ipercalcemia

In contrasto con una carenza di calcio, uno è ipercalcemia o. ipercalcemia un aumento del livello di calcio nel sangue. Al fine di evitare disturbi di più ampia portata, si consiglia di consultare un medico per ulteriori diagnosi e trattamenti.

Cos'è l'ipercalcemia?

Il ipercalcemia è definito come un alto livello di calcio nel sangue. Valori di oltre 2,7 mmol / l nell'uomo per il calcio totale nel sangue sono decisivi qui. Nel caso del calcio ionizzato (libero), un valore superiore a 1,3 mmol / l viene indicato come ipercalcemia.

Si parla di una vera e propria crisi calcemica quando il valore totale è salito sopra i 3,5 mmol / l. Poi c'è una poliuria (escrezione urinaria notevolmente aumentata), vomito, disidratazione, febbre e psicosi. Alla fine, può portare al coma.

cause

Il disturbo del metabolismo del calcio può avere molte cause: Le cause più comuni sono i tumori maligni, principalmente carcinoma bronchiale, cancro al seno e il cosiddetto mieloma multiplo, un cancro del midollo osseo.

Il secondo sarebbe quello ipercalcemia osteolitica chiamare. Questo è particolarmente il caso delle metastasi ossee e dei plasmocitomi. Le cellule cancerose rilasciano sostanze che hanno un effetto crescente sul metabolismo del calcio.

Terzo, c'è ipercalcemia paraneoplastica. È causato da peptidi simili all'ormone paratiroideo. Questi peptidi sono prodotti dai tumori. Circa il 90% di tutti i pazienti con questa forma di ipercalcemia ha tali peptidi nel sangue, indipendentemente dal fatto che abbiano metastasi ossee o meno. Nei cani, l'ipercalcemia si verifica più comunemente nei tumori delle ghiandole anali.

Un'altra causa è l'iperparatiroidismo, che colpisce circa il 20% dei pazienti con ipercalcemia. Possibili cause sono anche insufficienza surrenalica (morbo di Addison), ipertiroidismo (tiroide iperattiva) e neoplasia endocrina multipla (MEN).

I sintomi di intossicazione continuano la gamma di fattori che potrebbero provocare ipercalcemia. Ciò include soprattutto l'avvelenamento con vitamine, in altre parole, dosi eccessive di alcune vitamine, in particolare le vitamine A, D e D3.

Va notato che, purtroppo, quantità elevate di queste vitamine si trovano inutilmente nei mangimi pronti e integrativi per cani e gatti. Il sovradosaggio è quindi piuttosto raro negli esseri umani.

L'intossicazione da tamoxifene e alcuni diuretici può, almeno temporaneamente, essere responsabile di livelli di calcio eccessivamente alti nel sangue. Inoltre, una maggiore fornitura di litio, scambiatori di ioni contenenti calcio, teriparatidi e teofillina. L'immobilizzazione porta anche all'ipercalcemia, che significa riposare alcune parti del corpo (gamba ingessata di Parigi) o riposare a letto.

Altre cause che non hanno una percentuale significativa del peso:

• Sarcoide (questi sono grumi di tessuto, di solito nei polmoni).
• Ipercalcemia a seguito di un trapianto di rene. Un'insufficienza renale temporanea può aver causato l'iperattività della paratiroide.
• Inoltre, un sovradosaggio di calcio, ad esempio attraverso un elevato consumo di latticini o un'eccessiva assunzione di integratori.
• Ipercalcemia ereditaria dovuta a insufficiente escrezione di calcio da parte dei reni.
• Acromegalia (un disturbo della crescita causato dalla sovrapproduzione di ormone della crescita).
• Feocromocitoma (una crescita nella ghiandola surrenale che può essere maligna o benigna).
• Ipofosfatasia (una malattia ereditaria estremamente rara del metabolismo osseo).

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'ipercalcemia dipendono dal livello di calcio nel sangue. Di solito si verificano sintomi aspecifici che si verificano anche con altre malattie. Pertanto, l'ipercalcemia viene spesso scoperta per caso durante un esame. Se c'è solo un leggero eccesso di calcio, spesso non si osserva alcun sintomo.

Altrimenti la malattia è caratterizzata da una moltitudine di disturbi diversi che possono colpire cuore, reni, sistema digerente, sistema nervoso e muscoli. Questo può portare ad aritmie cardiache. Inoltre, il corpo reagisce spesso con nausea, vomito, stitichezza e perdita di appetito. Calcoli renali e sali di calcio possono accumularsi nei reni.

