UN Kidneyoscopy viene utilizzato principalmente per rimuovere i calcoli renali dall'uretere e / o dal rene. Può essere eseguita con due metodi: una reneoscopia transuretrale e una percutanea. Entrambe le procedure sono affidabili, ma ci si deve aspettare dei rischi con ogni endoscopia.
Cos'è lo specchio del rene?
UN Kidneyoscopy può essere fatto in due modi: o per via transuretrale, cioè attraverso l'uretra, o per via percutanea, cioè attraverso la pelle. Con uno specchio transuretrale (ureterorenoscopia, URS) l'uretere e i reni vengono specchiati, per cui la procedura percutanea (nefrolitolapassi percutanea, PCNL / PNL) si concentra solo sulla cavità interna del rene (la pelvi renale). Quest'ultimo metodo è molto efficace ma è molto più invasivo del primo. Entrambe le procedure vengono eseguite in anestesia.
Un reneoscopia diretta o nephroscopy è una cosiddetta procedura percutanea, il che significa che viene eseguita attraverso la pelle. Poiché la pelle è aperta, la reneoscopia viene eseguita raramente per stabilire una diagnosi. Lo scopo principale della procedura è rimuovere i calcoli renali.
Per una ureterale e renale, lo strumento viene fatto passare attraverso la vescica nell'uretere. Idealmente, il medico curante può spingere il dispositivo fino al rene per rimuovere i calcoli renali lì. In entrambe le procedure, il medico lavora con il controllo ininterrotto di un dispositivo a ultrasuoni o di una telecamera.
Funzione, effetto e obiettivi
Il Kidneyoscopy è un metodo terapeutico. La funzione più importante della reneoscopia percutanea è quella di rimuovere i calcoli renali, che si trovano nella cavità interna del rene e, a causa delle loro dimensioni, non possono passare attraverso l'uretere.
I grandi calcoli renali che non possono essere frantumati vengono rimossi anche dalla reneoscopia percutanea. Le pietre con un diametro di 3 cm o più vengono rimosse in questo modo. In caso di congestione renale, una reneoscopia può anche aiutare drenando l'urina dalla pelvi renale. La congestione renale si verifica quando l'urina non può fluire verso la vescica a causa di una congestione nell'uretere.
In una reneoscopia percutanea, il paziente deve sdraiarsi sullo stomaco in modo che il medico curante possa praticare un'incisione attraverso la pelle sul lato dell'addome. Questa incisione consente a un endoscopio di penetrare e avanzare nel rene. Così la cavità interna del rene, la pelvi renale, viene perforata.
L'intero processo è controllato con un dispositivo ad ultrasuoni perché è una procedura molto precisa e perché altrimenti il medico non sarebbe in grado di vedere esattamente dove si trova l'endoscopio. Dopo che lo strumento è stato inserito, un "martello pneumatico" medico, un laser o un ultrasuono frantumerà la pietra e rimuoverà direttamente i frammenti.
Durante un'ureterorenoscopia, i calcoli vengono rimossi "naturalmente". Lo strumento viene fatto passare attraverso la vescica nell'uretere, possibilmente fino al rene. Le pietre vengono estratte o, se troppo grandi, frantumate preventivamente con raggi laser o ultrasuoni. Anche in questa procedura i passaggi vengono seguiti direttamente. Grazie alla moderna tecnologia, nella parte superiore del dispositivo possono essere alloggiate telecamere molto piccole.
L'uretere viene solitamente preparato per la procedura inserendo una stecca. Questa stecca viene utilizzata per rilassare l'uretere, il che rende la procedura meno rischiosa.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Come con tutte le procedure mediche, il Kidneyoscopy Pericoli e complicazioni. Questi includono sanguinamento intra o post-operatorio o lesioni all'uretere e alla pelvi renale.
Inoltre, la febbre può verificarsi come conseguenza della procedura. Molto raramente, può verificarsi perdita renale. Può accadere che il liquido di risciacquo necessario per il riflesso entri nel flusso sanguigno. Questo assottiglia il sangue.
Né una procedura transuretrale né una procedura percutanea possono aver luogo in caso di infezione delle vie urinarie non trattata. In caso di disturbi della coagulazione, i due metodi sono consigliati solo in casi urgenti. Durante la gravidanza è vietata la reneoscopia percutanea. Questo metodo è controindicato anche in caso di tumore nell'area di accesso.
La probabilità delle complicazioni di cui sopra dipende dalle dimensioni e dalla posizione delle pietre o da operazioni precedenti.
