Jones frattura

Il Jones frattura è una frattura complessa del quinto osso metatarsale, che colpisce la giunzione meta-diafisaria prossimale e si osserva principalmente negli atleti e nei soldati competitivi. La frattura può presentarsi sotto forma di frattura da fatica o frattura acuta. La terapia è un calco in gesso o un'operazione.

Cos'è una frattura di Jones?

Ci sono diverse fratture dell'osso metatarsale. Uno di questi è il Jones frattura. Si tratta di una frattura vicino alla base, che interessa la giunzione meta-diafisaria prossimale nel quinto osso metatarsale e solitamente non interessa l'articolazione tarso-metatarsale. Di regola, tuttavia, è interessata l'articolazione intermetatarsale alla porzione metatarsale del quarto metatarso.

La frattura di Jones ha una prevalenza inferiore rispetto alle fratture da avulsione della tuberosità, che sono presenti anche con coinvolgimento delle articolazioni. Con una frattura di Jones c'è di solito un alto rischio di pseudoartrosi se la frattura non guarisce a sufficienza. L'omonimo del Jones Fraktur è Sir Robert Jones, che ha subito il Fraktur in un evento di danza all'inizio del XX secolo e poi lo ha descritto ampiamente.

Esistono diversi tipi di frattura. Fondamentalmente, la maggior parte delle fratture nel quinto metatarso sono chiamate fratture di Jones o Frattura di pseudojoni sebbene non abbiano tutte le manifestazioni rilevanti per questa frattura.

cause

Le fratture del quinto metatarso sono solitamente causate da uno stress eccessivo. Se la causa corrisponde a un sovraccarico, vengono chiamate frattura da fatica o frattura da stress. Malposizioni complesse del piede possono anche causare tali fratture da fatica nell'area metatarsale. I pazienti con condizioni come l'osteoporosi sono particolarmente suscettibili a tali fratture.

La frattura di Jones alla base del quinto osso metatarsale di solito deriva da un sovraccarico sul bordo esterno del piede. Nella maggior parte dei casi, la frattura è preceduta da una torsione verso l'esterno. Di conseguenza, il tendine del muscolo perone corto spesso si strappa alla base e facilita la rottura alla base dell'osso metatarsale.

La frattura di Jones si trova nella zona del metatarso con il minor apporto di sangue e ha poco potenziale di auto-guarigione a causa della cattiva circolazione sanguigna. Oltre ai giovani soldati, gli atleti devono spesso lottare con le fratture di Jones, per le quali il rischio di torsioni e sovraccarichi fa parte della vita di tutti i giorni.

Sintomi, disturbi e segni

Se la frattura di Jones si verifica come frattura da stress, all'inizio ci sono pochi sintomi. I sintomi aumentano progressivamente nel corso della giornata. D'altra parte, se la frattura di Jones si presenta come una frattura acuta, l'osso si rompe improvvisamente ei sintomi compaiono immediatamente senza assumere una forma progressiva. Uno dei sintomi più importanti dopo una frattura di Jones è il dolore da moderato a grave sul bordo esterno del piede colpito.

Il piede di solito si gonfia ed è sensibile a qualsiasi contatto. Quando ci si sforza, il dolore diventa insopportabile, così che spesso si verificano restrizioni di movimento gravi e correlate al dolore e posture di sollievo. La frattura di Jones colpisce un'area estremamente limitata del quinto metatarso.

A causa della ristrettezza dell'area, c'è poco flusso sanguigno in quest'area, quindi nella maggior parte dei casi non ci sono lividi perché la frattura ossea non danneggia alcun vaso. Se la frattura danneggia i nervi, possono svilupparsi disagio o intorpidimento nell'area interessata. Una frattura di Jones richiede molto tempo per guarire a causa dello scarso flusso sanguigno. Nel tempo, la frattura può portare a pseudoartrosi.

Diagnosi e decorso della malattia

L'imaging a raggi X viene utilizzato per diagnosticare una frattura di Jones. La frattura si estende alla giunzione metadiafisaria dell'osso metatarsale fino all'asse dell'asta e si trova a circa due centimetri distalmente all'articolazione tarsometatarsale. Tuttavia, la radiografia mostra chiaramente che l'articolazione non è coinvolta. Le fratture scomposte, nella maggior parte dei casi, non sono fratture di Jones.

