Morbo di Crohn (infiammazione intestinale cronica)

Morbo di Crohn è un infiammazione intestinale cronica nell'area del tratto gastrointestinale o del tubo digerente. Ciò porta a tipiche ricadute di disagio e sintomi come diarrea, dolorosi crampi allo stomaco e grave perdita di peso. Tuttavia, questi sintomi sono inizialmente aspecifici, quindi la malattia di Crohn non viene sempre diagnosticata per prima. Pertanto, se si sospetta un'infiammazione cronica dell'intestino, il medico deve sempre eseguire una colonscopia, un esame a raggi X, esami di laboratorio ed ecografia durante la diagnosi e il trattamento.

Cos'è la malattia di Crohn?

La malattia infiammatoria intestinale e le regioni colpite nella colite ulcerosa e nella malattia di Crohn a confronto.

Del Morbo di Crohn (infiammazione intestinale cronica) Oltre alla colite ulcerosa, è una delle malattie infiammatorie croniche intestinali che spesso si verifica nelle riacutizzazioni. Il picco di frequenza è compreso tra i 16 ei 35 anni. Le persone anziane di età superiore ai 60 anni possono sperimentare il cosiddetto age crohn. C'è un accumulo familiare, l'incidenza complessiva della malattia è in aumento.

I sintomi non sono di rado aspecifici (crampi, nausea, perdita di peso) e sono possibili anche i corsi senza la diarrea come guida. È caratterizzato dalla formazione di granulomi nella parete intestinale. A differenza della colite ulcerosa, la malattia di Crohn può verificarsi in tutto il tratto gastrointestinale, dalla cavità orale al retto. Spesso c'è un'infestazione discontinua, ad es. le sezioni colpite vengono interrotte da intestini sani.

Tuttavia, l'ultimo segmento dell'intestino tenue, l'ileo terminale, è tipicamente colpito. I sintomi al di fuori del tratto gastrointestinale sono comuni, solitamente dolori articolari e infiammazioni, alterazioni dolorose della pelle o sintomi agli occhi. La diagnosi viene effettuata tramite colonscopia con prelievo di campioni di tessuto.

cause

Sulle cause di Morbo di Crohn (infiammazione intestinale cronica) c'è molta speculazione, nessuna delle tesi è stata dimostrata finora. Solo il fumo è stato identificato come fattore di rischio. La malattia di Crohn è attualmente classificata come malattia autoimmune. Questa classificazione non è affatto certa; si basa esclusivamente sulla buona risposta alla terapia immunosoppressiva. Si presume inoltre che la persona colpita abbia un disturbo della barriera della parete intestinale, in modo che i batteri possano penetrare senza ostacoli e provocare una difesa a volte eccessiva.

Viene discussa anche una componente genetica a causa dell'accumulo familiare. Non è chiaro se l'igiene eccessiva, le condizioni nutrizionali o le infezioni da micobatteri giochino un ruolo decisivo. Per molto tempo si è pensato che la malattia di Crohn fosse una malattia psicosomatica. Questa è stata ora confutata come l'unica causa, sebbene si possa presumere un'influenza psicosomatica. La gravità della malattia e la frequenza delle ricadute sono notevolmente aumentate nei periodi di stress.

Sintomi, disturbi e segni

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Colonscopia dell'intestino crasso nella malattia di Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com

La malattia di Crohn è caratterizzata da diarrea acquosa persistente e dolore simile a una colica nell'addome in alto a destra. Di solito non c'è sangue o muco nelle feci. I sintomi si manifestano in fasi. Possono esserci lunghi intervalli tra gli attacchi. I sintomi possono anche peggiorare durante un attacco se ci sono ulteriori allergie o intolleranze a determinati alimenti.

Tali allergie o intolleranze alimentari sono più comuni nei pazienti con malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn. A causa delle numerose diarrea, possono svilupparsi ulteriori sintomi, riconducibili all'elevata perdita di proteine ​​e di liquidi. Stanchezza e spossatezza sono comuni.

C'è anche una perdita di appetito, che a sua volta può portare a una grave perdita di peso. Il malassorbimento dei nutrienti nell'intestino può portare a varie carenze. Tipica è una carenza di vitamina B, che può essere la causa dell'anemia. Durante un episodio di solito c'è una sensazione generale di malattia.

Oltre ai sintomi dell'anemia, possono verificarsi febbre e aumento dei globuli bianchi. Anche altri organi possono essere colpiti. Sintomi di epatite, calcoli renali, dolori articolari, perdita ossea, infezioni agli occhi o malattie della pelle dolorose si osservano in circa il 40% dei pazienti con malattia di Crohn. L'alto livello di attività della malattia causa spesso problemi psicologici, che si manifestano, tra le altre cose, nella depressione.

complicazioni

Poiché la malattia di Crohn danneggia in modo permanente il tessuto del tubo digerente attraverso l'infiammazione, si verificano fistole. A seconda di come corrono e se causano una miscela involontaria di sostanze nel corpo, devono essere rimosse chirurgicamente. Lo stesso vale per lo sviluppo di ulcere.