I calcoli renali possono rimanere silenziosi e portare a coliche renali. Inoltre, c'è spesso un'aumentata escrezione di urina combinata con una forte sensazione di sete. Se i muscoli sono coinvolti, la debolezza muscolare si sviluppa con una diminuzione delle prestazioni generali. Quando il sistema nervoso è colpito, è comune sonnolenza o persino alterazione della coscienza.

Inoltre, è possibile lo sviluppo di una cosiddetta sindrome cerebrale organica con problemi comportamentali, disturbi della memoria, ansia, mancanza di interesse e stanchezza. Se il livello di calcio supera 3,5 millimoli di calcio per litro di sangue, si verifica una crisi ipercalcemica pericolosa per la vita.

La crisi ipercalcemica si sviluppa nel giro di pochi giorni e, oltre a nausea e vomito, è caratterizzata anche da gravi aritmie cardiache, febbre, essiccazione (disidratazione), aumento della perdita di liquidi dovuta alla poliuria e alterazione della coscienza fino al coma. Una crisi ipercalcemica porta alla morte il 50% delle volte.

Diagnosi e corso

I sintomi sono assenti nella metà di tutti i pazienti ipercalcemia. Spesso il fenomeno viene scoperto solo per caso durante un esame del sangue. In caso contrario, compaiono i sintomi della malattia sottostante e l'aumento dell'escrezione di acqua, nausea, costipazione, vomito, a volte pancreatite, aritmie cardiache, apatia, debolezza muscolare, estrema sonnolenza, psicosi e coma.

La diagnosi viene effettuata principalmente tramite un esame di laboratorio del sangue e una ricerca di parametri causali, ad es. dopo tumori e un esame dei livelli di ormone paratiroideo, calcitriolo e PTHrP.

complicazioni

L'eccesso di calcio nel corpo può causare vari disturbi e complicazioni per il paziente. Per evitare danni a lungo termine, consultare sempre un medico. Nella maggior parte dei casi, una diagnosi chiara non può essere fatta per un tempo relativamente lungo, poiché l'ipercalcemia non mostra sintomi e sintomi chiari.

Di solito c'è minzione frequente e la persona soffre di vomito e nausea. In alcuni casi, può portare a problemi cardiaci, quindi la persona interessata non è più resiliente e di solito si sente esausta e svogliata. C'è anche una sensazione generale di malattia e una sensazione generale di debolezza.

Anche i muscoli sono deboli e non possono più essere utilizzati nel modo consueto. Non è raro che si verifichi la stitichezza. I reclami possono limitare e complicare estremamente la vita quotidiana del paziente. Il trattamento dell'ipercalcemia si basa sempre sulle cause della malattia. Di norma, le emergenze acute possono anche essere trattate con l'aiuto di soluzioni e infusi. Non ci sono ulteriori complicazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'ipercalcemia non sempre produce sintomi chiari. Se si nota una maggiore escrezione di acqua, consultare un medico. La minzione frequente è spesso associata a nausea e vomito, stitichezza e affaticamento. Se si verificano questi sintomi, consultare un medico. Al più tardi quando si notano segni di aritmie cardiache o debolezza muscolare, i reclami devono essere portati al medico di famiglia.

Se l'eccesso di calcio non viene trattato, può portare a collasso circolatorio o persino a un infarto. Questo è il motivo per cui un medico dovrebbe essere chiamato in una fase precoce che possa chiarire i sintomi e, se necessario, trattarli prima che si manifestino gravi complicazioni. In caso di collasso circolatorio o qualsiasi altra emergenza medica, è necessario chiamare il medico di emergenza. La persona interessata necessita di cure mediche immediate e deve quindi essere trattata in ospedale. In caso di ipercalcemia, di solito viene chiamato un medico generico o un internista. Se le ossa sono coinvolte, deve essere coinvolto un chirurgo ortopedico. La diagnosi iniziale può essere fatta dal medico di famiglia.

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Trattamento e terapia

La terapia cerca di eliminare le cause. Ad esempio, mediante rimozione chirurgica di un tumore. Altrimenti, cerca di interrompere il più possibile l'assunzione di calcio con la dieta.

Il controllo acuto dei sintomi può essere ottenuto fornendo una soluzione salina fisiologica e furosemide e contemporaneamente iniziando l'escrezione di acqua.

