Nel proctite è un'infiammazione estremamente dolorosa del retto e dell'ano. Le malattie veneree o sistemiche come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn sono spesso la causa.
Cos'è la proctite?
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UN proctite è un'infiammazione del retto.
Mentre altre malattie infiammatorie intestinali di solito colpiscono l'intero intestino o grandi sezioni dell'intestino, l'infiammazione nella proctite colpisce solo gli ultimi sei pollici dell'intestino. Le cause della malattia sono molteplici.
Ad esempio, le possibili cause sono infezioni batteriche, malattie infiammatorie intestinali o reazioni allergiche. I pazienti avvertono una scarica sanguinante, dolore e voglia di defecare.
La proctite può favorire lo sviluppo di polipi anali. Questi sono ingrandimenti delle papille anali. Possono crescere fino a due centimetri. Quando defecano, scivolano fuori dall'ano e quindi devono essere spinti indietro con il dito. Spesso causano anche una sensazione di corpo estraneo nell'intestino.
cause
L'infiammazione infettiva del retto si verifica principalmente in relazione a malattie a trasmissione sessuale. Ad esempio, con la gonorrea (gonorrea), si verifica una proctite purulenta. La proctite può anche verificarsi nelle tre fasi della sifilide. Altre malattie sessualmente trasmissibili che possono essere associate all'infiammazione sono ulcus molle, linfogranuloma inguinale, AIDS, donovanosi, infezioni da Chlamydia trachomatis e infezioni da virus herpes simplex.
La causa più comune di proctite infettiva è il sesso anale non protetto e ricettivo. Ma anche le malattie infiammatorie croniche intestinali possono colpire il retto. Le malattie infiammatorie croniche intestinali più note sono la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. La colite ulcerosa si diffonde continuamente dall'ano alla bocca. Si verifica un'ulcerazione degli strati superiori del rivestimento dell'intestino.
Nella malattia di Crohn, l'infiammazione penetra in tutti gli strati dell'intestino. Tuttavia, qui la diffusione non è continua, ma segmentale. La malattia colpisce preferenzialmente l'intestino tenue e il colon. Le reazioni allergiche o tossiche possono anche portare a proctite. Un'eruzione allergica della mucosa intestinale è causata, ad esempio, da supposte, preservativi o lubrificanti.
Una forma speciale di reazione tossica è l'ergotismo gangrenosus cutaneus. Qui l'ulcerazione si verifica dopo aver inserito supposte di ergotamina. Queste supposte sono utilizzate, ad esempio, da chi soffre di emicrania. Altre cause di proctite sono i traumi o la radioterapia, ad esempio nel cancro.
Sintomi, disturbi e segni
Con la proctite, i pazienti riferiscono secrezioni acquose, sanguinolente o purulente dall'ano. Le feci possono anche contenere aggiunte sanguinolente e purulente. C'è un forte prurito nella regione anale. Le persone colpite tendono ad avere movimenti intestinali irregolari, ma hanno costantemente la sensazione di dover andare in bagno.
Spesso non riescono a trattenere le feci, causando l'incontinenza fecale. Anche l'aria non può essere trattenuta nell'intestino e fuoriesce in modo incontrollato. Questo è anche indicato come flatulenza. L'ano appare rosso ed è sporgente in un rigonfiamento. Nell'ulteriore decorso della malattia, possono verificarsi anche ragadi anali o fistole nell'ano. Le ragadi anali sono lacrime nella pelle o nella mucosa dell'ano.
Una fistola è una connessione tra un organo cavo interno e la superficie del corpo. Nel caso della proctite, si forma una connessione simile a un tubo dal retto alla superficie della pelle nell'area dell'ano. Sia la ragade anale che la fistola sono molto dolorose. A seconda del tipo di infezione, possono formarsi anche verruche genitali. Quali reclami si verificano effettivamente dipende dalla causa. La proctite causata dalla gonorrea, ad esempio, difficilmente causa alcun sintomo a parte una secrezione purulenta.
