La malattia di Ahlbäck

La malattia di Ahlbäck si riferisce a un disturbo circolatorio nell'articolazione del ginocchio. La malattia di Ahlbäck si manifesta solitamente nelle donne di età superiore ai 60 anni. La terapia comprende la fisioterapia in una fase iniziale e una protesi parziale o totale nelle fasi successive.

Cos'è la malattia di Ahlbäck?

Come La malattia di Ahlbäck si chiama necrosi ossea nell'articolazione del ginocchio. La necrosi del ginocchio è identificata da un'area non perfusa. La malattia di Ahlbäck non è scatenata da un'infezione, ma da un disturbo circolatorio.

Di norma, i pazienti con malattia di Ahlbäck hanno più di 60 anni e sono di sesso femminile. Gli uomini possono anche essere colpiti dal disturbo circolatorio. In casi eccezionali, la malattia di Ahlbäck può manifestarsi dall'età di dieci anni. Se le persone fino all'età di 20 anni si ammalano, di solito è interessata solo la cartilagine del ginocchio.

Con la malattia di Ahlbäck, possono verificarsi sia corsi lievi che gravi. Nel decorso lieve della malattia, il paziente nota perdita ossea o danni alla cartilagine. Se il decorso è grave, l'artrosi si sviluppa nell'articolazione del ginocchio. Una grave necrosi del ginocchio può essere accompagnata da un forte dolore, che può essere ridotto con una terapia adeguata.

cause

La malattia di Ahlbäck può essere scatenata da diversi eventi. Alcune persone hanno subito un incidente con problemi circolatori alle ginocchia. I danni ai vasi sanguigni provocano disturbi circolatori dopo un incidente.

Se la circolazione sanguigna nella coscia è disturbata, esiste la possibilità che si verifichi la malattia di Ahlbäck. La malattia di Ahlbäck può verificarsi anche quando vengono assunti determinati farmaci. Con l'uso a lungo termine del cortisone, esiste la possibilità di necrosi ossea.

La malattia è spesso associata anche al consumo costante di nicotina e alcol. Le malattie del sangue spesso portano alla comparsa della malattia di Ahlbäck. Nei pazienti più anziani, la necrosi ossea può anche essere innescata da uno stress improprio sulle gambe. Non ci sono altri fattori scatenanti per il disturbo circolatorio nel ginocchio.

Sintomi, disturbi e segni

Soprattutto all'inizio della malattia, i sintomi possono essere aspecifici. Nel decorso lieve della malattia di Ahlbäck, c'è un leggero dolore al ginocchio. Un dolore profondo nel tessuto è caratteristico del disturbo circolatorio nel ginocchio. Il ginocchio della persona colpita di solito non è molto resistente.

Questo è il motivo per cui molte persone affette dalla malattia di Ahlbäck zoppicano durante la corsa. Con la malattia di Ahlbäck, il dolore è sempre più forte sotto stress che a riposo. La malattia viene spesso scambiata per un danno al menisco o una lesione nella cartilagine. Pertanto uno specialista dovrebbe essere consultato il prima possibile se c'è un forte dolore al ginocchio.

Lo specialista controlla l'articolazione del ginocchio per la mobilità e qualsiasi gonfiore. Anche il dolore da pressione è caratteristico della malattia di Ahlbäck. Se il disturbo circolatorio al ginocchio viene riconosciuto precocemente, i sintomi e le conseguenze della malattia possono essere ridotti.

Diagnosi e decorso della malattia

La malattia di Ahlbäck viene diagnosticata dopo un ampio esame fisico. Oltre a uno stress test del ginocchio, vengono utilizzati anche metodi di imaging. Il disturbo circolatorio nel ginocchio può essere visto particolarmente bene attraverso i raggi X.

Durante la radiografia, è possibile vedere visivamente l'alleggerimento dell'osso colpito. In alternativa ai raggi X, è anche possibile determinare la malattia con la risonanza magnetica o la scintigrafia. Un esame del sangue può confermare il sospetto della malattia di Ahlbäck. Di solito, i pazienti con un disturbo circolatorio al ginocchio hanno un disturbo della coagulazione del sangue nell'emocromo.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la malattia di Ahlbäck non viene diagnosticata direttamente, poiché i sintomi non sono particolarmente caratteristici e quindi non parlano direttamente della malattia stessa. Le persone colpite soffrono principalmente di dolore alle ginocchia. Questo spesso porta a restrizioni nei movimenti e anche a varie restrizioni nella vita quotidiana del paziente.

