Il Reflusso esofageo è una malattia che è aumentata negli ultimi anni. Secondo le statistiche, almeno il 10% della popolazione nei paesi sviluppati soffre di questa forma di esofagite.
Cos'è l'esofagite da reflusso?
In a Reflusso esofageo la mucosa nella parte inferiore dell'esofago è infiammata. Questa infiammazione è causata dal riflusso (reflusso) dei succhi digestivi dallo stomaco all'esofago (esofago).
Se l'acido cloridrico, la pepsina o gli acidi biliari agiscono a lungo sull'esofago, irritano e danneggiano la sua mucosa. Nel 65% delle persone colpite non vengono rilevati segni di infiammazione durante un'endoscopia, nonostante i sintomi gravi e dolorosi. Questo tipo di esofagite da reflusso è nota come "esofagite da reflusso non erosiva" (NERD). "Erosivo" qui si riferisce a un cambiamento visibile, superficiale e infiammatorio nel rivestimento esofageo.
Il 35% dei pazienti soffre di "esofagite da reflusso erosivo" (GERD). Durante un'endoscopia si possono vedere chiari segni di infiammazione. L'esofagite da reflusso viene anche definita malattia da reflusso.
cause
Le cause presunte del Reflusso esofageo in linea di principio si riferiscono solo ai motivi che portano ad un aumento del reflusso di acidi gastrici ecc.
Non è ancora noto il motivo per cui questo alla fine porta all'infiammazione dell'esofago in alcune persone e non in altre. Queste cause si dividono in cause dirette (primarie) e indirette (secondarie) e influenzano i meccanismi di chiusura dell'esofago e dello stomaco. Anche il movimento ondulatorio di trasporto dei muscoli esofagei (peristalsi) può essere influenzato.
Le cause dirette includono alcuni cibi come grassi, stimolanti come alcol o componenti alimentari irritanti come caffeina, tè e menta piperita. Inoltre, ci sono cambiamenti nel livello ormonale, come può verificarsi durante la gravidanza. Stress mentale, muscoli deboli legati all'età, cambiamenti nelle condizioni di pressione nell'addome dovuti a costipazione, gravidanza, ecc.
Le cause secondarie dell'esofagite da reflusso si basano su altre malattie, come alterazioni anormali o operative all'ingresso dello stomaco o danno operativo allo sfintere esofageo inferiore (un tipo di sfintere). Nei neonati prematuri, questo muscolo spesso non è ancora adeguatamente sviluppato. Anche malattie croniche e infiammatorie come la sclerodermia o le malattie dei nervi dovute al diabete sono cause indirette di esofagite da reflusso.
In generale, essere in sovrappeso o avere un'ernia diaframmatica, che fa sporgere parte dello stomaco, sono fattori di rischio.
Sintomi, disturbi e segni
Il sintomo principale della malattia è il bruciore di stomaco, un dolore bruciante dietro lo sterno e nella parte superiore dell'addome. Sembra che qualcosa di acuto stia divampando nella zona dello stomaco e nell'esofago. Inoltre, c'è una sensazione di pressione e calore al petto, che è spesso erroneamente associata a malattie del cuore.
Il bruciore di stomaco si manifesta inizialmente dopo i pasti e successivamente senza cibo. Aumenta quando ci si sdraia o quando ci si china. Inoltre, le persone colpite si sentono spesso acide e l'aria e l'acido dello stomaco salgono in bocca. Si sviluppa l'alitosi.
Il contatto costante con l'acido provoca l'irritazione e l'infiammazione del rivestimento esofageo. Questo si manifesta con difficoltà a deglutire e dolore alla gola. Per alcuni pazienti, la gola si sente estremamente secca, ma bere molto non può eliminare questa sensazione di secchezza.
Per altri, l'infiammazione li fa sentire come se avessero qualcosa bloccato in gola, il che porta a un costante schiarimento della gola e tosse irritabile durante la notte. Può verificarsi anche raucedine. I pazienti spesso mangiano meno a causa della difficoltà a deglutire e del dolore all'esofago. Se la malattia persiste, può verificarsi una perdita di peso. Se non trattata, l'infiammazione può diffondersi alla laringe e fino ai polmoni.
Diagnosi e corso
Diagnosi di un file Reflusso esofageo viene eseguito attraverso un'esofagoscopia, un esame dell'esofago con l'aiuto di un tubo della fotocamera e una gastroscopia, un riflesso dello stomaco.
Se i cambiamenti nella mucosa diventano visibili, consentono di classificare la malattia. Inoltre, c'è la possibilità di prelevare un piccolo campione di tessuto durante questi esami. Viene eseguita una misurazione dell'acidità di 24 ore, una misurazione del pH, che consente di formulare dichiarazioni sulla durata e sulla forza del reflusso acido entro un giorno.
La manometria esofagea, una misurazione della funzione muscolare, viene eseguita raramente in questi giorni. L'esofagite da reflusso porta a un esofago a berretto in un piccolo numero di casi.
La mucosa dell'esofago cambia, la sua struttura ricorda quella della mucosa gastrica. Questa membrana mucosa alterata può portare a ulcere o cancro esofageo.
complicazioni
I sintomi dell'esofagite da reflusso sono molto spiacevoli e possono portare a gravi complicazioni. Per questo motivo, questa condizione deve essere diagnosticata e trattata precocemente. Le persone colpite soffrono principalmente di gravi bruciori di stomaco. Il bruciore di stomaco si manifesta principalmente dopo aver mangiato cibi acidi o salati e ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita.
