Protrusio acetabuli

Sotto uno Protrusio acetabuli si intende una sporgenza della testa del femore e dell'acetabolo verso la piccola pelvi. Può essere sia congenito che derivare da alcune malattie.

Cos'è una protrusione acetabolare?

L'esecuzione dei raggi X è uno dei metodi di esame più importanti. Nelle registrazioni, il medico può vedere che il fondo della padella sta entrando nel bacino.
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da una Protrusio acetabuli In medicina, questo è il termine usato quando l'acetabolo e la testa del femore si gonfiano verso il bacino (bacino minore), che i medici chiamano protrusione. Ciò si traduce in un movimento limitato dei fianchi in tutte le direzioni. Se la sporgenza è solo su un lato del corpo, la gamba può essere accorciata.

La protrusione acetabolare compare spesso nel contesto di varie malattie, inclusa la sindrome di Marfan. Questa condizione è una particolarità del tessuto connettivo causata da una mutazione genetica. La sporgenza dell'acetabolo fu descritta per la prima volta nel 1824 a Breslavia.

Secondo gli studi, circa un terzo di tutti i pazienti con sindrome di Marfan deve aspettarsi una protrusione acetabolare, che colpisce entrambe le articolazioni dell'anca. La protrusione acetabolare è anche nota come bacino di Otto Chrobak. Prende il nome dall'anatomista tedesco Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) e dal ginecologo austriaco Rudolf Chrobak (1843-1910).

I medici distinguono tra una protrusione acetabolare primaria e una secondaria. Nella forma primaria, dovrebbe esserci un'eredità dominante. Si manifesta principalmente nelle donne. Un protrusio acetabuli, che è causato da varie malattie dell'anca, è chiamato forma secondaria. È registrato allo stesso modo in entrambi i sessi.

cause

Le cause della protrusione acetabolare comprendono l'osteomalacia, la coxartrosi, la sindrome di Marfan, la displasia della fibrosi e il morbo di Paget (osteodistrofia deformante). In alcuni casi, anche i traumi o la chirurgia di sostituzione dell'anca sono responsabili del rigonfiamento dell'acetabolo.

In linea di principio, la protrusione acetabolare è una deformità pre-artrosica. La testa del femore affonda nell'acetabolo. Il passaggio alla forma patologica è fluido. Le persone di età superiore ai 30 anni sono particolarmente colpite dalla protrusione acetabolare. Se la protrusione si manifesta già durante l'infanzia, un corso serio minaccia.

Sintomi, disturbi e segni

Nella fase iniziale, la protrusione acetabolare è ancora senza sintomi. Questo è anche il motivo per cui la malattia viene spesso diagnosticata così tardi. Anche in una fase avanzata, non tutti i pazienti manifestano sintomi dolorosi. In alcuni pazienti, il cambiamento di forma provoca segni secondari di usura, con abrasione della cartilagine e deformazione della testa del femore.

In questi casi si parla di coxartrosi da protrusione. Ciò che si intende è un'artrosi sporgente dell'anca. Nell'ulteriore decorso della protrusione acetabolare, vi è un grado crescente di limitazioni del movimento a livello dell'articolazione dell'anca. Questi sono inizialmente movimenti come allargamento, allungamento e rotazione. Successivamente, le persone colpite soffrono di dolore anche a riposo, che si verifica principalmente di notte.

Inoltre, non sono più in grado di camminare senza dolore. È possibile anche un irrigidimento completo dell'anca. Nelle donne c'è anche il rischio di restringere la piccola pelvi, che a sua volta si traduce in disabilità meccaniche. In caso di parto, questo può avere un effetto negativo sul processo di nascita.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi della protrusione acetabolare non è sempre facile. Ciò è particolarmente vero se è privo di sintomi, quindi di solito può essere scoperto solo per caso. Se, invece, si verificano reclami tipici, questi sono un'indicazione della protrusione.

L'esecuzione dei raggi X è uno dei metodi di esame più importanti. Nelle registrazioni, il medico può vedere che il fondo della padella sta entrando nel bacino. I criteri dell'esame a raggi X includono un cambiamento o la perdita della cosiddetta lacrima di Koehler. Per un esame vengono presi in considerazione anche il passaggio della linea pelvica interna sopra la linea dell'articolazione dell'anca e l'aumento dell'angolo centrale. Il decorso della protrusione acetabolare dipende dalla sua estensione. In alcuni casi potrebbe essere necessario sostituire l'articolazione dell'anca danneggiata con un impianto.

complicazioni

Le persone colpite soffrono di fastidio all'anca a causa della protrusio acetabuli. Tuttavia, questi reclami non devono essere associati al dolore in ogni caso. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata in ritardo perché i sintomi sono ambigui o compaiono solo in una forma molto lieve.

Tuttavia, anche l'anca del paziente è fortemente consumata dalla protrusione acetabolare. Con il progredire della malattia, il dolore può verificarsi senza trattamento. Soprattutto di notte, il dolore può essere molto fastidioso e quindi portare a problemi di sonno o depressione. Anche le restrizioni di movimento non sono rare a causa della protrusione acetabolare. Lo stretching e lo stretching di tutto il corpo sono significativamente limitati a causa della malattia.

Il trattamento della protrusione acetabolare non è associato a complicanze. Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia possono essere limitati con misure di fisioterapia. Anche l'aspettativa di vita del paziente non viene influenzata o ridotta. Nei casi gravi, tuttavia, le persone colpite dipendono da interventi chirurgici per poter continuare a muoversi.

