Frattura del femore

UN Frattura del femore o Frattura femorale è un termine collettivo per vari tipi di fratture del femore. Il trattamento dipende da dove si è verificata la frattura, da quale danno ha causato all'osso e se anche i tessuti ei nervi sono stati danneggiati.

Cos'è una frattura femorale?

Come Frattura del femore è colloquialmente una rottura (frattura) dell'osso nella coscia. Questo femore (femore) è l'osso più forte e più lungo dell'intero scheletro umano. Visto dall'alto verso il basso, è costituito da una testa, seguita dal collo della coscia leggermente inclinato, che a sua volta si apre nel fusto osseo.

All'estremità inferiore c'è la superficie articolare per l'articolazione del ginocchio. Poiché una frattura può verificarsi in punti diversi dell'osso e ogni sito di frattura richiede terapie specifiche, ci sono diversi nomi medici per le fratture, a seconda di dove si sono verificate. Viene fatta una distinzione approssimativa tra frattura del collo del femore e frattura della diafisi femorale.

Ci sono anche rotture nei cosiddetti trocanteri, che si trovano sul lato superiore dell'osso. Un altro tipo di differenziazione è il tipo di frattura.In caso di frattura della coscia, l'osso può sfondare trasversalmente o ad angolo, può scheggiarsi, rompersi a spirale o può portare a una rottura di detriti. Inoltre, si distingue tra fratture femorali aperte e chiuse e tra fratture stabili e instabili.

cause

La causa di uno Frattura del femore è sempre un atto di forza sulle ossa. A seconda del tipo di forza e della forma in cui ha agito sull'osso, si verificano quindi le diverse varianti della frattura del femore.

La parte più alta, la testa, di solito si rompe quando i fianchi sono attorcigliati, cioè quando i fianchi sono torti eccessivamente, così che spesso anche i fianchi sono lussati (lussazione della testa del femore). La frattura del collo del femore si verifica spesso quando le persone anziane cadono.La struttura delle loro ossa non è cambiata di rado a causa dell'osteoporosi, sono diventate porose e quindi non possono più assorbire la forza improvvisa. La frattura del fusto osseo di solito si verifica quando c'è violenza come parte di molte altre lesioni, come in incidenti stradali gravi.

Questo è chiamato trauma multiplo (poli = molto, trauma = lesione). Una frattura della coscia all'estremità inferiore dell'osso del femore si verifica, ad esempio, quando la forza viene compressa dalla parte anteriore attraverso il ginocchio e agisce sull'osso. Questo è tipico negli incidenti stradali quando la persona si inginocchia contro i raccordi.

Sintomi, disturbi e segni

Una frattura della coscia di solito non è evidente attraverso i primi segni, poiché tale frattura si verifica improvvisamente e con una forte forza. Una tale interruzione è ovviamente associata a un dolore molto intenso che può colpire l'intera parte inferiore del corpo. In molti casi, una frattura della coscia è visibile anche dall'esterno.

Un disallineamento delle ossa può essere riconosciuto ad occhio nudo. Tuttavia, sembra diverso se c'è solo una crepa sottile. Questa è una piccola lacerazione nella coscia che causa un dolore significativamente inferiore. Un sintomo tipico di una tale incrinatura è il dolore costante quando si cammina e si corre.

Non appena la gamba interessata viene caricata, è prevedibile un forte dolore. Deve sempre essere effettuata una visita medica, altrimenti si possono prevedere danni permanenti. Spesso, forti gonfiori sono anche chiari segni di una frattura alla coscia. Inoltre, potrebbe esserci un'emorragia interna che necessita urgentemente di cure mediche. Pertanto, si applica quanto segue: una frattura femorale può essere diagnosticata abbastanza chiaramente a causa dei sintomi chiari. Ovviamente esistono anche notevoli limitazioni al movimento, in modo che la persona interessata non possa più camminare correttamente.

Diagnosi e corso

Il primo sintomo di uno Frattura del femore è sempre il dolore. Poiché le ossa sono fornite di nervi, una rottura è estremamente dolorosa. La maggior parte delle volte, le persone colpite non possono più muoversi perché il dolore è troppo forte. Anche la gamba è instabile con una frattura alla coscia.

In caso di fratture aperte, le estremità della frattura dell'osso possono sporgere dalla pelle e la frattura può essere chiaramente visibile. C'è un particolare rischio di infezione qui, poiché i germi possono penetrare nell'organismo. Inoltre, gonfiore e lividi si verificano spesso sulla pelle su una frattura della coscia chiusa. Poiché anche i vasi si strappano in una frattura, si verifica un'emorragia, che fa gonfiare il tessuto e può essere visto come un colore blu sulla pelle.

