Come Lesioni di Janeway sono piccole macchie o noduli sulla pelle, di solito solo pochi millimetri di dimensione. Sono indolori e di solito compaiono alle estremità. Alcune fonti elencano Theodore Caldwell Janeway come suo scopritore, ma in realtà furono scoperte per prime da suo padre, il medico e patologo americano Edward G. Janeway (1841-1911).
Che cos'è Janeway Lesions?
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Lesioni di Janeway sono alterazioni cutanee eritematose (arrossate) o emorragiche (sanguinanti) che possono essere sia piatte che sollevate. Sono indolori, di solito di dimensioni comprese tra 1 e 5 millimetri, hanno un colore bruno-rossastro e si possono trovare sui palmi delle mani, delle dita, delle piante dei piedi e dei piedi. Di regola, sono causati da un microembolia, cioè la chiusura dei vasi sanguigni più piccoli da parte di un coagulo di sangue.
Patologicamente, sono descritti come microascessi del derma, cioè il derma.Foci di infiammazione penetrano nel tessuto cellulare e causano necrosi, il che significa che il tessuto cellulare si rompe. L'epidermide, cioè lo strato superiore della pelle, non è interessata dalle lesioni di Janeway. Le lesioni hanno solitamente origine da un'embolia settica, che i batteri depositano nei vasi sanguigni e quindi causano i microascessi.
cause
La lesione di Janeway è un'indicazione di endocardite batterica, cioè infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardio). Principalmente è causato da stafilococchi o streptococchi. Le possibilità di infezione sono diverse.
Le ferite, comprese quelle causate da procedure mediche invasive, possono essere una causa. Tuttavia, i batteri possono anche entrare nel sangue attraverso lesioni alla cavità orale o malattie febbrili come infezioni del tratto urinario, polmonite o tonsillite, bronchite e quindi costituire la base per l'endocardite. Nelle persone con cuori sani, questi batteri vengono solitamente catturati in tempo utile dai fagociti.
Tuttavia, i pazienti con malattie cardiache o sostituzione della valvola cardiaca hanno un rischio maggiore di sviluppare infiammazione del rivestimento del cuore. Se non trattata, l'endocardite è solitamente fatale, ma può essere trattata bene con antibiotici.
Sintomi, disturbi e segni
Le lesioni di Janeway possono causare sintomi e disagi molto diversi, a seconda di dove si verificano e di quale sia la causa sottostante. In genere, i cambiamenti della pelle compaiono sulle mani e sui piedi. Lì si formano macchie o grumi bruno-rossastro, che possono raggiungere una dimensione da uno a cinque millimetri e che sono accompagnati da un prurito crescente.
Il dolore di solito non si verifica, ma possono formarsi ulcere, che sono molto dolorose. Le infezioni possono anche svilupparsi nell'area dell'ulcera, il che aumenta i sintomi. I sintomi delle lesioni di Janeway di solito compaiono all'improvviso. Le macchie spesso si sviluppano durante la notte e si ingrandiscono nei prossimi giorni.
Il tipico prurito si manifesta solitamente tra il terzo e il quinto giorno, mentre la formazione delle ulcere avviene dopo una o due settimane. Se le lesioni di Janeway sono causate da un difetto cardiaco, possono portare alla morte cardiaca se non trattate. Con il trattamento precoce, le piccole macchie si ritirano dopo pochi giorni o settimane.
Se le ulcere si sono già formate, possono rimanere cicatrici. Nei casi più gravi, nella zona interessata compaiono disturbi sensoriali permanenti o addirittura sintomi di paralisi, che rappresentano anche un grande peso psicologico per la persona interessata.
Diagnosi e decorso della malattia
Poiché i cambiamenti della pelle stessi di solito non causano alcun sintomo, vengono spesso scoperti come reperti secondari. Ciò significa che il paziente sta ricevendo cure mediche per un'altra malattia. Le lesioni di Janeway sono generalmente riconosciute come tali dal medico. Tuttavia, una biopsia del tessuto interessato è molto spesso necessaria per fare una diagnosi affidabile.
Il trattamento delle stesse lesioni di Janeway non è possibile. Se ne vanno dopo aver trattato la condizione sottostante, l'endocardite. Tuttavia, gli unguenti possono essere prescritti per il sollievo. Il trattamento delle lesioni è quindi sempre accompagnato dal trattamento della malattia sottostante, l'endocardite. Poiché questa è una condizione pericolosa per la vita, il trattamento deve essere somministrato in ospedale.
