere:
- secchezza degli occhi, granulosità, irritazione
- pressione oculare e dolore
- arrossamento e infiammazione
- palpebre retrattili
- rigonfiamento degli occhi, chiamato anche proptosi o esoftalmo
- sensibilità alla luce
- visione doppia
Nei casi più gravi, potresti avere difficoltà a muovere o chiudere gli occhi, ulcerazione della cornea e compressione del nervo ottico. GO può portare alla perdita della vista, ma questo è raro.
I sintomi generalmente iniziano più o meno nello stesso periodo degli altri sintomi della malattia di Graves, ma alcune persone sviluppano prima i sintomi agli occhi. Raramente il GO si sviluppa molto tempo dopo il trattamento per la malattia di Graves. È anche possibile sviluppare GO senza avere ipertiroidismo.
Quali sono le cause dell'oftalmopatia di Graves?
La causa esatta non è chiara, ma potrebbe essere una combinazione di fattori genetici e ambientali.
L'infiammazione intorno all'occhio è dovuta a una risposta autoimmune. I sintomi sono dovuti al gonfiore intorno all'occhio e alla retrazione delle palpebre.
La malattia dell'occhio di Graves di solito si verifica in concomitanza con l'ipertiroidismo, ma non sempre. Può verificarsi quando la tua tiroide non è attualmente iperattiva.
I fattori di rischio per GO includono:
- influenze genetiche
- fumare
- terapia con iodio per l'ipertiroidismo
Puoi sviluppare la malattia di Graves a qualsiasi età, ma la maggior parte delle persone ha un'età compresa tra i 30 e i 60 anni al momento della diagnosi. La malattia di Graves colpisce circa il 3% delle donne e lo 0,5% degli uomini.Morbo di Graves. .
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Come viene diagnosticata l'oftalmopatia di Graves?
Quando sai già di avere la malattia di Graves, il tuo medico può fare la diagnosi dopo aver esaminato i tuoi occhi.
Altrimenti, il medico probabilmente inizierà osservando attentamente i tuoi occhi e controllando il collo per vedere se la tiroide è ingrandita.
Quindi, il tuo sangue può essere controllato per l'ormone stimolante la tiroide (TSH). Il TSH, un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria, stimola la tiroide a produrre ormoni. Se hai la malattia di Graves, il tuo livello di TSH sarà basso, ma avrai alti livelli di ormoni tiroidei.
Il tuo sangue può anche essere testato per gli anticorpi di Graves. Questo test non è necessario per fare la diagnosi, ma può essere fatto comunque. Se risulta essere negativo, il medico può iniziare a cercare un'altra diagnosi.
I test di imaging come l'ecografia, la TAC o la risonanza magnetica possono fornire uno sguardo dettagliato alla ghiandola tiroidea.
Non puoi produrre ormoni tiroidei senza iodio. Ecco perché il medico potrebbe voler eseguire una procedura chiamata assorbimento di iodio radioattivo. Per questo test, prendi un po 'di iodio radioattivo e permetti al tuo corpo di assorbirlo. Successivamente, una speciale telecamera di scansione può aiutare a determinare quanto bene la tua tiroide assorbe lo iodio.
Nel 20% delle persone con ipertiroidismo, i sintomi oculari compaiono prima di qualsiasi altro sintomo.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Come viene trattata l'oftalmopatia di Graves?
Il trattamento della malattia di Graves prevede alcune terapie per mantenere i livelli ormonali entro il range normale. La malattia dell'occhio di Graves richiede il proprio trattamento, poiché il trattamento della malattia di Graves non sempre aiuta con i sintomi degli occhi.
C'è un periodo di infiammazione attiva in cui i sintomi peggiorano. Questo può durare fino a sei mesi circa. Poi c'è una fase inattiva in cui i sintomi si stabilizzano o iniziano a migliorare.
Ci sono alcune cose che puoi fare da solo per alleviare i sintomi, come ad esempio:
- Collirio per lubrificare e alleviare gli occhi secchi e irritati. Usa colliri che non contengano prodotti per la rimozione del rossore o conservanti. I gel lubrificanti possono anche essere utili prima di coricarsi se le palpebre non si chiudono completamente. Chiedi al tuo medico quali prodotti hanno maggiori probabilità di aiutare senza irritare ulteriormente gli occhi.
- Impacco freddo per alleviare temporaneamente l'irritazione.Questo può essere particolarmente rilassante appena prima di andare a letto o quando ti alzi la mattina per la prima volta.
- Occhiali da sole per proteggere dalla sensibilità alla luce. Gli occhiali possono anche proteggerti dal vento o dalla brezza dei ventilatori, dal calore diretto e dall'aria condizionata. Gli occhiali avvolgenti possono essere più utili all'aperto.
- Occhiali da vista con prismi possono aiutare a correggere la visione doppia. Tuttavia, non funzionano per tutti.
- Dormi con la testa sollevata per ridurre il gonfiore e alleviare la pressione sugli occhi.
- I corticosteroidi come l'idrocortisone o il prednisone possono aiutare a ridurre il gonfiore. Chiedi al tuo medico se dovresti usare corticosteroidi.
- Non fumare, poiché il fumo può peggiorare le cose. Se fumi, chiedi al tuo medico dei programmi per smettere di fumare. Dovresti anche cercare di evitare il fumo passivo, la polvere e altre cose che possono irritare gli occhi.
Assicurati di informare il tuo medico se non funziona nulla e continui ad avere una visione doppia, una visione ridotta o altri problemi. Ci sono alcuni interventi chirurgici che possono aiutare, tra cui:
- Chirurgia di decompressione orbitale per allargare la cavità oculare in modo che l'occhio possa sedersi in una posizione migliore. Ciò comporta la rimozione di un osso tra la cavità oculare e i seni per creare spazio per il tessuto gonfio.
- Chirurgia delle palpebre per riportare le palpebre in una posizione più naturale.
- Chirurgia dei muscoli oculari per correggere la visione doppia. Ciò comporta il taglio del muscolo interessato dal tessuto cicatriziale e il riattacco più indietro.
Queste procedure possono aiutare a migliorare la vista o l'aspetto dei tuoi occhi.
Raramente, la radioterapia, o radioterapia orbitale, viene utilizzata per ridurre il gonfiore dei muscoli e dei tessuti intorno agli occhi. Questo viene fatto nel corso di diversi giorni.
Se i sintomi degli occhi non sono correlati alla malattia di Graves, altri trattamenti potrebbero essere più appropriati.
Qual è la prospettiva?
Non c'è modo di prevenire completamente la malattia di Graves o la malattia degli occhi di Graves. Ma se hai la malattia di Graves e il fumo, hai 5 volte più probabilità di sviluppare malattie agli occhi rispetto ai non fumatori.Draman MS, et al. . TEAMeD-5: Migliorare i risultati nelle malattie degli occhi della tiroide.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ La malattia degli occhi tende ad essere più grave per i fumatori.
Se ricevi una diagnosi della malattia di Graves, chiedi al tuo medico di sottoporti a uno screening per problemi agli occhi. GO è abbastanza grave da minacciare la vista circa il 3-5% delle volte.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
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I sintomi oculari di solito si stabilizzano dopo circa sei mesi. Possono iniziare a migliorare subito o rimanere stabili per un anno o due prima di iniziare a migliorare.
La malattia dell'occhio di Graves può essere curata con successo e i sintomi spesso migliorano anche senza trattamento.
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