Nei pazienti giovani, il medico deve distinguere la frattura di Jones dalla normale placca apofisaria di età compresa tra 9 e 14 anni. La prognosi per i pazienti con una frattura di Jones non è particolarmente favorevole. In molti pazienti, ad esempio, le terapie convenzionali non guariscono la frattura o la curano solo dopo un ritardo, causando così sintomi secondari.

complicazioni

Di regola, la frattura di Jones è molto dolorosa e ci sono ancora restrizioni al movimento. Di conseguenza, i pazienti possono anche soffrire di disturbi psicologici o depressione. Non è raro che si verifichino paralisi e disturbi della sensibilità.

I pazienti soffrono di lividi e gravi limitazioni nella vita quotidiana. È possibile che l'esercizio della professione o di varie attività sportive sia limitato o non più completamente possibile. La frattura di Jones può essere trattata con un gesso e antidolorifici. Di regola non ci sono complicazioni particolari.

L'aspettativa di vita non è limitata o ridotta dalla frattura di Jones. In caso di danni consequenziali, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Inoltre, la persona colpita dipende spesso da esami regolari. Anche dopo il trattamento, potrebbero esserci limitazioni nella vita quotidiana o nel movimento. In alcuni casi il paziente dipende quindi dall'aiuto di altre persone o da un ausilio per la deambulazione. I reclami psicologici possono essere trattati da uno psicologo.

Quando dovresti andare dal dottore?

La visita di un medico è necessaria non appena il dolore si sviluppa nell'area metatarsale. In particolare, i reclami sul bordo esterno del piede indicano una frattura di Jones e devono essere esaminati da un medico. Un medico dovrebbe essere consultato se c'è una menomazione dopo un carico pesante sul piede o una caduta.

Se il piede non può essere appoggiato a terra privo di sintomi e caricato con il proprio peso durante il movimento, è necessario consultare un medico per chiarire la causa. In caso di gonfiore, scolorimento della pelle o riduzione del normale limite di esposizione, c'è un'irregolarità di salute che deve essere esaminata e trattata.

Se la persona interessata avverte tensione mentre indossa le solite scarpe o se le scarpe non si adattano più, è necessario consultare un medico. Un medico è necessario in caso di limitazioni alla mobilità, disturbi sensoriali della pelle o problemi di circolazione sanguigna. In alcuni casi i sintomi appaiono insidiosi e non vi è alcun evento scatenante.

Una visita dal medico è comunque necessaria e dovrebbe avvenire non appena si notano i primi sintomi. Se il dolore peggiora o si diffonde al piede, è necessario consultare prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico. Si raccomanda urgentemente la consultazione con un medico per evitare effetti collaterali o sequele.

Terapia e trattamento

L'afflusso di sangue è fondamentale nella frattura di Jones. Pertanto, la guarigione è spesso gravemente ritardata, nonostante le opzioni terapeutiche. Il primo passo nella terapia convenzionale è un cerotto di Parigi per il trattamento della frattura. Il cerotto di Parigi sull'osso metatarsale limita gravemente il paziente e di solito causa loro molti problemi nella vita di tutti i giorni. Alle persone colpite vengono solitamente somministrati analgesici lievi per il loro dolore.

Lo sviluppo osseo dell'ernia richiede solitamente circa dieci settimane. L'immobilizzazione di dieci settimane in gesso è associata a una grave compromissione della mobilità, che non è certo un'opzione per gli atleti competitivi, ad esempio. Se è necessario un ripristino particolarmente rapido di tutta la mobilità, la terapia convenzionale non viene utilizzata nella maggior parte dei casi.

Il trattamento in questi casi di solito corrisponde a un'osteosintesi. Sono disponibili varie tecniche per questa connessione operativa di due o più ossa o frammenti. Ad esempio, l'osteosintesi della vite intramidollare o le cinghie di tensione che utilizzano un filo di Kirschner sono spesso utilizzate per le fratture di Jones. La mini-placca osteosintesi è anche una terapia adatta per i pazienti con frattura di Jones.