Lì al paziente vengono somministrati antibiotici come infusioni endovenose. La scelta dell'antibiotico appropriato dipende dal tipo di patogeno. Se il paziente è in pericolo di vita, il medico non ha tempo di attendere il risultato dell'emocoltura. Quindi gli antibiotici devono essere avviati immediatamente.
Nei casi meno acuti, è possibile attendere il risultato dell'analisi del sangue in modo che l'antibiotico possa essere meglio abbinato al patogeno. Il trattamento di solito dura da quattro a sei settimane e mira a rimuovere completamente i batteri dal tessuto colpito. Se questa terapia non porta il successo desiderato, la cardiochirurgia deve essere eseguita molto rapidamente.
Ciò migliora le possibilità di sopravvivenza del paziente e previene anche un'embolia. Al fine di evitare misure così drastiche, la terapia antibiotica viene iniziata non appena si sospetta l'endocardite. Non sempre è possibile prevenire una malattia iniziale, ma il danno conseguente può essere ben controllato e contenuto.
complicazioni
La lesione di Janeway, nella maggior parte dei casi, si traduce in macchie sulla pelle. Questi punti sono rossi e nella maggior parte dei casi relativamente piccoli. Tuttavia, possono portare a disturbi estetici, in modo che le persone colpite non si sentano a proprio agio con le macchie e questo porta a complessi di inferiorità o ridotta autostima. Tuttavia, questi punti sono indolori e non causano ulteriori reclami.
Tuttavia, le ulcere possono svilupparsi anche sulle macchie stesse. Non è raro che i pazienti si ritirino dalla vita sociale a causa della lesione di Janeway e quindi soffrano anche di disturbi psicologici o depressione. Di solito la lesione di Janeway si verifica a causa di qualche altra condizione che necessita decisamente di trattamento.
Se i difetti cardiaci sono la causa della lesione di Janeway, devono essere trattati da un medico. Senza trattamento può portare alla morte cardiaca. In alcuni casi, tuttavia, è necessario un trapianto di cuore per limitare i sintomi. Questo può portare a una riduzione dell'aspettativa di vita. Nella maggior parte dei casi non è generalmente possibile prevedere se il trattamento porterà a un decorso positivo della malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
La visita di un medico dovrebbe avvenire non appena i cambiamenti visivi compaiono per la prima volta. Le anomalie nell'aspetto della pelle sono un segno e un avvertimento di una malattia sottostante. Si consiglia di farli esaminare e diagnosticare clinicamente in modo che non si verifichino ulteriori malattie e quindi un deterioramento della salute. Nella maggior parte dei casi, le lesioni di Janeway si risolvono da sole non appena la malattia sottostante viene trattata e guarita.
Se ciò non avviene nel modo desiderato nonostante tutti gli sforzi, è necessario visitare un medico se le macchie rosse sulla pelle sono fastidiose o sgradevoli. Se il difetto visivo causa cambiamenti emotivi o emotivi, è necessario consultare un medico e chiedere consiglio. Consulta un medico se ti senti male o provi vergogna o disgusto.
In caso di problemi comportamentali, cambiamento di personalità o ritiro sociale, si consiglia una visita di controllo da un medico o un terapista. Se le lesioni aumentano di dimensioni e numero, è necessario esaminare un medico. Se c'è gonfiore, piccoli grumi o ulcere sulla pelle, questo sviluppo è considerato insolito. Dovrebbe essere avviato un controllo medico in modo da escludere malattie gravi o ferite contundenti.
Trattamento e terapia
Fondamentalmente, le persone con difetti cardiaci sono a maggior rischio di sviluppare endocardite. Secondo le linee guida dell'American Heart Association (AHA) del 2007, a cui ha aderito anche la German Society for Cardiology (DGK), le misure profilattiche sono particolarmente necessarie per i pazienti con sostituzione della valvola cardiaca, dopo endocardite sopravvissuta, con difetti cardiaci congeniti e trapianti cardiaci sopravvissuti.
In questo gruppo a rischio, il trattamento antibiotico è urgentemente necessario prima di qualsiasi operazione, compresi gli interventi dentali. Ai pazienti viene rilasciata una card cardiaca che deve essere portata con sé ad ogni intervento ed esame.
