Ci sono persone che non possono essere chiaramente assegnate a nessun genere. Hanno caratteristiche di entrambi i sessi e rientrano nel concetto di intersessualità. Nella mitologia greca, erano chiamati ermafroditi.
Cos'è l'intersex?
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Il termine intersessualità sta per una costellazione in cui le persone hanno capacità fisiche per entrambi i sessi e quindi non possono essere chiaramente assegnate a un genere. Il volgare parla di ermafroditi. Ci sono diverse manifestazioni: le donne o le ragazze possono sembrare una donna all'esterno, ma all'interno potrebbero mancare l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio.
Esteriormente, gli uomini possono apparire come uomini, ma possono mancare di produzione di ormoni maschili e apparire esternamente più femminili. È anche possibile che la vagina o il pene non siano sufficientemente formati. Spesso il termine intersessualità viene confuso con transessualità, ma i transessuali, a differenza degli intersessuali, appartengono a un certo genere e semplicemente non si sentono a proprio agio in esso.
cause
Ci sono varie cause per un'assegnazione di genere poco chiara. L'intersex si basa principalmente sui cambiamenti cromosomici. Gli effetti noti di un cambiamento cromosomico includono la sindrome di Turner nelle donne e la sindrome di Klinefelter negli uomini.
Un'altra possibile causa può essere un disturbo nello sviluppo delle gonadi, in cui si formano le cellule germinali e gli ormoni sessuali, nelle donne nelle ovaie e negli uomini nei testicoli. Le restrizioni funzionali possono anche promuovere l'intersessualità, perché in tal caso non si formano abbastanza ormoni sessuali.
Quando una cellula germinale contiene cellule sia maschili che femminili, vengono prodotti spermatozoi e ovociti (ovotestis). Possibili cause sono anche disturbi ormonali che colpiscono le cellule germinali oi cromosomi. Inoltre, i disturbi della funzione renale o il danno enzimatico possono essere responsabili dell'intersessualità.
Sintomi, disturbi e segni
Proprio come ci sono diverse cause di intersessualità, così fanno i segni. In generale, gli uomini hanno 22 paia di cromosomi e un cromosoma X e uno Y, mentre le donne hanno due cromosomi X. Se c'è una produzione di sperma difettosa e uno sperma con espressioni di entrambi i sessi fertilizza una cellula uovo, possono svilupparsi persone X0 prive di un cromosoma sessuale.
Se è presente un cromosoma X, diventa una donna, ma non può avere figli. La medicina parla quindi della sindrome di Turner. Se i cromosomi sessuali non si separano quando lo sperma matura, il padre eredita due cromosomi sessuali nel bambino. Insieme al cromosoma X ereditato dalla madre, il bambino ha quindi due cromosomi X e uno Y.
Questa espressione è nota come sindrome di Klinefelter. Se il cromosoma Y è dominante, queste persone sono maschi, ma hanno una produzione limitata di testosterone, testicoli più piccoli e non sono in grado di procreare. Con un normale set di cromosomi e resistenza agli androgeni, può verificarsi fertilità e barba e peli del corpo possono essere ridotti.
Con una completa resistenza agli androgeni, gli organi sessuali maschili non possono svilupparsi correttamente. In questi casi, i testicoli rimangono nel corpo, c'è una vagina all'esterno, ma all'interno non c'è utero, ovaie e tube di Falloppio. Esternamente, le persone colpite sembrano ancora donne.
Diagnosi e corso
La maggior parte delle volte, la diagnosi di intersessualità è un risultato accidentale. Se i segni suggeriscono un sospetto di intersessualità, il sangue viene esaminato all'inizio con una determinazione dello stato ormonale e un esame del set cromosomico. Inoltre, un'ecografia viene utilizzata per esaminare l'addome e il bacino per scoprire se ci sono un utero, ovaie e tube di Falloppio nella pelvi.
Uno speciale esame a raggi X, un genitogramma, esamina se si forma una vagina. A volte è necessaria anche una biopsia delle gonadi per poter identificare quale tessuto è contenuto nelle gonadi. Questa biopsia viene eseguita in un ospedale in anestesia.
Una diagnosi completa dell'intersessualità consente una prognosi per quanto riguarda la possibile infertilità e rende anche più facile decidere con quale sesso le persone vogliono convivere e se il trattamento è necessario.
complicazioni
Insieme al fatto che la maggior parte delle culture occidentali assume un sistema di genere binario naturalmente dato, l'intersessualità stessa è spesso già vista come una complicazione. I medici e talvolta i genitori sono coinvolti nell'adozione delle misure appropriate per creare benessere per la persona interessata.