Sebbene l'osso di solito cresca insieme più velocemente con queste procedure chirurgiche rispetto alla terapia convenzionale, le terapie non escludono sintomi successivi o aree che si rompono nuovamente. Pertanto, i controlli regolari vengono spesso eseguiti molto tempo dopo l'operazione.

Outlook e previsioni

Il recupero dall'intervento comporta non solo il recupero dall'intervento stesso, ma, soprattutto, il tempo necessario per consentire la guarigione della frattura metatarsale. Questo di solito richiede 6-8 settimane, che è più lungo di molte altre fratture.

A differenza delle fratture da avulsione, le fratture di Jones sono inclini alla pseudoartrosi. Le pseudoartrosi si riferiscono a fratture ossee che non sono guarite, che vengono sempre diagnosticate quando non c'è guarigione tra due radiografie. Questo di solito è il caso dopo 6-8 mesi. La fissazione interna e l'innesto osseo possono essere necessari in caso di pseudoartrosi o se il ritardo nella frattura è significativamente ritardato.

Poiché la frattura di Jones si trova nell'area del metatarso con il flusso sanguigno più scarso, ci sono poche possibilità di auto-guarigione. Se la frattura non viene trattata, c'è un'alta probabilità di pseudoartrosi. Nel peggiore dei casi, il punto di frattura crescerà insieme in modo errato. Questo porta spesso a malposizioni, che possono essere molto dolorose quando stressate e che richiedono una correzione chirurgica.

prevenzione

La frattura di Jones può essere prevenuta. Una delle misure preventive più importanti è, ad esempio, evitare di sovraccaricare le ossa metatarsali. Altrettanto importante è evitare i disallineamenti del piede e il rafforzamento dei legamenti nell'area metatarsale.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, il paziente con una frattura di Jones non ha opzioni di cura di follow-up speciali o dirette. L'interessato deve prima di tutto consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o altri reclami. Prima viene contattato un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso di questa malattia.

Di solito, la frattura di Jones non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita e può essere completamente curata nel processo. Il trattamento viene effettuato principalmente immobilizzando il piede colpito. La persona interessata deve riposare dopo l'incidente e in nessun caso deve esercitarsi. Le attività fisiche o stressanti dovrebbero essere comunque evitate, per non peggiorare ulteriormente i sintomi.

Allo stesso modo, la maggior parte dei pazienti con la frattura di Jones nella maggior parte dei casi ha bisogno dell'aiuto e del sostegno di familiari e amici, che possono rendere più facile la vita di tutti i giorni. In alcuni casi, sono necessarie anche misure di fisioterapia, sebbene alcuni esercizi possano essere eseguiti anche a casa propria.

Puoi farlo da solo

Se hai una frattura di Jones, la misura di autoaiuto più importante è prendersi cura del piede colpito fino a quando la frattura non è completamente guarita. La persona interessata non deve esercitarsi eccessivamente per almeno tre o quattro settimane e, soprattutto, non deve affaticare il piede colpito. L'esercizio e il lavoro fisicamente impegnativo dovrebbero essere rigorosamente evitati. Il medico consiglierà anche al paziente una cura completa delle ferite per evitare infiammazioni e altri sintomi secondari.

La terapia del dolore farmacologico può essere supportata con alcuni mezzi dalla natura. Ad esempio, unguenti e tè a base di corteccia di salice, curcuma o menta piperita sono efficaci. Inoltre, si consiglia la meditazione, preferibilmente sotto la guida di un professionista. Dal campo della naturopatia, ad esempio, sono consigliati i rimedi belladonna e arnica. I preparati con questi principi attivi alleviano il dolore e riducono qualsiasi infiammazione nell'area della lesione. Tuttavia, l'uso di rimedi alternativi dovrebbe prima essere discusso con il medico.

Se la frattura di Jones è ancora dolorosa dopo poche settimane, si consiglia un medico. Il piede colpito deve essere risparmiato fino a quando la guarigione è completa.