Inoltre, dovrebbero consultare immediatamente un medico al minimo segno di una malattia infettiva, in modo che la terapia antibiotica possa essere avviata il prima possibile. In caso di allergia alla penicillina, è possibile utilizzare la somministrazione orale di lincosamidi.
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➔ Medicinali per arrossamenti cutanei ed eczemiOutlook e previsioni
La prognosi per la lesione di Janeway è legata alla malattia causale. Se c'è un'infiammazione, è necessario cercare assistenza medica, altrimenti i sintomi aumenteranno. Il prurito può causare la formazione di ferite aperte sul corpo, che nei casi più gravi possono portare alla sepsi. Esiste quindi un potenziale rischio per la vita della persona interessata.
Se c'è un difetto cardiaco congenito o acquisito, aumenta il rischio di morte prematura del paziente. Se non trattata, in molti casi si verifica la morte cardiaca. Se è necessario un intervento di cardiochirurgia, è necessario tenere conto delle complicazioni associate e degli effetti collaterali quando si effettua una prognosi.
Con una diagnosi precoce e completa e un successivo trattamento, i cambiamenti della pelle possono normalmente essere trattati bene. Nel giro di pochi giorni o poche settimane, ci si può aspettare una regressione dei cambiamenti nella carnagione e la conseguente libertà dai sintomi. Alcuni pazienti possono avere cicatrici sulla pelle durante il processo di guarigione.
Possono verificarsi conseguenze come disturbi della sensibilità o un aumento dello stress psicologico dovuto ai cambiamenti ottici. Inoltre, esiste la possibilità di sviluppare nuovamente la lesione di Janeway nel corso della vita. La prognosi rimane invariata con un ripetuto focolaio di spiacevoli alterazioni cutanee.
prevenzione
I gruppi a rischio sopra menzionati dovrebbero assolutamente partecipare agli esami preventivi regolari e andare immediatamente dal medico se c'è il minimo segno di infezione. Dovresti anche avere sempre con te la tua carta del cuore. Uno stile di vita sano con una dieta equilibrata, un sonno adeguato e un'attività fisica regolare aiuta anche a rafforzare il sistema immunitario ed evitare così malattie come l'endocardite e la lesione di Janeway associata.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, le misure di assistenza diretta di follow-up per la lesione di Janeway sono molto limitate, quindi le persone affette da questa malattia dipendono principalmente da una diagnosi rapida e dal successivo trattamento. Questo è l'unico modo per evitare un ulteriore deterioramento, che può eventualmente portare a complicazioni.
La lesione di Janeway non può guarire da sola, quindi il paziente dovrebbe consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia. Prima viene contattato il medico, migliore è solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia. La malattia stessa viene curata assumendo farmaci, sebbene di solito non sia possibile una cura completa.
Le persone colpite dipendono dall'assunzione regolare del farmaco e dal dosaggio corretto per alleviare in modo permanente i sintomi. Durante gli interventi chirurgici, il medico curante deve essere informato della lesione di Janeway in modo che non ci siano complicazioni durante la procedura. Questa malattia può anche ridurre l'aspettativa di vita delle persone colpite.
Puoi farlo da solo
La lesione di Janeway deve essere prima diagnosticata e trattata da un medico. Le persone colpite possono fare alcune cose da sole per alleviare i sintomi ed evitare un decorso grave.
Innanzitutto occorre richiedere una card cardiologica, da portare con sé ad ogni visita e trattamento medico. La cardiopatia sottostante deve essere trattata in modo di supporto secondo le istruzioni di uno specialista. A seconda del tipo di disturbo, si raccomandano misure per rafforzare il cuore, altri organi e il sistema immunitario. L'esercizio fisico è consigliato in una certa misura come uno stile di vita senza stress. Inoltre, la dieta deve essere modificata per evitare ulteriori stress al cuore. Se ci sono segni di una malattia infettiva, un medico deve essere consultato immediatamente.
La stessa lesione di Janeway non può essere trattata con rimedi casalinghi e auto-misure. Dopo il trattamento medico, sono indicate maggiori misure igieniche. Le zone della pelle colpite devono essere curate con una preparazione medicinale e non devono essere esposte a ulteriori irritazioni. Infine, la persona interessata dovrebbe prendersela comoda per alcuni giorni e organizzare ulteriori controlli con il medico responsabile.
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