La resilienza delle persone colpite diminuisce e si tratta di depressione e altri disturbi psicologici, se il dolore continua a diffondersi in altre regioni del corpo. Può anche verificarsi gonfiore. Il dolore notturno porta a problemi di sonno. In molti casi, la mobilità del ginocchio è notevolmente limitata e ridotta. Nel peggiore dei casi, il flusso sanguigno ridotto può portare alla morte dei tessuti.

Con la terapia fisica, i sintomi della malattia di Ahlbäck possono essere limitati e trattati relativamente bene. Non ci sono complicazioni particolari e l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta dalla malattia. In alcuni casi sono necessari anche impianti o protesi per ripristinare il movimento del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il gruppo di rischio per la malattia di Ahlbäck comprende le donne in età adulta di età superiore ai 60 anni. Si consiglia di consultare un medico alle prime irregolarità, cambiamenti o peculiarità dello stato di salute generale e chiedere un chiarimento sui reclami. Il dolore al ginocchio che non può essere attribuito a uno sforzo fisico eccessivo o al naturale processo di invecchiamento sono segni premonitori dell'organismo e devono essere esaminati e trattati da un medico. Se il dolore persiste o aumenta di intensità, sarà necessario un medico. È necessario astenersi dall'assumere antidolorifici fino a quando non si è consultato il medico responsabile, poiché spesso sorgono complicazioni che possono essere evitate.

Un medico dovrebbe essere presentato con un'improvvisa diminuzione delle normali prestazioni fisiche, limitazioni nella normale mobilità e sequenze di movimenti quotidiani. Una pressione o un dolore tattile al ginocchio sono considerati un segno di un danno alla salute esistente e devono quindi essere esaminati dal punto di vista medico.

Se la persona interessata percepisce un disturbo della circolazione sanguigna e si verificano gambe o piedi freddi, è necessaria la visita del medico. In caso di disturbi della sensibilità del ginocchio, sensazione di formicolio o intorpidimento sulla pelle o carnagione pallida, è necessario un medico per chiarire la causa. I sintomi possono essere ridotti in modo significativo solo se la diagnosi e il trattamento vengono effettuati precocemente.

Trattamento e terapia

Il trattamento della necrosi ossea viene effettuato a seconda della gravità della malattia. Esistono diversi trattamenti conservativi che possono aiutare con la malattia di Ahlbäck. Come misura immediata, gli specialisti spesso raccomandano di proteggere il ginocchio in questione. Anche la terapia fisica è stata stabilita da molti anni.

Spesso si consigliano anche farmaci in grado di ricostruire le proprie ossa. Nelle prime fasi c'è anche la possibilità di stimolare la guarigione attraverso la terapia con onde d'urto o ossigeno. Questo può portare alla crescita di nuovi vasi sanguigni nell'osso. In una fase iniziale, la decompressione del canale midollare può aiutare.

Qui il dottore perfora l'osso in questione. La perforazione stimola la guarigione dell'osso e i vasi sanguigni possono formarsi di nuovo. Un'altra opzione è l'uso di sostituti ossei. Se la malattia di Ahlbäck viene diagnosticata in una fase avanzata, gli impianti sono spesso l'unica opzione di trattamento.

L'entità del disturbo circolatorio viene utilizzata come indicatore di una terapia adeguata. La regola di base è che deve essere sempre utilizzato l'impianto più piccolo. Ciò significa che i giovani in particolare non sono limitati nel loro movimento. La superficie dell'articolazione del ginocchio può essere ricostruita con un impianto. Una protesi parziale è necessaria per un difetto più grande.

L'integrazione della protesi parziale è associata a una ridotta perdita ossea. Ciò significa che la perdita di osso sano è ridotta al minimo. Se un difetto grave è stato causato dalla malattia di Ahlbäck, solo una sostituzione completa dell'articolazione del ginocchio può aiutare. In ogni fase della malattia possono essere utilizzati anche farmaci antidolorifici e aggiustamenti delle scarpe.

Outlook e previsioni

Non si possono fare dichiarazioni generali sulla prognosi per i pazienti con malattia di Ahlbäck. Dipende dall'età di esordio, dal decorso e dalla progressione della malattia, nonché dalla forma di terapia scelta. Senza trattamento, la prognosi è generalmente molto peggiore. Tuttavia, la guarigione spontanea si verifica occasionalmente durante la fase di sviluppo.