Nel peggiore dei casi, questi possono degenerare e portare alla formazione di tumori. Il rischio di malattie tumorali nel tratto digestivo è aumentato. Un'ostruzione intestinale si verifica almeno una volta fino al 30 per cento delle persone colpite e rappresenta un'emergenza acuta, oltre a un grave restringimento di singole sezioni dell'intestino. Entrambi implicano operazioni.

Si verificano anche ascessi infiammatori nelle varie parti del tubo digerente, in particolare nell'intestino. Possono anche causare gravi infiammazioni e, se aperti meccanicamente, portare a sintomi di avvelenamento. Inoltre, la ridotta capacità di assorbimento dell'intestino, in combinazione con l'insorgenza di diarrea, porta spesso a sintomi di carenza e squilibri metabolici.

Questo, oltre all'esaurimento generale, porta anche a problemi al tessuto osseo (osteoporosi, favorita anche dalla terapia cortisonica della malattia) e ad ulteriori debolezze tissutali. Anche i calcoli urinari sono comuni. Inoltre, può insorgere una carenza di proteine, sfavorevole per l'intero mantenimento cellulare del corpo.

Poiché le persone con malattia di Crohn dovrebbero evitare determinati alimenti, spesso c'è una fornitura insufficiente di alcuni nutrienti, che deve essere compensata con farmaci o integratori alimentari.

Quando dovresti andare dal dottore?

Rappresentazione schematica dei sintomi e dei reclami nella malattia di Crohn. Clicca per ingrandire.

Diarrea, dolore allo stomaco o all'intestino e una grave perdita di peso indesiderata devono essere esaminati da un medico. Prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico, è generalmente consigliabile consultare un medico a causa dei possibili rischi ed effetti collaterali. I sintomi sono caratteristici della malattia.

Tra le fasi, l'interessato vive un periodo di tempo libero dai sintomi, che per alcuni pazienti può durare diversi mesi o anni. Tuttavia, è necessaria la visita di un medico in modo che approfonditi esami medici possano chiarire la causa e quindi fare una diagnosi. Un aumento delle irregolarità esistenti durante un attacco dovrebbe essere presentato a un medico il prima possibile, poiché contribuiscono a una grave compromissione della qualità della vita.

In caso di esaurimento, stanchezza, perdita di appetito e debolezza interna, è opportuno visitare un medico. Se si verificano reazioni di intolleranza dell'organismo quando si mangia o se si verifica un'infiammazione, è consigliabile la visita del medico. Dolore articolare, fastidio agli occhi, calcoli renali o epatite possono essere la causa della malattia di Crohn. Pertanto, un medico è necessario per ordinare ulteriori esami. Irritazione, irrequietezza interiore e anomalie psicologiche sono anche segni di un disturbo di salute esistente. Si consiglia una visita dal medico non appena i sintomi persistono per diversi giorni o settimane.

Trattamento e terapia

Nell'episodio acuto a Morbo di Crohn gli intestini sono alleviati dalla nutrizione parenterale. In termini di medicina, l'uso del cortisone è fondamentale.

Questo può essere usato sistematicamente o, in caso di coinvolgimento profondo, come clistere o schiuma rettale. Il sollievo dai sintomi è la regola e spesso i sintomi della malattia possono anche essere ridotti. Si possono usare anche salazosulfapiridina e mesalazina, ma la loro efficacia è relativamente bassa.

La terapia antibiotica può essere utile in caso di complicanze. Gli anticorpi contro il TNF-alfa (fattore di necrosi tumorale) appartengono a un gruppo molto giovane di principi attivi, che ad oggi hanno mostrato un effetto promettente anche nei casi più gravi.

Gli immunosoppressori e i bloccanti del TNF-alfa sono usati per la terapia di remissione (cioè per prevenire nuovi attacchi). Spesso non è possibile evitare una dose di mantenimento di cortisone.

La terapia chirurgica deve essere eseguita il più con parsimonia possibile e, di regola, essere limitata al trattamento delle complicanze. Le indicazioni sono ad es. Restringimento dell'intestino (stenosi) fino all'ostruzione intestinale, sfondamento della parete intestinale (perforazione), formazione di tunnel tra le anse intestinali, ad altri organi o alla superficie della pelle (fistole), scioglie infiammatorie (tumore conglomerato) e ascessi.

Si raccomanda anche una terapia di gestione dello stress psicologico e consapevolezza del corpo.

Outlook e previsioni

La malattia di Crohn ha una prognosi molto individuale, ma è sempre una condizione permanente per tutte le persone colpite. Con l'aumentare dell'età, è il caso di molte persone che i sintomi e le ricadute diventano meno frequenti. Circa un terzo delle persone colpite sperimenta la malattia di Crohn come una malattia intermittente senza sintomi intermedi. Questa libertà dai sintomi a volte può durare mesi. In circa un quinto di tutte le persone colpite, tuttavia, l'infiammazione intestinale cronica si manifesta come un disturbo permanente senza fasi di miglioramento.