Quando dovresti andare dal dottore?

La protrusione acetabolare deve essere sempre trattata da un medico. Ci sono varie altre complicazioni e non c'è auto-guarigione, quindi il trattamento della malattia è essenziale. Prima si consulta il medico in caso di protrusione acetabolare, maggiori sono le possibilità di una guarigione completa.

Di regola la protrusione acetabolare non si manifesta attraverso particolari disturbi o sintomi, per cui la malattia viene purtroppo diagnosticata e curata troppo tardi. Pertanto, di solito non è possibile un trattamento precoce. La persona colpita soffre di mobilità ridotta nell'articolazione dell'anca. Se si verificano queste limitazioni, consultare immediatamente un medico. In alcuni casi c'è anche dolore, che può essere accompagnato anche da dolore a riposo. Soprattutto di notte, questo può causare dolore e quindi problemi di sonno.

La protrusione acetabolare può essere diagnosticata da un medico generico o da un chirurgo ortopedico. Tuttavia, il trattamento dipende in larga misura dalla gravità e dal tipo di malattia esatti, quindi non è possibile fare previsioni generali qui.

Trattamento e terapia

Il trattamento di una protrusione acetabolare può essere eseguito sia in modo conservativo che chirurgico. Quale terapia sia in definitiva più adatta dipende dallo stadio di rigonfiamento e dai sintomi di cui soffre il paziente. Se non c'è dolore, di solito aspetterai.

La coxartrosi secondaria non si verifica necessariamente in ogni persona. In linea di principio, si consiglia una radiografia ogni due anni per verificare l'ulteriore decorso della protrusione acetabolare. Se il paziente soffre di dolore, questo viene prima combattuto con mezzi conservativi. Ciò può includere la somministrazione di antidolorifici, trattamenti fisioterapici come esercizi di fisioterapia, idroterapia o elettroterapia.

Sono considerati importanti anche la perdita di peso e l'uso di ausili ortopedici come ausili per la deambulazione o tacchi tampone. Inoltre, il paziente deve muovere leggermente l'articolazione dell'anca. Nonostante l'attenuazione dei sintomi, la terapia conservativa non può impedire la progressione della protrusione acetabolare. Se il dolore e la mobilità ridotta peggiorano, spesso è necessaria un'operazione.

Con i bambini c'è ancora la possibilità di chiudere le placche di crescita. Nei pazienti adulti è spesso utile inserire un'articolazione dell'anca artificiale. I risultati a lungo termine sono considerati eccellenti. I problemi possono derivare da una base assottigliata della presa, che rende difficile ancorare l'acetabolo artificiale nell'articolazione. In questi casi, vengono effettuati trattamenti di restauro plastico, in cui vengono utilizzate principalmente le ossa del corpo.

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prevenzione

Non sono note misure preventive contro la protrusione acetabolare. A volte la sofferenza è già innata.

Dopo cura

Di norma, le persone colpite hanno solo poche e limitate misure di follow-up disponibili per la protrusione acetabolare. Per questo motivo, il paziente deve consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia in modo da prevenire ulteriori complicazioni. Di norma, non può verificarsi alcuna guarigione indipendente, quindi la persona colpita dipende da una visita medica e da un trattamento.

Prima si consulta un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso della malattia. Il trattamento dipende fortemente dalla gravità della protrusione acetabolare, in modo che non si possa dare un decorso generale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti dipendono dall'assunzione di vari farmaci, per cui devono essere osservati il ​​dosaggio prescritto e l'assunzione regolare.

Se qualcosa non è chiaro o se ci sono effetti collaterali, è necessario consultare prima un medico. Anche i controlli regolari da parte di un medico sono molto importanti. Se la malattia viene trattata con un'operazione, la persona colpita dovrebbe prendersela comoda dopo l'operazione e proteggere in particolare l'area interessata.

Puoi farlo da solo

I sintomi causati dalla protrusione acetabolare possono essere alleviati con una fisioterapia costante, che riduce notevolmente il dolore. Nella vita di tutti i giorni è importante interpretare i segni fisici e valutare il dolore. Prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di guarigione. Tuttavia, i sintomi difficili da rilevare indicano che la diagnosi è spesso molto tardiva.

Per ridurre i problemi si consiglia di abbassare il peso. Sono disponibili anche ausili ortopedici. L'uso di ausili per la deambulazione o speciali tacchi tampone allevia le restrizioni nella vita di tutti i giorni. La fisioterapia mirata e i leggeri movimenti dell'articolazione dell'anca riducono il livello di dolore. Allo stesso tempo, il processo di usura in corso rallenta. Tuttavia, il progresso della malattia dell'anca non può essere fermato, ma solo ritardato. I pazienti devono parlare con il proprio medico della possibilità di un intervento chirurgico. A seconda della situazione, questa procedura può migliorare significativamente la qualità della vita.

Soprattutto nelle persone sensibili, il dolore e il disagio spesso portano a problemi psicologici. In tali casi, oltre alle misure fisioterapiche dovrebbe essere previsto un supporto psicoterapeutico. In alcune città ci sono gruppi di auto-aiuto per pazienti affetti da artrosi che si sentono compresi. Lo scambio aiuta ad affrontare meglio la situazione.