Altri possibili sintomi sono lesioni ai nervi che possono portare a una percezione ridotta o paralisi. Il medico prima fa la diagnosi sulla base dei sintomi e dei segni visibili. Il tipo di frattura femorale può essere determinato con precisione dai raggi X, che è un prerequisito importante per la scelta della terapia.

complicazioni

Poiché la regione intorno al femore è molto ben fornita di sangue, una complicazione di una frattura del collo del femore può essere un sanguinamento massiccio, che può portare a uno shock potenzialmente letale. Una frattura del femore aperto comporta il rischio di infezioni da batteri invasori; in rari casi, gli agenti patogeni si diffondono attraverso il flusso sanguigno nel corpo e causano intossicazione del sangue pericolosa per la vita (sepsi).

Una guarigione ossea disturbata può portare a disallineamenti, alla formazione di un'articolazione fittizia (pseudoartrosi) e a una differenza nella lunghezza delle gambe. Negli adulti, questo di solito si traduce in un accorciamento della gamba interessata, mentre nei bambini sono possibili sia una crescita stentata che un allungamento della gamba ferita. Di norma, una frattura della coscia deve essere trattata chirurgicamente: durante o dopo l'operazione, danni ai nervi con paralisi o disturbi sensoriali, disturbi della guarigione delle ferite, trombosi o embolia polmonare possono essere complicazioni.

Occasionalmente ci sono disturbi circolatori nell'area della testa del femore, che possono provocare la morte dei tessuti. Sono anche possibili reazioni allergiche e lo sviluppo della sindrome di Sudeck dolorosa. Man mano che le persone invecchiano, aumenta il rischio di possibili danni consequenziali e rimanere confinati a letto per un periodo di tempo più lungo può portare a polmonite o piaghe da decubito (ulcere da pressione). In alcuni casi non è più possibile ottenere una guarigione completa, il paziente rimane limitato nella sua mobilità e necessita di cure.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se le persone avvertono dolore alla coscia dopo una caduta, un movimento a scatti o un incidente, è necessario un sollievo immediato della gamba. Se i sintomi vengono alleviati entro pochi minuti e quindi si ottiene un recupero completo, non è necessario un medico.

Se il dolore persiste, se si diffonde o se aumenta di intensità, consultare un medico. A causa dei loro numerosi effetti collaterali, gli antidolorifici dovrebbero essere assunti solo dopo aver consultato un medico. Consultare un medico in caso di mobilità ridotta, problemi di locomozione o diminuzione della forma fisica.

Se ci sono cambiamenti nella carnagione, lividi o un'anomalia visibile nel sistema scheletrico, è necessaria una visita medica. Un medico dovrebbe essere consultato se il bacino è inclinato, problemi muscolari o disturbi sensoriali. Gonfiore, tenerezza e disturbi della circolazione sanguigna sono segni di un danno alla salute che dovrebbe essere presentato a un medico.

Se la gamba non può sopportare il proprio peso corporeo o se è impossibile adempiere agli impegni quotidiani, si consiglia una visita dal medico. Poiché le possibilità di guarigione da una frattura della coscia sono più alte se viene fornita assistenza medica il prima possibile, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente ai primi segni di irregolarità.

Trattamento e terapia

Trattamento di Frattura del femore dipende dal tipo di frattura. Soprattutto nei bambini e nelle persone con una grave malattia sottostante, l'ernia viene spesso trattata in modo conservativo (senza intervento chirurgico) se possibile.

Il trattamento conservativo viene utilizzato anche per fratture lisce e stabili. Le ossa sono ancora nella loro posizione originale una sopra l'altra e non vengono spostate. In questi casi è sufficiente immobilizzare la gamba utilizzando una stecca o un calco in gesso. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, viene eseguita un'operazione per ripristinare la necessaria stabilità all'osso, che è esposto a carichi pesanti nella vita di tutti i giorni.

A seconda della frattura esistente, in anestesia generale o in anestesia locale, le estremità delle ossa vengono riattaccate e rinforzate con viti, placche o chiodi intramidollari. In caso di fratture complicate nella testa superiore dell'osso, potrebbe essere necessario inserire anche un'articolazione artificiale dell'anca.

Se la frattura della coscia è una frattura da detriti in cui è stato perso materiale osseo, questa può essere sostituita da parti ossee dell'osso pelvico.