È stato dimostrato che circa la metà delle persone con malattia di Crohn ha almeno una grave riacutizzazione entro un anno. Entro due anni è fino al 70 percento. La dieta e lo stile di vita sono fattori importanti in relazione a una possibile riacutizzazione. Sigarette e alcol di solito peggiorano l'infiammazione. Una dieta particolare è attualmente sconsigliata. I sintomi di carenza possono verificarsi a causa dell'intestino debole e dovrebbero essere compensati per una prognosi migliore.

Le operazioni necessarie peggiorano la qualità della vita di alcune delle persone colpite. Allo stesso modo, circa un terzo dei malati sviluppa infiammazioni in altre parti del corpo, come gli occhi o le ossa.

La terapia permanente, così come qualsiasi stress sul corpo derivante dalle operazioni e dalle frequenti infiammazioni, riducono leggermente l'aspettativa di vita dei pazienti con malattia di Crohn.

prevenzione

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale cronica. A differenza della colite ulcerosa, il morbo di Crohn può infiammare il rivestimento dell'intero sistema digerente, dalla bocca all'ano.

Da fino ad oggi nessun motivo per questo Morbo di Crohn non è possibile una prevenzione specifica. Possono essere evitati solo i fattori di rischio (soprattutto il fumo).

Le complicanze possono essere evitate o ritardate con una diagnosi precoce e una successiva terapia adeguata. La prevenzione dei sintomi di carenza a causa del ridotto assorbimento intestinale (ad es. Carenza di vitamine liposolubili, osteoporosi dovuta a carenza di calcio, massiccia perdita di peso dovuta alla perdita di grasso attraverso l'intestino) è uno degli elementi costitutivi della terapia della malattia di Crohn.

Dopo cura

Per la malattia di Crohn, gli esami di follow-up e i trattamenti sono parti estremamente importanti del processo della malattia. Essenzialmente aiutano ad affrontare la malattia ea conviverci. A causa del decorso cronico, la malattia può diffondersi e colpire altre regioni del tratto gastrointestinale. Gli esami di follow-up possono localizzare focolai infiammatori in una fase precoce.

Inoltre, gli esami di follow-up servono anche a prevenire il cancro al colon. Attraverso un'endoscopia dell'intestino, possono essere rilevati cambiamenti e malattie nell'intestino crasso e all'estremità dell'intestino tenue. In questo modo, il medico curante tiene sempre d'occhio il rischio del paziente di sviluppare il cancro al colon. I pazienti con malattia di Chron sono generalmente inclusi in programmi terapeutici appropriati.

Ciò include consigli continui sulla nutrizione e uno stile di vita sano. Una dieta equilibrata, sana e personalizzata può essere di aiuto duraturo. Anche le attività sportive e la gestione delle situazioni di stress svolgono un ruolo decisivo per i pazienti con malattia di Chron nell'affrontare la vita quotidiana.

Lo scopo del trattamento di follow-up è raggiungere una fase di remissione di lunga durata in cui il paziente sta ampiamente bene. Anche parlare con uno psicoterapeuta della malattia è utile. Anche lo scambio di idee con altri malati di Crohn come parte dell'auto-aiuto sarebbe utile.

Puoi farlo da solo

L'aderenza al piano di trattamento prescritto dal medico è estremamente importante nel trattamento del morbo di Crohn. Per evitare complicazioni, il dosaggio del farmaco non deve essere modificato senza autorizzazione, anche se i sintomi migliorano.

Lo stress può peggiorare i sintomi, quindi è necessario includere pause regolari nella vita di tutti i giorni. Anche l'apprendimento delle tecniche di rilassamento e l'esercizio tenendo conto delle proprie prestazioni possono contribuire ad aumentare il benessere. Il fumo ha un effetto negativo sul decorso della malattia e dovrebbe essere evitato.

Le abitudini alimentari giocano un ruolo importante: è consigliabile tenere un diario alimentare per rintracciare cibi incompatibili - questi devono essere costantemente rimossi dal menu. Occasionalmente, cambiare il metodo di preparazione aiuta a migliorare la digeribilità: le verdure crude, ad esempio, causano molti più sintomi rispetto alle verdure cotte. Particolare attenzione va posta ad un adeguato apporto di nutrienti, in quanto questi sono di difficile assorbimento dal cibo a causa di infiammazioni intestinali croniche. Alcune vitamine e minerali, tra cui calcio e vitamina D, che sono importanti per la salute delle ossa, potrebbero dover essere assunti con un integratore alimentare appropriato dopo aver consultato il medico.

Informazioni dettagliate sulla malattia e le limitazioni e le possibilità associate possono aiutare ad accettare la malattia più facilmente - questo è spesso aiutato dallo scambio di idee in un gruppo di auto-aiuto.