Diagnosi e decorso della malattia
I sintomi forniscono i primi segni di proctite. Se si sospetta un'infiammazione del retto, il medico ispeziona prima l'ano. Potresti vedere rigonfiamenti, arrossamenti, fistole o fessure qui. Segue l'esame rettale digitale (DRE). Il retto viene palpato con il dito. Se l'infiammazione è grave, può essere molto doloroso.
Una rettoscopia fornisce una certezza definitiva. Prima dell'esame, il paziente deve assumere un lassativo in modo che il retto sia privo di detriti fecali. Il medico poi inserisce un endoscopio nell'ano. Può usarlo per rilevare infiammazioni e sanguinamento e, in caso di dubbio, trattarlo direttamente. La rettoscopia rivela arrossamenti infiammatori e pareti intestinali infiltrate. Potresti anche vedere erosioni o ulcere.
Per ulteriori chiarimenti, il medico può eseguire strisci o biopsie durante la rettoscopia. Ancora una volta, a seconda della posizione dell'endoscopio, può verificarsi dolore durante l'esame.
complicazioni
La proctite è una malattia molto spiacevole, ma le complicanze sono rare. La causa specifica gioca un ruolo qui. La proctite o l'infiammazione del retto possono diffondersi a tutto l'intestino se persistono a lungo. Possono svilupparsi ulcera e infiammazione intestinale cronica, il che riduce significativamente la qualità della vita del paziente.
In forme particolarmente gravi di proctite, il sangue può essere perso a causa del sanguinamento nel retto. Questo sanguinamento è particolarmente comune con le emorroidi. Tuttavia, l'infiammazione intestinale non influisce sulla formazione e lo sviluppo delle emorroidi.
Ciò accade soprattutto con i processi infiammatori cronici. Nei casi più gravi, la perdita di sangue a volte porta ad anemia (anemia). I sintomi tipici per questo sono pallore generale, debolezza, mancanza di respiro o vertigini. Se la proctite non viene trattata, può anche portare ad aderenze nella zona del retto. Inoltre, è anche possibile lo sviluppo di incontinenza fecale cronica.
Se la proctite è causata dal cosiddetto papillovirus umano, a volte si sviluppano le verruche genitali. Sebbene questi di solito guariscano completamente, possono anche rompersi e portare a sanguinamento. Alcune forme di proctite sono causate da agenti patogeni a trasmissione sessuale e sono quindi altamente contagiose se non trattate.
Quando dovresti andare dal dottore?
Le irregolarità nell'area dell'ano dovrebbero essere presentate a un medico. Se i sintomi persistono per diversi giorni o se aumentano di intensità, la persona interessata necessita di assistenza medica. Prurito, dolore, problemi durante l'uso del bagno o sensazione di pressione nell'intestino devono essere esaminati e trattati. Le persone colpite segnalano spesso una sensazione di corpo estraneo. Questo dovrebbe essere esaminato più da vicino da un medico. In molti casi, la proctite si verifica come effetto collaterale di una malattia a trasmissione sessuale. Se questo non è stato ancora diagnosticato, è necessario contattare un medico il prima possibile per chiarimenti.
Gonfiore, difficoltà a muoversi o stare seduti sono segni di un'irregolarità. È necessaria la visita di un medico per trovare la causa dei sintomi.Se si sviluppano verruche, escrescenze o fistole nella regione anale, devono essere esaminate da un medico. Il trattamento è necessario in modo che non ci siano complicazioni.
In caso di sanguinamento, compromissione dell'attività del muscolo sfintere o perdita di controllo sulle attività del muscolo sfintere, si consiglia di consultare un medico. Chi soffre di proctite spesso non può più regolare autonomamente i tempi delle escrezioni. Pertanto, dovrebbero cercare aiuto medico. Se ci sono disturbi nell'atto sessuale o una diminuzione della libido, anche questi sono segni di un danno alla salute.