Di conseguenza, ci sono diverse cose che sorgono per le persone intersessuali: l'intervento nella prima infanzia le costringe ad avere un genere esterno. Questo può portare a una crisi di identità negli anni successivi e nel corso dello sviluppo psicosessuale della persona. Se il genere assegnato e il genere percepito non corrispondono, una comprensione binaria del genere è anche una forma di transessualità che può avere conseguenze psicologiche (e possibilmente chirurgiche) di vasta portata.
La nomenclatura medica esclude la transessualità a condizione che sia associata a un genere biologicamente non ambiguo, ma esclude l'intersessualità, il che complica ulteriormente il modo in cui le persone colpite trattano se stessi e i loro medici. Anche altre barriere concettuali rendono difficile la vita quotidiana delle persone intersessuali. L'assegnazione obbligatoria di un genere è comune a causa di fattori burocratici e culturali.
Poiché ciò potrebbe non corrispondere all'auto-percezione della persona interessata, sorgono difficoltà concettuali che possono essere psicologicamente stressanti. Mentre l'intersessualità, ad eccezione della frequente infertilità, non porta a complicazioni fisiche nel senso di lamentele, le complicazioni sono per lo più di natura sociale.
La mancanza di tolleranza, accettazione ed educazione in molti circoli sociali ha costantemente un effetto negativo sulla psiche e sulla percezione di sé di molte persone intersessuali, che sono spesso spinte a un ruolo di genere dal loro ambiente. I comportamenti autodistruttivi e la depressione sono più comuni tra le persone intersessuali che tra le persone chiaramente di genere.
Quando dovresti andare dal dottore?
Poiché esistono molte forme diverse di intersessualità, non è possibile dare un'unica risposta a questa domanda. In generale, si consiglia vivamente di consultare un medico, ma il momento giusto varia da persona a persona. In molti casi, l'intersessualità è determinata dallo stato genitale ambiguo subito dopo la nascita o dal pediatra. D'altra parte, ci sono anche persone colpite che diventano evidenti solo dall'adolescenza, ad esempio a causa della mancanza di mestruazioni. Fondamentalmente, i genitori dovrebbero consultare il pediatra o uno specialista se sorgono le prime incertezze o il sospetto di una possibile intersessualità.
Solo in questo modo è possibile adottare tempestivamente misure diagnostiche, terapeutiche o chirurgiche. Quindi è desiderio di molti malati di avere il sesso esterno aggiustato chirurgicamente. Sebbene l'intersessualità in sé non debba essere considerata patologica e non richieda sempre cure mediche estese, a volte può essere basata su una grave malattia sottostante. In rari casi, come una ghiandola surrenale ipoattiva, è necessario un trattamento farmacologico rapido. Per questo motivo, si consiglia di consultare un medico non appena si notano possibili segni di intersessualità.
Trattamento e terapia
Negli anni '60 e '70, i bambini che erano stati trovati intersessuali alla nascita ricevettero una correzione sessuale chirurgica subito dopo la nascita, seguita da un trattamento ormonale. Tuttavia, questi trattamenti hanno spesso avuto gravi conseguenze, inclusa l'infertilità.
I medici non erano ancora adeguatamente informati e molte operazioni successivamente si sono rivelate non necessarie. Oggi, la medicina ha una visione piuttosto critica delle operazioni per la correzione del sesso. Se il sesso non è chiaro, i genitori possono decidere oggi sul futuro orientamento di genere. Dal 2009 è possibile emettere un certificato di nascita anche senza una chiara determinazione del genere.
Ciò consente ai bambini colpiti di decidere in seguito da soli sul proprio orientamento di genere. Oggigiorno le terapie sono personalizzate. L'attenzione non è sulla riassegnazione di genere, ma sulla stabilizzazione del benessere psicologico rispetto alle condizioni fisiche esistenti.
Molte persone intersessuali sostengono di vedere l'intersessualità non come una malattia ma come una manifestazione aggiuntiva del normale sviluppo sessuale. Inoltre sperimentano la terapia non necessariamente così utile, ma piuttosto discriminatoria.
Outlook e previsioni
La prospettiva e la prognosi per le persone intersessuali non riguardano il corso dell'intersessualità in sé. Questo è dato e può essere adattato a un genere solo se lo si desidera attraverso procedure chirurgiche e ormonali. Tuttavia, vale la pena ricordare che ci sono, ad esempio, bambini con il set di cromosi XY che sembrano una ragazza per la prima volta (anche per quanto riguarda gli organi sessuali). Tuttavia, durante la pubertà, si forma un arto dal clitoride e i testicoli scendono. La fertilità è quindi possibile.
