Scintigrafia miocardica

Se l'ECG normale, l'ECG da sforzo e l'ecografia cardiaca (ecocardiografia) danno risultati cardiaci poco chiari, ma non è possibile fare una diagnosi precisa, questo è Scintigrafia miocardica il metodo di scelta. Non è invasivo e ha un alto valore informativo.

Cos'è la scintigrafia miocardica?

La scintigrafia miocardica è una procedura diagnostica nucleare delicata per esaminare il flusso sanguigno, il metabolismo e la massa del muscolo cardiaco. L'esame del cuore si effettua in due fasi: sotto stress ea riposo.

I risultati vengono poi confrontati tra loro. Nella scintigramma, il medico può vedere come i disturbi circolatori influenzano il muscolo cardiaco. La causa del flusso sanguigno disturbato è solitamente il restringimento delle arterie coronarie. Un flusso sanguigno insufficiente al cuore comporta il rischio di un attacco cardiaco pericoloso per la vita. La scintigrafia miocardica può determinare se l'entità del disturbo circolatorio renda necessario un esame con catetere cardiaco e può anche evitare che alcuni pazienti debbano farlo.

Funzione, effetto e obiettivi

Con la scintigrafia miocardica, il medico può vedere quanto sangue arriva al cuore a riposo e sotto stress. Confrontando le registrazioni, può determinare se diverse aree del cuore ricevono meno sangue rispetto ad altre sotto stress. Un flusso sanguigno ridotto potrebbe essere un segno di vasocostrizione e un aumentato rischio di infarto.

Se il paziente ha già avuto un infarto, è possibile determinare la dimensione della cicatrice, l'entità del danno tissutale e il flusso sanguigno residuo nell'area dell'infarto. Il risultato determina se è necessario posizionare un intervento di bypass o uno stent. Oltre a queste domande, la scintigrafia miocardica fornisce informazioni sulla capacità di pompaggio del cuore e sulla resilienza fisica del paziente, che è peggiore dopo un infarto rispetto a un tessuto sano e ben perfuso.

Per la scintigrafia miocardica si accede alla vena del braccio, attraverso la quale durante lo stress test sul cicloergometro si può iniettare una sostanza veicolante leggermente radioattiva, che rende visibili i vasi cardiaci. Per i pazienti che sono fisicamente limitati, ad es. B. a causa di problemi ortopedici o se la pressione sanguigna è già troppo alta a riposo, c'è la possibilità di somministrare un farmaco per fare esercizio in posizione sdraiata.

Lo stress test viene controllato da un medico e monitorato da un ECG. Nella fase di maggiore esposizione, una sostanza vettore arricchita radioattivamente viene iniettata attraverso l'accesso. L'esercizio è seguito da un periodo di riposo di 30-60 minuti, durante il quale il paziente dovrebbe consumare un pasto che ha portato con sé e che sia il più grasso possibile. Dopo la fase di riposo, le registrazioni vengono effettuate con la gamma camera per circa 20 minuti sdraiati e valutati. Queste registrazioni vengono utilizzate per decidere se è ancora necessario un esame a riposo.

A volte lo stress test è sufficiente. Se per chiarimenti è necessario un esame a riposo, la radioattività nel cuore deve essere scomposta per circa 2 ore prima che la seconda parte dell'esame segua. Quindi lo stesso processo segue di nuovo, solo senza carico.

La scintigrafia miocardica è sempre utile per escludere la malattia coronarica (CHD) se sono ancora presenti i seguenti fattori di rischio:

• ipertensione
• Fumo
• Obesità
• Diabete mellito
• aumento del colesterolo
• predisposizione familiare alle malattie cardiache
• Angina pectoris
• Anomalie nell'ECG

Poiché la scintigrafia miocardica determina l'entità del disturbo circolatorio, può aiutare a ottimizzare il trattamento ed evitare interventi chirurgici non necessari. Dopo trattamenti di successo, può essere utilizzato come metodo non invasivo per controllare la nuova vasocostrizione. Può anche determinare un rischio cardiaco individuale. L'esame è offerto da tutte le compagnie di assicurazione sanitaria legali e private come servizio standard.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Effetti collaterali come le allergie si verificano raramente con sostanze radioattive, piuttosto con esami radiografici come reazione ai mezzi di contrasto. L'esposizione alle radiazioni è solo bassa e non è superiore a quella dei raggi X. Tuttavia, un rischio di cancro molto basso come conseguenza a lungo termine non può essere completamente escluso. Pertanto, i benefici e i rischi dovrebbero essere sempre valutati individualmente.

La fase di stress raramente porta a complicazioni, anche nei pazienti con malattie cardiache. Per poter garantire un valore informativo ottimale del risultato dell'esame, il paziente deve raggiungere il livello più alto possibile. In casi estremamente rari, ciò può portare ad aritmie cardiache e infarto. Occasionalmente possono verificarsi lievi effetti collaterali come senso di oppressione al petto, sensazione di calore, mancanza di respiro, sensazione di pressione nell'addome, mal di testa, fastidio alle braccia e alle gambe e capogiri. Tuttavia, questi si verificano solo quando il paziente è esposto a farmaci. La stessa sostanza radioattiva non causa alcun effetto collaterale.

Durante la gravidanza, la scintigrafia miocardica viene eseguita solo in casi eccezionali; durante l'allattamento, le madri devono sospendere l'allattamento al seno per due giorni dopo l'esame. In caso di gravi malattie degli organi, lo stress sul sistema cardiovascolare può essere troppo alto. Ulteriori controindicazioni sono infezioni febbrili, attacco cardiaco acuto o grave insufficienza cardiaca, pressione alta incontrollabile, gravi aritmie cardiache e difetti delle valvole e infiammazione miocardica acuta (miocardite).

Per l'esame i pazienti devono stare a stomaco vuoto per almeno 12 ore e bere solo un po 'di acqua gassata. È possibile assumere farmaci, ma i farmaci per il cuore devono essere sospesi per 24 ore e i beta-bloccanti anche per 2 o 3 giorni. Se necessario, possono essere assunti prima della fase di riposo. I diabetici possono mangiare un piccolo pasto che sia il più povero di grassi possibile.