Terapia e trattamento
La terapia dipende dalla causa. Le infezioni batteriche vengono trattate con antibiotici. Il trattamento delle malattie infiammatorie croniche intestinali è un po 'più difficile. Qui vengono utilizzati immunosoppressori, bloccanti del TNF-alfa e altri farmaci.
Nei casi più gravi, i pezzi dell'intestino devono essere rimossi chirurgicamente. Se la proctite si basa su una reazione allergica, il fattore scatenante dovrebbe essere evitato urgentemente in futuro. Clisteri o supposte anti-infiammatori vengono utilizzati per il trattamento sintomatico.
prevenzione
La proctite infettiva può essere prevenuta con i preservativi. In particolare, le persone che hanno spesso rapporti anali con persone che cambiano dovrebbero sempre usare il preservativo. L'inserimento di oggetti nell'ano può anche portare a infiammazioni attraverso piccoli strappi nella mucosa intestinale. I giocattoli sessuali dovrebbero quindi essere usati con estrema attenzione in quest'area. Se sono note allergie a determinati farmaci o sostanze (ad es. Lattice), queste dovrebbero ovviamente essere evitate il più possibile.
Dopo cura
La necessità di un trattamento di follow-up dipende anche dalla gravità e dalla causa della malattia. Ad esempio, se si tratta di una proctite correlata a un'infezione, potrebbero essere necessari alcuni controlli. Questi vengono eseguiti regolarmente, a seconda della gravità della proctite.
Se la malattia ha avuto solo un decorso lieve, non sono necessari ulteriori controlli da parte del medico. Se il decorso è moderato o grave, tuttavia, il medico deve verificare dopo il trattamento se ha avuto successo. Il primo di questi esami di solito si svolge una o due settimane dopo l'inizio della terapia. A tale scopo, ulteriori strisci vengono prelevati dalla parete intestinale e controllati.
Se non è possibile rilevare alcuna infezione in questi, la terapia ha avuto successo. Fino a quando il successo non è confermato, non dovrebbero essere intrapresi ulteriori rapporti sessuali che potrebbero irritare l'ano o il retto. Altrimenti, dopo il successo del trattamento della proctite infettiva, non è necessario alcun ulteriore trattamento di follow-up.
Tuttavia, se la proctite è causata da una malattia infiammatoria intestinale come la colite ulcerosa, i pazienti possono essere colpiti a lungo. Ciò significa che devono essere trattati con farmaci a lungo termine. Nel frattempo, anche le persone colpite dovrebbero visitare regolarmente il proprio medico e sottoporsi a controlli.
Puoi farlo da solo
La proctite è un'infiammazione acuta o cronica del retto. Il rivestimento del retto è considerato molto sensibile, che dovrebbe essere preso in considerazione in qualsiasi tipo di auto-trattamento o autoaiuto. In molti casi la proctite è batterica, quindi di solito sono necessari antibiotici. In molti casi, le persone colpite commettono l'errore di non eseguire la terapia antibiotica abbastanza a lungo o in una dose troppo bassa. Poiché un'assunzione irregolare di antibiotici può causare resistenza ai patogeni, il risultato è spesso una malattia cronica. Oltre agli antibiotici, altri farmaci prescritti da un medico, come immunosoppressori o farmaci antiallergici, dovrebbero sempre essere assunti rigorosamente secondo le istruzioni mediche per la proctite cronica.
In rari casi, la proctite si basa su un evento allergico, nel qual caso il fattore scatenante allergico dovrebbe essere evitato il più possibile in futuro. Anche le supposte oi cosiddetti clisteri possono essere utilizzati per il trattamento sintomatico. Spesso, la proctite infettiva si verifica nelle persone che praticano regolarmente rapporti anali. Per questo motivo, i preservativi dovrebbero essere sempre usati come misura preventiva, soprattutto se il partner sessuale cambia frequentemente. L'inserimento di giocattoli sessuali nel canale anale può anche portare a microfessure sulla membrana mucosa sensibile e quindi a proctite. Se sei allergico al lattice, dovresti usare solo giocattoli sessuali garantiti come privi di lattice.
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