Nonostante la prospettiva di una guarigione completa, il decorso della malattia di Ahlbäck è generalmente prolungato. Una prognosi specifica è difficile da valutare, soprattutto per i giovani colpiti. Il trattamento conservativo della malattia di Ahlbäck mediante ossigenoterapia iperbarica o terapia ad onde d'urto porta alla ricrescita dei vasi sanguigni nelle ossa, soprattutto nelle prime fasi. È così che la malattia guarisce naturalmente. La misura in cui l'osso colpito può essere sollecitato dipende dal caso specifico. Molti malati soffrono di dolore e di alcune limitazioni anche dopo che la malattia di Ahlbäck è completamente guarita.

Nel caso della malattia avanzata, l'inserimento di impianti è in definitiva il più promettente nei pazienti sia giovani che anziani. La piena mobilità non è più raggiunta con un'articolazione artificiale del ginocchio, ma la malattia può essere completamente curata in questo modo. La prognosi per le protesi standard è meno favorevole.

prevenzione

È possibile prendere varie precauzioni per evitare disturbi circolatori al ginocchio. Poiché un carico errato può portare alla malattia di Ahlbäck, è necessario garantire un corretto carico del ginocchio.

Anche la riduzione del peso in eccesso è una misura preventiva. In linea di principio, si raccomanda di evitare il consumo eccessivo di alcol per prevenire la malattia di Ahlbäck. Lo stesso vale per il consumo di nicotina. Per prevenire disturbi circolatori al ginocchio, il doping steroideo dovrebbe essere evitato.

Dopo cura

Dopo il successo del trattamento, la malattia di Ahlbäck richiede cure successive intense e lunghe. Le misure specifiche da adottare dipendono dalla forma di terapia scelta. La guarigione spontanea si verifica raramente nelle fasi iniziali della malattia. In questo caso sono necessari controlli medici regolari e riposo rigoroso. Dopo il trattamento chirurgico dell'osso interessato, è particolarmente importante non caricare il peso sulla gamba.

Anche la guarigione della cicatrice chirurgica dovrebbe essere monitorata. Se si utilizzano impianti o protesi è necessaria un'intensa cura di follow-up. In questo caso, la guarigione della ferita chirurgica viene controllata durante una degenza ospedaliera stazionaria. Successivamente, a volte sono consigliabili soggiorni più lunghi in una clinica di riabilitazione. A seconda della situazione privata e professionale del paziente, questi soggiorni possono durare diverse settimane o possono essere anche ambulatoriali.

In linea di principio, negli anni successivi all'intervento è necessario un trattamento di follow-up con fisioterapia intensiva. Inoltre, si consigliano controlli ortopedici a intervalli regolari. In caso di dolore esistente, c'è anche la possibilità di un soggiorno termale molti anni dopo l'intervento. In alcuni casi ci sono complicazioni che richiedono misure di follow-up molto più intense.

Puoi farlo da solo

Nei pazienti più giovani con una fase non ancora troppo avanzata della malattia, la malattia di Ahlbäck può formarsi nuovo tessuto cartilagineo e il dolore può diminuire. Se la malattia non si sviluppa ulteriormente, sarà utile una terapia conservativa come proteggere la gamba sostenendo e non esercitando o eventualmente aggiustando le scarpe in caso di disallineamento. Si raccomandano misure fisioterapiche per rafforzare i muscoli delle gambe e mantenere la mobilità dell'articolazione del ginocchio. I farmaci per la costruzione delle ossa promuovono la capacità di rigenerarsi.

Le procedure chirurgiche vengono utilizzate anche per preservare l'articolazione quando la malattia è cessata, ad esempio un foro di sollievo, in modo che il tessuto osseo sia stimolato a guarire se stesso. Un trapianto di tessuto osseo sano da un'altra area del corpo è anche un metodo per sostituire il tessuto danneggiato. Anche l'ossigenoterapia iperbarica può essere utilizzata come supporto. Il medico e il paziente lavorano insieme per sviluppare un programma di assorbimento di ossigeno per promuovere la guarigione.

Nell'80% delle malattie, tuttavia, il declino del tessuto osseo progredisce e, senza trattamento, porta ad un aumento del dolore e, infine, all'osteoartrosi del ginocchio. Nel caso di un processo di guarigione piuttosto prolungato, la prognosi è positiva quando si utilizza un'articolazione artificiale. Con il supporto della fisioterapia, la nuova articolazione del ginocchio viene sottoposta a sforzi crescenti a piccoli passi fino a quando il paziente può nuovamente partecipare alla vita di tutti i giorni senza problemi.