Outlook e previsioni

La prospettiva di una frattura del tendine del ginocchio dipende dall'entità e dal tipo di lesione. Il trattamento della frattura può richiedere molto tempo. Nella maggior parte dei pazienti, tuttavia, le ossa crescono insieme senza problemi sia dopo la terapia conservativa che dopo la chirurgia, quindi la prognosi è in definitiva positiva. Anche la mobilità della persona colpita raramente soffre della lesione. Tuttavia, non è possibile garantire in ogni caso un esito positivo del trattamento. Ciò è particolarmente vero se le strutture vicine sono state colpite dalla frattura o se è presente l'osteoporosi (perdita ossea). Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un nuovo intervento.

La prognosi è più favorevole se la diafisi femorale si rompe. Il processo di guarigione è positivo per circa il 90% di tutte le persone colpite. Dopo tre o quattro mesi, la frattura della coscia è finita. Non c'è rischio di danni permanenti.

Al contrario, sembra meno favorevole con una frattura femorale vicino all'articolazione dell'anca. Se la gamba ferita non può più essere caricata completamente, in modo che il paziente diventi di nuovo mobile, spesso c'è bisogno di cure. Se c'è una frattura alla coscia vicino all'articolazione del ginocchio, gli esercizi di fisioterapia sono possibili in una fase iniziale. Nella maggior parte dei casi, il paziente può caricare di nuovo il peso sulla gamba dopo circa dodici settimane. In caso di frattura pertrocanterica del femore, la gamba può anche essere caricata immediatamente dopo l'operazione.

prevenzione

Contro a Frattura del femore Non puoi impedirlo, come di solito accade per forze improvvise e inaspettate in incidenti e cadute.

Dopo cura

L'esercizio fisico è uno dei trattamenti di follow-up più importanti per una coscia rotta. La misura in cui il movimento può aver luogo dipende dall'entità della lesione. Se non è presente una frattura frammentaria pronunciata della coscia, l'allenamento alla deambulazione può essere avviato pochi giorni dopo la procedura chirurgica.

Il paziente usa le stampelle dell'avambraccio e aumenta lentamente il carico. Poiché gli impianti utilizzati garantiscono un'adeguata stabilizzazione dell'osso, non è necessario alcun modello in gesso. Se durante l'operazione si esegue l'inchiodamento endomidollare, alcune delle viti trasversali vengono rimosse nuovamente dopo circa sei-dodici settimane.

Il peso corporeo può essere utilizzato per immergere i frammenti ossei. Ciò consente alla frattura di guarire rapidamente. Il chiodo intramidollare di solito rimane nell'osso fino a due anni. In alcuni casi, tuttavia, non viene rimosso affatto finché non ci sono sintomi. I pannelli inseriti possono essere normalmente rimossi dopo 1,5 - 2 anni.

Se questo è possibile, gli esercizi fisioterapici e i carichi iniziano subito dopo l'operazione alla coscia. Senza queste misure di follow-up, il processo di guarigione sarebbe notevolmente più lungo. Un fisioterapista è responsabile del monitoraggio del programma di allenamento. Si assicura che l'osso non si sovraccarichi. Di solito sono necessarie dodici settimane prima che la gamba interessata possa essere caricata di nuovo.

Puoi farlo da solo

Nel caso di una coscia fratturata, la persona colpita dovrebbe prendersela comoda e consentire al corpo di riposare abbastanza. Le attività sportive devono essere evitate durante il processo di guarigione. Gli stress devono essere ridotti e la vita quotidiana deve essere adattata alle capacità fisiche del paziente.

Poiché la locomozione è gravemente limitata, è necessario eseguire una ristrutturazione temporanea nell'adempimento delle attività e delle commissioni quotidiane. Ottenere sostegno da amici o parenti può essere molto utile. Il sistema muscolo-scheletrico è generalmente meno soggetto a stress e lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato. La mancata osservanza di questa precauzione può provocare lo spostamento dell'osso e complicazioni nel processo di guarigione. La persona interessata dovrebbe proteggersi da una cattiva postura o da uno stress fisico unilaterale. Movimenti ed esercizi leggeri di bilanciamento aiutano a prevenire possibili disagi muscolari e danni al sistema scheletrico.

L'obesità o l'eccessivo aumento di peso dovrebbero essere evitati per un recupero ottimale. Affinché il corpo non sia esposto a sforzi eccessivi, consigliamo un peso corporeo che rientri nelle linee guida del BMI. Con il progredire del recupero, può iniziare un attento accumulo dei muscoli della gamba in consultazione con il medico curante. A causa del disagio, è necessario prestare attenzione quando si calpesta il piede. Esiste un maggior rischio di incidenti e lesioni, poiché la gamba ferita non può essere caricata con il proprio peso come al solito.