A causa della malattia possono anche emergere eruttazioni persistenti o forte tosse. Nei casi più gravi, i pazienti avvertono mancanza di respiro. Se la malattia non viene curata, nel peggiore dei casi può portare alla formazione di ulcere e inoltre al cancro all'esofago. Questo può anche portare alla morte del paziente. Nella maggior parte dei casi, l'esofagite da reflusso può essere trattata con farmaci.
Non ci sono particolari complicazioni o altri reclami. Soprattutto il bruciore di stomaco può essere alleviato. Inoltre, molti malati dipendono da interventi chirurgici, che possono alleviare i sintomi in modo permanente e limitare la produzione di acido dello stomaco.
Quando dovresti andare dal dottore?
L'esofagite da reflusso dovrebbe solitamente essere sempre trattata da un medico. Questa malattia non si auto-cicatrizza e nella maggior parte dei casi i sintomi peggiorano. Nel peggiore dei casi, l'esofagite da reflusso porta all'infiammazione dell'esofago, che può portare a ulteriori complicazioni. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di grave bruciore di stomaco. Il bruciore di stomaco può verificarsi sporadicamente o dopo aver consumato pasti diversi e avere un effetto negativo sulla qualità della vita della persona colpita.
Inoltre, un forte alitosi nella persona colpita può indicare un'esofagite da reflusso. I pazienti hanno spesso dolore alla gola o addirittura difficoltà a deglutire, che può portare a tosse o raucedine. Inoltre, la laringe del paziente può infiammarsi. L'esofagite da reflusso può essere trattata da un medico generico o da un internista. Di regola non ci sono complicazioni particolari.
Trattamento e terapia
Trattare un Reflusso esofageo si svolge in modo conservativo o chirurgico. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente un trattamento conservativo con alcuni farmaci.
Gli inibitori della pompa protonica riducono l'acidità del contenuto dello stomaco riducendo la quantità di acido cloridrico prodotto nello stomaco. Gli antiacidi non interferiscono con la produzione di acido, ma neutralizzano il contenuto di acido esistente. I procinetici hanno un effetto di supporto, poiché aumentano la forza di chiusura dello sfintere esofageo inferiore e favoriscono lo svuotamento dello stomaco. La terapia conservativa deve essere eseguita per tutta la vita, poiché l'esofagite da reflusso si ripresenta dopo l'interruzione del trattamento.
Nei rari casi in cui il trattamento conservativo non ha successo, può essere eseguita una procedura chirurgica, una "fundoplicatio". La parte superiore dello stomaco è posta come un bracciale sopra lo sfintere esofageo inferiore e ha quindi un effetto rinforzante sull'occlusione dell'esofago.
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Le misure preventive includono perdita di peso, pasti più piccoli e più frequenti ed evitare cibi eccessivamente grassi o irritanti sul Reflusso esofageo atto. Dormire con la parte superiore del corpo sollevata, indossare abiti larghi, evitare lo stress e il consumo eccessivo di alcol hanno anche effetti preventivi.
Dopo cura
Il follow-up per l'esofagite da reflusso è vario e molto individuale. Soprattutto, dovrebbe essere data priorità alla rimozione della causa del reflusso. Spesso questo non può essere fatto adeguatamente. Nell'esofagite da reflusso è necessaria una terapia a lungo termine o per tutta la vita con riduttori di acidità gastrica.
La cura di follow-up qui si occupa principalmente di alleviare e infine sopprimere e curare l'esofagite prevenendo il riflusso dell'acido gastrico nell'esofago. Di norma, questo può essere trattato solo con farmaci o anche chirurgicamente. Lo specialista, un gastroenterologo, monitora il corso del trattamento e la gravità della malattia.
Il follow-up qui si basa principalmente su controlli regolari. Poiché la malattia è individuale e può avere varie cause, nonché conseguenze operative, non esiste una cura di follow-up uniforme e nemmeno una dichiarazione chiaramente definibile sul decorso e sulla guarigione. L'esofagite da reflusso necessita di un trattamento a lungo termine, soprattutto se i sintomi del paziente persistono.
Se lo stomaco non si chiude correttamente, il reflusso può verificarsi anche con determinate posizioni, il che irrita nuovamente l'esofago e fa divampare l'esofagite da reflusso. La consulenza individuale e il trattamento per il paziente sono essenziali qui.
Puoi farlo da solo
Ci sono molte cose che il paziente può fare da solo per prevenire l'esofagite da reflusso. Da un lato, c'è un cambiamento nella dieta. Se possibile, non dovrebbero essere consumati cibi piccanti in quanto possono peggiorare i sintomi dell'esofagite da reflusso. Dovresti anche evitare cibi caldi o acidi.
Il paziente deve anche evitare l'alcool o il caffè (o la caffeina in generale) durante questo periodo, poiché possono causare reflusso acido gastrico, che è la causa principale dell'esofagite da reflusso. Come contromisura, si possono anche mangiare o bere sostanze lenitive. La camomilla, ad esempio, può essere utile qui.
Per abbassare il pH dell'acido gastrico e quindi l'aggressività dell'acido gastrico, il paziente può assumere farmaci sotto forma di inibitori della pompa protonica come omeprazolo o pantoprazolo. Anche i farmaci che riducono l'infiammazione, come l'ibuprofene o il paracetamolo, possono essere utili. Un effetto collaterale positivo del farmaco è l'alleviamento del dolore che può essere causato dall'esofagite da reflusso.
Se il paziente continua a notare sintomi come dolore acuto dietro lo sterno o eruttazioni più frequenti, che indicano un peggioramento dei sintomi, il paziente deve consultare un medico che può prescrivere un'endoscopia. In generale, il paziente dovrebbe consultare il proprio medico per controlli regolari, poiché l'esofagite da reflusso può essere un precursore del cancro esofageo aggressivo.
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