Più rilevante, tuttavia, è la prognosi della fertilità, ad esempio. In molte persone intersessuali, è necessario esaminare le gonadi per trarre una conclusione sulla fertilità. Spesso, in base alla determinazione effettuata, il sesso viene selezionato e adattato di conseguenza, nel caso in cui il genere debba essere adattato. Questo è legato alla pianificazione familiare.
Ulteriori previsioni si basano anche sulle conseguenze dirette e indirette dell'intersessualità. Lo stress psicologico è possibile a causa del genere che non è percepito come appropriato o corretto. Si verificano discriminazione e indifferenza medica. Dopotutto, è stato evitato il cambio di genere richiesto dalla legge dopo la nascita. Ciò significa effettivamente maggiore autodeterminazione per le persone intersessuali e può ridurre lo stress psicologico esistente.
prevenzione
Non esiste una prevenzione efficace dell'intersessualità perché i difetti cromosomici e i difetti correlati nelle gonadi sono responsabili di questo sviluppo. Nelle famiglie in cui si sono verificati difetti genetici, la consulenza genetica può essere utile prima della pianificazione familiare.
Dopo cura
Per quanto possibile, il trattamento autodeterminato è facoltativo con l'intersessualità, così come l'assistenza post-vendita. Il fatto che una persona sia intersessuale non significa che sia necessario un trattamento o un'assistenza di follow-up.
Tuttavia, ciò si verifica quando la persona intersessuale decide di cambiare sesso. Poiché qui vengono prese in considerazione le procedure chirurgiche e ormonali, ci sono anche diversi tipi di cure di follow-up: se viene eseguita un'operazione, è necessario un successivo controllo delle cicatrici e della guarigione. La guarigione delle ferite supportata da un medico è particolarmente consigliabile per gli organi genitali sensibili.
Con la terapia ormonale sono necessari controlli regolari, poiché si mirano a determinati livelli ormonali. Inoltre, gli effetti della terapia sul corpo devono essere osservati e compresi per anticipare e prevenire possibili complicazioni.
Altre forme di assistenza post-vendita in caso di intersessualità sorgono, ad esempio, a causa di malattie mentali che possono verificarsi nelle persone intersessuali a causa delle loro condizioni sessuali e del loro ambiente. Il trattamento è consigliabile in caso di malattia mentale e comportamento autoaggressivo. L'assistenza di follow-up può consistere in ulteriori discussioni sulla terapia e anche nell'apertura di opzioni per la vita della persona colpita. Amici e familiari possono essere di grande aiuto in questi casi.
Puoi farlo da solo
L'intersessualità rappresenta una sfida in relazione alle misure di auto-aiuto o misure per migliorare la qualità della vita delle persone colpite, principalmente perché l'ipotesi che l'intersessualità debba o possa essere trattata dal punto di vista medico si basa sul presupposto che ci siano due generi definiti. Tuttavia, per molte persone intersessuali non è fondamentale poter essere assegnate a un genere (nella vita di tutti i giorni, ad esempio, potrebbero comportarsi di conseguenza). Nella vita di tutti i giorni si tratta piuttosto di problemi di uguaglianza sociale e giuridica.
Esistono vari gruppi e organizzazioni di auto-aiuto che sono aperti alle persone intersessuali (e principalmente anche ad altre persone che non sono chiaramente di genere). Qui può essere stabilito un punto di riferimento e uno scambio sulle sfide quotidiane in questo contesto.
Le misure che le persone intersessuali prendono nella vita di tutti i giorni sono molto diverse. Alcuni non fanno nulla perché possono vivere contenti, altri richiedono un forte sostegno dall'ambiente personale e provano molte cose per adattarsi a un ruolo di genere. Quando si tratta di aumentare la qualità della vita negli spazi pubblici, giocano un ruolo quei progressi che mirano a poter scegliere liberamente la designazione di genere e il nome nei documenti ufficiali - e senza la necessità di un intervento chirurgico di riassegnazione di genere -. Inoltre, l'istruzione pubblica e l'insegnamento dell'intersessualità nell'istruzione svolgono un ruolo qui.
È stato anche dimostrato che un'operazione della prima infanzia in persone intersessuali porta sempre più a una ridotta qualità della vita in seguito. A questo proposito, il primo passo per garantire un buon atteggiamento nei confronti della vita è che i genitori lasciano che i loro figli determinino questi passaggi determinanti l'identità all'età giusta.