In presenza di tumori possono essere somministrati bifosfonati per limitare la funzione degli osteoclasti. Inoltre, la somministrazione di glucocorticoidi può essere utile perché agiscono contro la vitamina D. La dialisi è anche un'opzione in caso di insufficienza renale. L'ormone calcitonina può essere somministrato come misura di emergenza per abbassare il livello di calcio molto rapidamente.

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Outlook e previsioni

In caso di ipercalcemia, la prospettiva di una cura dipende dalla causa dell'eccessivo apporto di calcio nell'organismo. Nei casi gravi c'è una malattia tumorale. Se questo può essere rimosso con successo e non si formano metastasi nel corpo, c'è una prospettiva di cura per l'ipercalcemia. Se viene diagnosticato un tumore aggressivo che non può essere adeguatamente trattato, l'ipercalcemia sarà presente per tutta la vita del paziente. In questi casi, vengono trattati i sintomi gravi della persona interessata, ma non viene fatto alcun tentativo per curare gli effetti collaterali.

In casi meno drammatici, un cambiamento nell'assunzione di cibo può comportare un significativo sollievo dei sintomi e una cura. Con un approvvigionamento alimentare equilibrato e sano si verifica un continuo esaurimento del calcio in eccesso fino a quando non si verifica una completa normalizzazione. La guarigione permanente è possibile se la dieta elaborata viene utilizzata anche a lungo termine.

In condizioni di salute acute, un'infusione può ridurre il livello di calcio. Tuttavia, questa non è una misura permanente che si traduce in assenza di sintomi. C'è solo una rimozione dell'attuale contenuto di calcio nell'organismo. Senza il trattamento della causa, la sostanza nutritiva verrà quindi rigenerata ei sintomi ricadranno immediatamente.

prevenzione

Si può impedirlo ipercalcemia solo in misura limitata, poiché può essere un effetto collaterale di molte altre malattie. Una possibilità è evitare in gran parte l'assunzione di calcio e vitamina D3 con il cibo. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato un medico, poiché anche queste sostanze sono vitali.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, la persona interessata non dispone di misure speciali di follow-up per l'ipercalcemia. La malattia deve essere prima di tutto riconosciuta e trattata correttamente e, soprattutto, precocemente da un medico in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e nessun ulteriore peggioramento dei sintomi.

Nella maggior parte dei casi, l'assunzione alimentare può essere controllata in modo che il malato abbia bisogno di adattare adeguatamente la propria dieta. Il medico può anche aiutare e creare un piano nutrizionale per la persona interessata. La persona colpita dovrebbe anche consumare molta acqua per espellere il calcio in eccesso. Dopo il successo del trattamento, è necessario prestare attenzione a non riattivare l'ipercalcemia.

Anche la ragione dell'ipercalcemia dovrebbe essere identificata in modo che la malattia non possa ripresentarsi. In casi gravi o in caso di avvelenamento grave, si possono anche assumere farmaci per abbassare il livello di calcio. Con un trattamento rapido, l'ipercalcemia non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

L'ipercalcemia può avere cause molto diverse e non viene diagnosticata dal paziente stesso. Di solito viene alla luce durante l'esame dei valori del sangue, che fa parte di un'altra procedura diagnostica. Innanzitutto è importante scoprire quali sono le cause dell'ipercalcemia per poter scegliere una corretta e appropriata forma di terapia. Il paziente non può contribuire troppo a questo, ma può accelerare il processo con la sua disponibilità a collaborare e a rispondere con precisione alle domande.

Il paziente contribuisce alla sua guarigione fidandosi e seguendo il piano terapeutico e i consigli del suo medico curante. Se ci sono deviazioni, dovrebbe segnalarle al medico il prima possibile, così come qualsiasi altra particolarità che gli viene in mente.

Parallelamente alla terapia, il paziente può supportare la sua guarigione attraverso uno stile di vita più sano e stabile possibile. Un sonno sufficiente e pause di riposo occasionali durante il giorno supportano l'equilibrio e una buona condizione generale. Anche la riduzione dell'obesità e l'adattamento delle abitudini alimentari a una dieta sana ed equilibrata contribuiscono in modo significativo al miglioramento della salute. Se le condizioni generali lo consentono, anche un programma moderato di sport ed esercizi è molto vantaggioso per la condizione e il sistema cardiovascolare. Fondamentalmente, migliori sono le condizioni generali, maggiori sono le possibilità di guarigione.